На УЗД печінки доводиться стикатися з різного роду пухлинами. Новоутворення - це будь-який новий ріст нових тканин, який може бути доброякісним або злоякісним. Доброякісне зростання відбувається локально, але не поширюється або вторгається в навколишні структури. Цей процес може зрушити навколишні структури в бік або тісно приєднатися до них. Злоякісне утворення є неконтрольованою і схильною до метастазування в сусідні або віддалені структури через кровотік і лімфатичні вузли. Таким чином, важливо не тільки розпізнавати пухлини, а й оцінити, які прояви злоякісності структури можуть проявитися на УЗД.
Доброякісні пухлини печінки на УЗД
Кавернозні гемангіоми. Гемангіома - це доброякісна, вроджена пухлина, що складається з великих, заповнені кров'ю кістозних просторів. Кавернозна гемангіома є найбільш частою доброякісною пухлиною, з який ми стикаємося на УЗД печінки. Пухлина зустрічається частіше у жінок. Наявність гемангіоми зазвичай у пацієнтів протікає безсимптомно, хоча невеликий відсоток може кровоточити, викликаючи біль у правому підребер'ї. Гемангіоми повільно збільшуються в розмірах і піддаються дегенерації, фіброзу і кальцинозу. Вони частіше знаходяться в субкапсулярной печінкової паренхіми або в задній частині права частки печінки.
Результати ультразвукового дослідження. Зовнішній вигляд гемангіом на УЗД печінки, як правило, гіперехогенний з акустичним посиленням. Іноді добре видно, що луна-щільний візерунок є результатів з злиття стінок між декількома стінками кавернозних синусів і з повільним потоком крові в них. Вогнища бувають округлої або овальної форми з чітко визначеними межами. Великі гемангіоми можуть мати змішаний вид в результаті некрозу. Гемангіоми можуть стати більш різнорідним, оскільки вони піддаються дегенерації і фіброзним заміщенням. Вони можуть також містити кальцинати, мати складну або безлунна картину. Диференціальні аспекти гемангіоми на УЗД печінки повинні включати метастази, гепатому, осередкову вузлову гіперплазію і аденому.
Аденома печінкових клітин. Аденома - це пухлина із залозистого епітелію, в якому клітини пухлини розташовуються в впізнаваною залозистої структурі. Клітинна аденома печінки складається з звичайних або злегка атипових гепатоцитів, часто містяться в місцях застою жовчі і вогнищевих крововиливів або некрозу. Поразка зустрічається частіше у жінок і буває пов'язано з використанням оральних контрацептивів. У пацієнтів може спостерігатися біль у правому підребер'ї через вторинного розриву судин з крововиливом в пухлину. Захворюваність підвищується у пацієнтів з гликогеновой хворобою I типу або хворобою фон Гірке.
Результати ультразвукового дослідження печінки. Об'ємне утворення може мати неспецифічні симптоми. Ехогенності може бути гіперехогенной, гіпоехогенної, ізоехогенние, або змішаної. При крововиливі, рідинної компонент може бути видно всередині або навколо вогнища. Це новоутворення зазвичай гіперехогенное з гіпоехогенної центральною зоною, викликане крововиливом. Пошкодження можуть бути поодинокими або множинними і добре інкапсульованими. Якщо є ушкодження і розриви пухлини, то частина рідини повинна бути знайдена в черевній порожнині. Печінкову аденому на УЗД печінки буває важко відрізнити ехографічно від осередкової вузловий гіперплазії.
Вогнищева вузлова гіперплазія печінки при ультразвуковому дослідженні
На УЗД вогнищева вузлова гіперплазія печінки є другим найбільш поширеним доброякісним утворенням печінки після гемангіом. Вона зустрічається у жінок у віці до 40 років. Освіта відбувається з вогнищ гиперпластического розвитку, що відноситься до області формування вроджених судинних аномалій. Пацієнти зазвичай безсимптомно. Ураження проявляються більше в правій частці печінки. Звичайно є один добре видимий вогнище ураження, але може бути і більше ніж одну освіту, багато розташовані як майданчик по субкапсулярной області печінки, деякі з них на ніжці, і багато хто має центральну зону в вигляді рубця. Вузол складається з нормальних гепатоцитів, купферовских клітин, елементів жовчних проток і фіброзної сполучної тканини. Смуги фіброзної тканини можуть відокремити кілька вузликів. Причиною може бути підвищений кровотеча в пухлини у цих хворих.
