Узі суглобів застосовують останнім часом все частіше і частіше. Це пов'язано з тим, що важливою особливістю узі суглобів є відсутність променевого навантаження і можливість візуалізувати структури (гиаліновий хрящ, меніски, зв'язки, суглобові сумки, оболонки, наявність рідини і її склад) недоступні для рентгена.
УЗД суглобів дозволяє візуалізувати деякі структури суглоба, з разрещающей здатністю рівній МРТ. Великою перевагою узі суглобів є можливість безпосередньо під час дослідження зосередити увагу на беспокоящей зоні. При узі суглоба компресія датчиком служить для орієнтування і пошуку патологічних вогнищ.
Узі суглобів не вимагає підготовки і проводиться в досить стислі терміни. Вартість узі суглобів значно нижче, ніж вартість проведення МРТ діагностики.
Звичайно, узі суглобів не замінюють в деяких випадках МРТ. Так, при узі суглобів недостатньо візуалізуються меніски і хрестоподібні зв'язки, кісткові структури суглоба також не можуть бути досліджені задовільно, обмежуючись лише описом контурів поверхні.
Найбільш доступні для проведення узі суглобів плечовий і колінний суглоб. Узі таких суглобів як тазостегновий дуже сильно залежить від комплекції пацієнта. Узі тазостегнових суглобів у новонароджених, навпаки - дуже інформативна діагностична процедура.
У нашій клініці для узі суглобів використовується апаратура експертного класу, з дуже високою роздільною здатністю, що дозволяє візуалізувати структуру сухожиль і хрящів з кращою якістю, ніж МРТ.
Показаннями до проведення узі суглобів є:
- травма (свіжа травма або наявність травми в анамнезі);
- системні захворювання;
- аутоімунні захворювання;
- запальні, гострі і хронічні захворювання;
- ожиріння;
- ендокринна патологія;
- остеохондропатия (при підозрі на підставі клінічних проявленійілі підтверджена рентгенологічно);
- болю в області суглоба (суглобів);
- обмеження рухів в області суглоба (суглобів);
- збільшення в обсязі суглоба (суглобів), припухлість;
- скринінг-дослідження кульшових суглобів у новонароджених, относящіхсяк групі ризику;
- підозра на дисплазію тазостегнового суглоба у новонароджених;
- підозра на вивих (підвивих) тазостегнового суглоба у новорожденнихі дітей до першого року життя;
- динамічне спостереження в ході проведеної терапії при дисплазії, вивиху, підвивиху кульшового суглоба у дітей до першого годажізні;
- м'язові болі;
- пальповані об'ємні утворення в області м'яких тканин;
- динамічне спостереження в ході лікування при запальних заболеваніяхсуставов, сухожиль (артрит, тендиніт, теносіновіт);
- динамічне спостереження в ході проведеної терапії травматіческогоповрежденія м'язів, сухожиль, зв'язок (часткові і повні розриви, розтягнення);
- підозра на кісту Беккера;
- підозра на розрив кісти Беккера;
- динамічне спостереження при бурситі (бурситах).
Узі колінного суглоба
Показання до УЗД колінного суглоба
Узі колінного суглоба проводять при травмах, болях в суглобі, зміні форми суглоба, хрускіт при русі в суглобі, появі незвичайних утворень в області суглоба і при його набряках.
Як проводиться узі колінного суглоба
Методика проведення узі колінного суглоба передбачає оцінку і порівняння правого і лівого суглобів одночасно. Пацієнт лежить на кушетці з підкладеним під коліно валиком. Спочатку виконують дослідження передньої і бічних поверхонь, потім, після того, як пацієнт повернеться на живіт, досліджують задню поверхню.
Будова колінного суглоба
Колінний суглоб має досить складну будову. У його утворенні беруть участь суглобові поверхні стегнової, великогомілкової кісток і надколінок. Надколінок виконує функцію додаткового важеля, що підсилює розгинання в суглобі. Суглобові поверхні покриті хрящем, який забезпечує необхідну гладкість при рухах. Порожнина суглоба вистелена синовіальної оболонкою, яка виробляє рідину, що змазує суглобові поверхні. У колінному суглобі є кілька завортов синовіальної оболонки, своєрідних кишень, які лежать під сухожиллями м'язів, що оточують суглоб. Між суглобовими поверхнями стегнової і великогомілкової кісток лежать хрящові пластини - меніски. Меніски грають роль амортизаторів і доповнюють контур суглобової поверхні, роблячи їх ідеально відповідними один для одного. У колінному суглобі є зовнішній і внутрішній меніски.
