Після невдалого лікування Паксилом я на деякий час відійшов від думок про лікування за допомогою антидепресантів. Нагадаю, що я вважав (і вважаю так на сьогоднішній день) основною причиною свого сотояния "неполадки" з кровообігом мозку на 80-90% і тільки максимум 20% "віддаю" на користь депресії, яка, на мою думку, є, звичайно, не сперечаюся, але почалася вона саме через мого постійного поганого самопочуття.
Для тих, хто зайшов на цю сторінку прямо з пошуку, нагадаю мої скарги:
Легке запаморочення, туман в голові, періодичні не люті головні болі
Проблеми зі сном - раніше пробудження, сон не більше 6-6.5 годин, розбитість вранці
Швидка стомлюваність, знижена працездатність
Підвищена дратівливість, іноді образливість, часта відсутність настрою
Причому, останнім часом спостерігається періодичність стану: пару тижнів відчуваю себе досить непогано, потім обов'язково тиждень-другий погіршення. Але поліпшення самопочуття явно не дотягують до відчуття здорової людини, які я вже починаю забувати, якщо чесно.
Досвід застосування вальдоксана отримав я, в общем-то, несподівано. Один знайомий запропонував поговорити з його знайомим психотерапевтом, ніж я поспішив скористатися. Мене не полишає надія хоча б трохи поправити ситуацію з моїми ранніми пробудженнями і недосипамі, які явно ускладнюють моє і так невеселе існування.
Вальдоксан, антидепресант. Діюча речовина - агомелатин
Агомелатин активний на валідованих моделях депресії (тест придбаної безпорадності, тест відчаю, хронічний стрес середньої інтенсивності), так само як і на моделях з десинхронізацією циркадних ритмів, а також в експериментальних ситуаціях тривоги і стресу. Показано, що агомелатин не впливає на захоплення моноамінів і не має спорідненості з α-, β-адренорецепторів, гістамінових рецепторів, холинорецепторам, допаміновим і бензодіазепіновими рецепторами.
Агомелатин підсилює вивільнення допаміну та норадреналіну, особливо в області префронтальної кори мозку і не впливає на концентрацію позаклітинного серотоніну. В експериментальних дослідженнях на тварин зі змодельованої десинхронізацією циркадних ритмів було показано, що агомелатин відновлює синхронізацію циркадних ритмів через стимуляцію мелатоніновой рецепторів.
Агомелатин сприяє відновленню нормальної структури сну, зниження температури тіла і виділення мелатоніну.
Показана ефективність короткострокового застосування агомелатину (терапія 6-8 тижнів) в дозах 25-50 мг у пацієнтів з великими депресивними епізодами.
Також показана ефективність застосування агомелатину у хворих з більш важкими формами депресивного розладу (оцінка за шкалою Гамільтона ≥ 25). Агомелатин був також ефективний при спочатку високих рівнях тривоги, так само як і при поєднанні тривожних і депресивних розладів.
дозування
Рекомендована доза - 25 мг (1 таб.) 1 раз / сут ввечері. При відсутності клінічної динаміки після двотижневого лікування доза може бути збільшена до 50 мг (2 таб.) 1 раз / сут ввечері.
Рекомендується контролювати функцію печінки на початку терапії і потім періодично, через 3 тижні, через 6 тижнів (закінчення купирующего періоду терапії), 12 тижнів і 24 тижні (закінчення підтримує періоду терапії) після початку терапії, і в подальшому відповідно до клінічної ситуацією.
Лікарську терапію депресій слід проводити, принаймні, протягом 6 міс для повного припинення симптомів.
У разі припинення лікування немає необхідності в поступовому зниженні дози.
Побічна дія
У клінічних дослідженнях Вальдоксан отримували понад 3900 пацієнтів з депресією. Побічні дії частіше за все були незначно або помірно виражені і спостерігалися в перші 2 тижні лікування. Найбільш часто відзначалися нудота і запаморочення. Зазначені побічні дії, як правило, були минущі та, в основному, не вимагали припинення лікування. У ряді випадків складно розмежувати симптоми депресивного розладу і побічні ефекти терапії агомелатином.
Частота побічних ефектів агомелатину приведена у вигляді такої градації: дуже часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), неуточненной частоты.
З боку центральної нервової системи: часто - головний біль, запаморочення, сонливість, безсоння, мігрень; нечасто - парестезія.