Результати ультразвукового дослідження печінки. Вогнищева вузликова гіперплазія є тонкі маси печінки, які важко відрізнити від ехогенності паренхіми печінки. Лікар УЗД може помітити тонкий контур аномалії і зміщення судинних структур від освіти. Центральний рубець може бути визначений як гіпоехогенна лінійна або зірчаста структура в центральному районі пухлини. Внутрішні лінійні відлуння сигнали можуть розглядатися в рамках поразки, якщо множинні вузлики зустрічаються разом. Кольоровий допплер може показати добре розвинені периферичні і центральні судини, що живлять область поразки в осередкової вузловий гіперплазії.
Злоякісні пухлини печінки на УЗД в Красноярську
Печінкова цистаденома містить кістозні структури в межах поразки. Аденома - це рідкісне новоутворення печінки, яка виникає у жінок середнього віку. Більшість з них можуть пальпувати в черевній порожнині. На УЗД ураження може бути розсіяним з муцинозной рідиною.
Злоякісні новоутворення. Первинні злоякісні пухлини відносно рідкі в печінці. Найбільш поширена пухлина гепатоцелюлярної карциноми. Пухлини також можуть бути результатом тривалого впливу канцерогенних хімічних речовин. УЗД печінки має перевагу перед іншими методами візуалізації у визначенні текстури печінки в різних площинах. Цей метод особливо корисний в діагностиці злоякісних захворювань печінки. Клінічні ознаки раку печінки є слабкими і взагалі подібними іншим гепатоцелюлярним захворювань. Ці симптоми включають нудоту і блювоту, втома, втрата ваги і гепатомегалія. Портальна гіпертензія і спленомегалія є загальними.
Як зазначається, гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК) є найбільш частою первинної злоякісної пухлини. Поширеність варіюється в залежності від певних чинників, таких як гепатит B і впливу афлатоксину, який сприяє високій захворюваності гепатоцелюлярної карциноми в Африці, Японії, Греції, Італії та Південно-Східної Азії. Захворюваність ГЦК в Красноярську є середньою, і відбувається приблизно у 10 з 100 000 чоловік.
Патогенез гепатоцелюлярної карциноми пов'язаний з цирозом печінки (80% пацієнтів, вже страждають цирозом розвивається гепатоцелюлярна карцинома), хронічний гепатит і гепатоканцерогенез. Пухлина виникає частіше у чоловіків. Клінічно, у пацієнта з ГЦК зазвичай присутні в анамнезі цироз або гепатит B і C, гепатомегалія, розлади апетиту і лихоманка.
ГЦК можна уявити в одній з трьох моделей: поодинокі масивні пухлини, множинні вузлики по всій печінки або дифузних інфільтративних утворень в печінці. Патологічно пухлина може бути присутнім як місцеве ураження, інвазивне ураження з некрозом і крововиливом, або погано певне поразки. Рак може бути дуже агресивний і, як відомо, вторгатися в печінкові вени, що відтворює синдром Бадда-Кіарі. Портальна венозна система може також бути захоплена пухлиною або тромбозом. Гепатоцеллюлярная карцинома має тенденцію руйнувати портальну венозну стінку, з проростанням в просвіт судини.
Результати ультразвукового дослідження.
На УЗД печінки відзначаються змінні, дискретні поразки, вони або поодинокі або множинні, які, як правило, гіпоехогенние або гіперехогенние. Іноді пошкодження можуть бути ізоехогенние, і тонкими з периферичних гіпоехогенним віночком навколо вогнища. Інша картина представлена як дифузне ураження паренхіми з неоднорідністю в печінці без чітких контурів. З плином часу маса стає більш складною і неоднорідною, що призводить до фіброзу і некрозу. Останній малюнок являє собою комбінацію дискретного і дифузного освіти. Гепатоцеллюлярная карцинома неможливо диференціювати від метастазів на УЗД.
Внутрішні освіти в ворітної вени, печінкових венах або нижньої порожнистої вени вказують на проростання пухлини або тромбоутворення всередині судини. Оцінка судинних структур на УЗД печінки з кольоровим доплером дозволяє виключити наявність тромбу або інвазії пухлини. Печінкові протоки є ненормальними, якщо на їх шляху присутня перешкода. Непрохідність ворітної вени може бути пов'язано з присутністю тромбозу, що добре визначається кольоровим доплером.
Є протипоказання. ПОТРІБНО КОНСУЛЬТАЦІЯ ФАХІВЦЯ.
Версія для людей з вадами зору