Що видно при узі колінного суглоба
При узі колінного суглоба добре видна структура зв'язок суглоба (крім хрестоподібних зв'язок) і м'язових сухожиль - сухожилля чотириголового м'яза стегна, власне сухожилля надколінка, утримують надколенник зв'язки, бічні свякі колінного суглоба. Доступні візуалізації передні і задні роги обох менісків, жирове тіло надколінка. При узі колінних суглобів досліджують також контури суглобових поверхонь і ширину гиалинового хряща, їх покриває. Також добре видно сухожильні сумки, навколишні суглоб.
Обмеження при узі колінного суглоба
Як і при дослідженні інших суглобів, при узі колінного суглоба можна досліджувати частини, приховані кістковою масою. Кістки непроникні для ультразвуку і тому неможливо оцінити всю поверхню суглобових хрящів, меніски повністю і хрестоподібні зв'язки. При підозрі на порушення в цих відділах потрібно робити МРТ.
Захворювання, які можна діагностувати при УЗД колінного суглоба
Можна розділити захворювання колінного суглоба на травматичні, дегенеративно-дистрофічні і запальні.
Узі колінного суглоба при травматичних ушкодженнях
У разі нещасного випадку колінного суглоба можна діагностувати пошкодження передніх і задніх рогів менісків, пошкодження зв'язкового апарату колінного суглоба, наявність сторонніх тіл і крові в суглобової порожнини і в суглобових сумках.
Узі колінного суглоба при дегенеративно-дистрофічних змінах
При дегенеративно-дистрофічних змінах при узі колінного суглоба можна вияс руйнування суглобових хрящів, порушення контуру суглобових поверхонь, деформацію менісків і спостерігати випіт в суглобові сумки. Наявність випоту (рідини) в суглобових сумках при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів пов'язано з посиленням продукції синовіальної рідини. Синовіальна рідина надмірно накопичується в порожнині суглоба для того, щоб компенсувати свободу рухів в суглобі при розвитку руйнувань на суглобових поверхнях. При цьому тиск в порожнині суглоба підвищується і надлишок рідини заповнює сполучені з порожниною суглоба сумки. При подагрі (накопиченні в тканинах навколо суглобів сечової кислоти) на узі можна побачити зміни в оточуючих суглоб м'яких тканинах. Також в порожнині колінного суглоба при дегенеративних захворюваннях можуть виявлятися включення - шматочки хяща або кристали, що формують хондромних тіла
Узі колінного суглоба при запальних захворюваннях
Найчастіше в початкових стадіях запальних захворювань колінних суглобів на узі видно синовіїт - запалення синовіальної оболчки суглоба. При дослідженні синовіальних оболонок використовують техніку дуплексного сканування. для того, щоб оцінити кровопостачання хворих ділянок. У нашій клініці використовуються ультразвукові апарати володіють високою роздільною здатністю, які здатні візуалізувати найдрібніші деталі в запаленої синовіальної оболонці і у синовіальній рідині. Запальні захворювання суглобів супроводжуються накопиченням рідини в порожнині суглоба. При проведенні УЗД досліджують структуру рідини і включення в неї. На більш пізніх стадіях до поразки синовіальної оболонки приєднуються ураження суглобових хрящів, які при узі відрізняються від поразок при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів.
Узі плечового суглоба
Показання до проведення узі плечового суглоба
Біль і скутість в суглобі, травми, запальні захворювання, хрускіт в суглобі. Узі плечового суглоба може дати велику кількість інформації.
Як виконується узі плечового суглоба
Узі плечового суглоба проводять в положенні пацієнта сидячи. При цьому досліджувана рука пацієнта знаходиться в декількох положеннях під час дослідження, забезпечуючи динамічне спостереження за структурами. Виконують дослідження не тільки плечового суглоба, але і зв'язок ключиці і лопатки.