Психічні розлади: часто - тривога; нечасто - ажитація і пов'язані з ним симптоми *, такі як дратівливість і неспокій, агресивність *, кошмарні сновидіння *, незвичайні сновидіння *; рідко - манія / гипомания * (зазначені симптоми можуть бути також проявом основного захворювання), галюцинації *; неуточненої частоти - суїцидальні думки або суїцидальну поведінку.
З боку травної системи: часто - нудота, діарея, запор, біль в животі.
З боку печінки: іноді - підвищення активності АЛТ і / або ACT (більш ніж в 3 рази в порівнянні з ВМН на тлі прийому агомелатину у 1.3% пацієнтів і у 0.7% на тлі плацебо); рідко - гепатит, підвищення активності ГГТ * (більш ніж в 3 рази в порівнянні з ВМН), підвищення активності ЛФ * (більш ніж в 3 рази в порівнянні з ВМН).
З боку шкіри та підшкірної клітковини: часто - пітливість; нечасто - екзема, свербіж шкіри *; рідко - еритематозний висип.
З боку органу зору: нечасто - нечітке зір.
З боку кістково-м'язової системи: часто - біль в спині.
Інші: часто - стомлюваність.
Ну що сказати, препарат приймав протягом 8-ми тижнів. Таких мегапобочек як у Паксилу навіть і близько не було. Можна сказати, що стан моє ніяк не змінилося. Так-так, саме НІЯК. Спочатку здалося що стало якось веселіше, але потім зрозумів, що це мої звичайні "гойдалки". Проблеми зі сном не пішли, запаморочення не припинився, прибиті та затуманення нікуди не поділися. Так що ... Але це ще не все!
Вальдоксан, частина друга
Зовсім недавно (пройшло ще близько трьох років) я знову звернувся до цього препарату. Проблеми мої ніяк не дозволили, можна сказати навіть є деякі погіршення, тому, згадавши про Вальдоксане і почитавши відгуки з інтернеті я вирішив спробувати пройти курс вдруге. Тільки тепер, при необхідності, спробувавши збільшити терапевтичну дозу і продовжити лікування мінімум 3 місяці. Побочек я не боявся, адже у мене їх не було, тому з упевненістю пріебрел упаковку препарату і почав прийом з половини таблетки протягом 3-4 днів.
Якого ж було моє здивування, коли замість очікуваного продовження нічного сну хоча б хвилин на 15-20 я прокинувся рівно о 3 годині ночі (зазвичай я прокидаюся о 5 ранку) і "хоч око коли". А на ранок все що випливають - ще більша розбитість, сильне запаморочення і навіть подібність ПА.
Збіг - перше, що спало на думку. Брав по половині таблетки ще 3 вечора - результат один: прокидаюся максимум о 3.30 і заснути більше не можу! Я був вражений і засмучений! Більшість відгуків про препарат були позитивні і всього лише один раз я зустрів відгук саме з такими ж проявами на тлі прийому вальдоксана.
Що робити, довелося скасувати препарат. Сон більш-менш нормалізувався, якщо так можна назвати моє звичайний стан, аж через тиждень. Але пробувати ще раз почати курс вальдоксана я вже, як-то, побоююсь. Вже дуже важко далися мені ці кілька днів нічного чування з чавунною головою.
Але тут я хочу нагадати, що ми всі різні, діяти препарат може по-різному, все залежить від організму. І навіть в моєму випадку перший курс пройшов без побочек, а другий курс "провалився". Думаю, це говорить про багато що.
Мені взагалі не щастить з антидепресантами, судячи з усього. Так само не пройшов іспит і препарат Ремерон (Мірзат). Про це в наступному пості.
Можу тільки сказати, що Ади починають діяти не відразу, у всіх по-різному. А терапевтичний ефект досягається приблизно через місяць після початку прийому ліків.
Друге. Майте на увазі, що Ади (вальдоксан не виняток) діють на всіх по-різному, аж до того, що ніяких поліпшень ви можете не відчути. Недарма кажуть, що грамотний лікар "підбере вам препарат". Це може виявитися не так просто і підбір може зайняти, на жаль, досить тривалий період.
Не бачачи пацієнта і результатів обстеження стверджувати "з пробудженнями цього нього психосоматика" як мінімум непрофесійно, тому що це може бути проявом багатьох захворювань, особливо якщо присутні органічні зміни в ГМ.
А з приводу мінімальних дозувань вам краще посперечатися з психотерапевтами, що призначають препарати і мають реальний досвід роботи і реальні результати