Якщо ви хочете оцінити свої репродуктивні можливості або вже маєте потребу в лікуванні - приходьте в Клініку МАМА! Ми допомагаємо!
- що являє собою лапароскопія?
- лапароскоп я - це огляд черевної порожнини через отвір в черевній стінці за допомогою оптичної системи лапароскопа. Лапароскопія буває трьох видів. Діагностична - візуальний огляд органів черевної порожнини з застосуванням додаткового маніпулятора (зазвичай переходить в оперативну). Оперативна - виконується практично весь обсяг гінекологічних операцій, включаючи екстирпацію матки. Контрольна - проводиться для контролю за ефективністю раніше проведеного хірургічного лікування. За часом здійснення лапароскопія ділиться на планову і екстрену. Лапароскопія може бути як самостійної операцією, так і поєднуватися з гистероскопией або вагінальними операціями.
- Які гінекологічні захворювання найчастіше лікують за допомогою лапароскопії?
- Як я вже сказав, на сьогоднішній день за допомогою оперативної лапароскопії виконується практично весь обсяг гінекологічних операцій, включаючи екстирпацію матки. Лапароскопія сьогодні займає одне з провідних місць в лікуванні жіночого безпліддя. 60-65 відсотків звернулися в клініки безпліддя жінок страждають патологічними порушеннями маткових труб. Лапароскопія допомагає діагностувати і ці патології і проводити їх оперативне лікування. Як правило, запальний процес в порожнині малого тазу веде до утворення спайок. Пусковим механізмом, як правило, є вплив мікробів. Запалення виникає в результаті як специфічних захворювань (туберкульоз, гонорея), так і неспецифічних захворювань, викликаних стафілококом, стрептококом, анеробамі. Останнім часом активізувалися такі інфекції, як хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз. Останні, як відомо, передаються переважно статевим шляхом. Запалення маткових труб (сальпінгіт), як правило, виникає під впливом мікробів, що потрапляють в труби висхідним шляхом - через порожнину матки з піхви. Більш рідкісні маршрути - із сусідніх органів черевної порожнини або по кровоносних або лімфатичних вузлів. Поразка маткових труб зазвичай буває двостороннім, і якщо його не лікувати, з часом може призвести до виникнення безпліддя. Патологічні зміни можуть вразити маткову трубу по всій її довжині. В цьому випадку відбувається звуження її просвіту, а також порушується узгодженість ритму м'язової активності труби і секреції. В результаті цієї дисфункції порушуються захоплення яйцеклітини, просування сперми і транспортування заплідненої яйцеклітини в матку. В результаті жінка стає безплідною. Крім того, спайковий процес в порожнині малого таза може привести до трубної вагітності, що таїть у собі смертельний ризик. Вченими виявлено, що в результаті трубної інфекції число випадків позаматкової вагітності збільшується в три рази. Приблизно у чверті жінок, які страждають на безпліддя, спостерігається патологія маткових труб. Після першої інфекційної атаки порушення в маткових трубах виникають у 10% жінок, після повторного інфікування - у 35%, триразове зараження залишає свій патологічний "відбиток" на трубах 75% жінок. Інші причини виникнення передаються статевим шляхом - тазові перитоніти, пов'язані з апендицитом і механічними ушкодженнями поверхні очеревини під час хірургічних операцій, наприклад, видалення кіст яєчників.
- Яким чином спайки призводять до безпліддя?
- Як за допомогою лапароскопії лікують безпліддя? Чи можна завагітніти після лапароскопії?
- На початку переконуються в тому, що це саме безпліддя. Далі, за допомогою Діагностичної лапароскопії уточнюється діагноз - з'ясовується, яке саме безпліддя у жінки: ендокринне, змішане і т. П. Якщо у жінки безпліддя викликане спайками, їх розділяють, а труби яєчників виділяють з зрощень (сальпінгооваріолізіс). Якщо треба, розкривають маткові труби і здійснюють пластику черевного відділу отвори труб. Під час операції впливають на спайки наступним чином: механічно (хірургічним лазером), електрично (високочастотним струмом), за допомогою лазера і ультразвуку. Після операції жінка проходить антибактеріальну терапію, фізіотерапію, санітарно-курортне лікування, пертубації. Вагітність після лапароскопії може наступити протягом 1 року.
- Що таке пертубації?
- Це процедура, в ході якої через спеціальний пристрій - кімопертубатор - вводиться в матку вуглекислий газ (СО2). Раніше практикували гідротубацію, при якій в матку вводився фізрозчин з антибіотиками. Цей метод був небезпечний просуванням інфекції всередину, і, незважаючи на всі запобіжні заходи, час від часу виникали ускладнення. Тому останнім часом від нього відмовилися.
- Як здійснюється контроль якості проведеної лапароскопічної операції?
- На сьогоднішній день застосовуються такі методи контролю: рентгенологічний, ультразвуковий, кімпертубаціонний, а також контрольна лапароскопія. В ході останньої в порожнину матки вводяться розчин индигокармина. Він заповнює маткові труби, і якщо вони прохідні, виливається в черевну порожнину.
- Ендометріоз - це, кажучи науковою мовою, розростання тканини, схожої по своїй будові і функції з ендометрієм (слизовою оболонкою матки) за межами кордонів її нормального розташування. Ну а по-простому, якщо так можна висловитися, це коли слизова матки розростається не там, де їй належить. Чим «старше» ендометріоз, тим складніше з ним боротися і тим сильніше його негативний вплив на дітородну здатність жінки. Найнебезпечніший ендометріоз - зовнішній, що вражає черевну порожнину. Розпізнати це захворювання на його ранніх стадіях можливо тільки за допомогою лапароскопії. У міру зростання і поширення ендометріоз веде до посилення передаються статевим шляхом придатків матки. Чим раніше буде проведено діагностичне дослідження, тим більше шансів на успішне лікування.
- Що впливає на ефективність лікування безпліддя за допомогою лапароскопії?
- По-перше, ступінь вираженості спайкового процесу придатків матки. По-друге, стан фолікулярного апарату яєчників. По-третє, віковий фактор. У жінок старше 35 років знижується гормональна функція яєчників, що призводить до зниження в 2-3 рази відсотка настання вагітності, навіть у здорових жінок. Таким чином, чим раніше буде поставлений діагноз, тим більше у жінки шансів стати матір'ю.
- Кому рекомендується лапароскопія?
- Лапароскопія показана пацієнткам, які страждають так званим нез'ясовним безпліддям. Це коли обоє практично здорові, живуть регулярним статевим життям протягом року, фертильність чоловіка в порядку, але зачаття з незрозумілої причини не відбувається.
- Чому лапароскопія стає все більш популярною на Заході і в Росії?
- Ця методика має високі діагностичні можливості, дозволяє відразу перейти до хірургічної корекції виявленої патології і в більшості випадків уникнути великої і травмує відкритої операції, скорочує час перебування хворих в стаціонарі, зменшує вартість лікування, знижується відсоток утворення післяопераційних спайок, легко переноситься хворими. Лапароскопія змінила вигляд класичної хірургії, дозволивши лікаря ефективно вирішувати діагностичні та лікувальні завдання, не залишаючи традиційних слідів на тілі пацієнта.
Рекомендації Клініки репродукції МАМА
Наше завдання - зробити все можливе, щоб у вас народжувалися здорові діти, а ви, їхні батьки, були щасливими. Наші лікарі займаються науковою діяльністю, що дозволяє Клініці репродукції МАМА пропонувати своїм пацієнтам унікальні можливості. Все, що потрібно, щоб використовувати наш багаторічний досвід - зателефонувати і записатися на прийом.
Необхідний обсяг обстеження Ви можете обговорити з лікарем Клініки на первинному прийомі.
Зробіть перший крок - запишіться на прийом!
Даний сайт носить виключно інформаційний характер і призначений для освітніх цілей, відвідувачі сайту не повинні використовувати матеріали, розміщені на сайті, в якості медичних рекомендацій.
Клініка МАМА не несе відповідальності за можливі наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті.
Матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями статті 437 Цивільного кодексу Російської Федерації.
Надання послуг здійснюється на підставі договору про надання медичних послуг. Прохання перед отриманням послуги уточнювати ціни у відповідальних співробітників Клініки МАМА.
Даний сайт носить виключно інформаційний характер і призначений для освітніх цілей, відвідувачі сайту не повинні використовувати матеріали, розміщені на сайті, в якості медичних рекомендацій.
Клініка МАМА не несе відповідальності за можливі наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті.
Матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями статті 437 Цивільного кодексу Російської Федерації.
Надання послуг здійснюється на підставі договору про надання медичних послуг. Прохання перед отриманням послуги уточнювати ціни у відповідальних співробітників Клініки МАМА.