Будова плечового суглоба
Плечовий суглоб складається з двох поверхонь: головки плечової кістки і суглобової поверхні лопатки. Суглоб має кулясту форму і високу рухливість. Капсула суглоба оточена сухожиллями прилеглих м'язів, що утворюють ротаторні манжету. Завдання ротаторної манжети крім зміцнення суглоба оберігати від защемлнія суглобову капсулу під час рухів в суглобі. До складу ротаторної манжети входять підлопаткова м'яз (передній ротатор), надостая і подост м'яз (задній ротатор), а також мала кругла м'яз. Всередині порожнини плечового суглоба проходить сухожилля довгої головки двоголового м'яза (біцепса) плеча. Плечовий суглоб, також як і колінний, має кілька сухожильних сумок, які можуть наповнюватися рідиною при патологічскіх станах
Що видно при узі плечового суглоба
При узі плечового суглоба видно сухожилля довгої головки біцепса, клювовидно-ключичну зв'язку, сухожилля подлопаточной, надостой, подост і малої круглої м'язів. Також видно навколишні суства м'язи - дельтоподібний і трапецієподібну. При дослідженні задньої поверхнгості видно суглобова губа плечового суглоба.
Каке захворювання можна діагностувати за допомогою УЗД плечового суглоба
Найчастіше узі плечового суглоба виконують при травмах. На узі добре видно тендінопаті і, надриви сухожиль, запалення сухожильних піхв, пошкодження сухожиль ротаторної манжетки, з накопиченого рідини в порожнині суглоба і сухожильних сумок. При русі в суглобі під час ісследодванія можна виявляти порушення, які не видно в розслабленому статичному стані.
Узі лучезапястного суглоба і кисті
Узі лучезапястного суглоба є досить дешевим. швидким і інформативним методом дослідження при пошкодженнях зв'язкового апарату лучезапястного суглоба, сухожиль згиначів і розгиначів пальців і запятстья, а також для діагностики защемлення нервів. Сучасні високочастотні датчики дозволяють візуалізувати також пошкодження сухожиль пальців. Методика узі лучезапястного суглоба дозволяє також діагностувати переломи дрібних кісток зап'ястя, які не завжди можуть бути розпізнані при проведенні рентгенівського дослідження. Пошкодження м'яких тканин лучезапястного суглоба можуть виникати внаслідок спортивних травм і при деяких особливостях професійної діяльності. Перевага узі лучезапястного суглоба є можливість діагностувати зміни зв'язкового апарату і сухожиль з візуалізацією, яка недоступна або принаймні така ж, як і при МРТ. Дуже важливим моментом є можливість динамічного дослідження: в момент проведення узі лучезапястного суглоба можна просити пацієнта робити руху, при яких досліджувана патологія стає очевидною. Порівнюючи вартість проведення МРТ і УЗД лучезапястного суглоба, можна зробити однозначний вибір на користь узі.
Узі ліктьового суглоба
Узі ліктьового суглоба дозволяє діагностувати зміни зв'язкового апарату суглоба, оточуючих м'яких тканин і сухожиль. Ліктьовий суглоб утворений трьома кістками: плечовий, ліктьовий і променевої кісткою. Це складний за своєю будовою суглоб, який оточений великою кількістю м'язів. Дослідження проводять по передній, задній, зовнішньої і внутрішньої сторонам. Добре можна візуалізувати місце проходження ліктьового, променевого і серединного нерва, діагностуючи їх патологію. Нерви досить погано візуалізуються і при МРТ, але за допомогою високочастотних лінійних датчиків роздільна здатність сучасних узі апаратів експертного класу перевершує магнітно-резонансну томографію. Узі ліктьового суглоба виконується при спортивних травмах і при професійних захворюваннях. Так, досить чітко виявляеются такі стани, як «лікоть тенісиста» і пошкодження сухожилля біцепса плеча.
Узі гомілковостопного суглоба
Гомілковостопний суглоб утворений таранної кісткою і суглобовою поверхнею великогомілкової кістки. У його структуру входить безліч зв'язок, які необхідні для надання стабільності. Також разом з узі гомілковостопного суглоба проводиться дослідження ахіллового сухожилля. Ахіллове сухожилля є найпотужнішим сухожиллям людського тіла і застосування узі для діагностики його патології є методом вибору. Перевага проведення узі гомілковостопного суглоба також полягає в тому, що при цьому методі дослідження використовується режим дуплексного сканування навколишніх судин. Це дозволяє поставити точний діагноз, коли залишається неясним, чим викликана біль і набряк суглоба - травмою або порушенням венозного відтоку.
Ми вполняется всі види узі-діагностики: