Така пухлина печінки, як аденома, зустрічається значно рідше інших утворень цього органу (наприклад, кісти) і майже виключно у жінок на третьому-четвертому десятилітті життя. Виникнення аденоми на 90% пов'язують з порушенням рівня статевих гормонів, що часто викликано оральним прийомом контрацептивів першого покоління. Вважається, що тривалість прийому даних медикаментів до появи пухлини становить в середньому 5-7 років. Крім того, аденоми печінки можуть розвиватися у жінок під час вагітності, особливо в останні три місяці або в найближчому післяпологовому періоді, а також при пухлинах яєчників. Ця пухлина печінки зустрічається і у чоловіків, але знову-таки її виникнення пов'язують з порушенням рівня статевих гормонів, наприклад, прийом андрогенів. Дві третини аденом множинні. За клітинному будові ці пухлини можуть виходити як з гепатоцитів, так і з епітелію жовчних ходів, або ж мати змішане будову. Особливістю аденом печінки вважається відсутність жовчних проток і портальних трактів. Різноманітність клітинної будови пояснює велику варіабельність відображень аденом при променевих дослідженнях і відсутність специфічної картини. В силу цього є труднощі відмінності цих пухлин печінки від інших вогнищевих уражень органу. Клінічний симптом захворювання (біль у правому підребер'ї) має місце тільки при великих аденомах, ускладнених крововиливом. Можлива малігнізація пухлини. Але слід мати на увазі, що не всі аденоми печінки є передраковими станами. Якщо формування раку проходить через стадію аденоми, то не всі вони обов'язково перетворюються в рак. Однак, оскільки диференціальна діагностика з раковою пухлиною печінки складна, рекомендується хірургічне лікування всіх аденом.
УЗД діагностика
При УЗД аденома печінки являє собою утворення з чіткими контурами. Чіткість контурів обумовлена наявністю тонкої сполучнотканинної капсули, при цьому сама капсула може чітко НЕ визуализироваться. Структура невеликих аденом однорідна, але ехогенність не відрізняється постійністю. Виходячи з будови, зустрічаються гіпоехогенние, ізоехогенние і гіперехогенние освіти. У великих пухлинах печінки виявляються ділянки з нечіткими контурами, мають іншу, ніж основна маса, ехогенність. При досить великих розмірах аденома надає об'ємне вплив на прилеглі судини печінки, що наочно проявляється при використанні методик кольорового допплерівського картування. Аденоми на ультразвукових контрастних допплерограммах характеризуються багатою васкуляризацией, але на відміну від фокальної вузлової гіперплазії васкуляризация не має переважання в центральній частині пухлини.
КТ і МРТ діагностика
Тільки за даними УЗД розпізнати пухлину досить складно. У той же час специфічної картини аденоми печінки при КТ і МРТ також не існує, тому диференціальна діагностика складна. Можна відзначити, що аденоми на Т1 -взвешенних зображеннях мають відносно високий сигнал через високий вміст в клітинах гликопротеидов (фото МРТ вище).
Маленькі аденоми на нативних комп'ютерних томограмах виявляються з працею, вони ізоденсівни з паренхімою печінки. За характером розподілу контрастної речовини при болюсном посилення аденома мало відрізняється від вузлуватої гіперплазії печінки. Також як вузол гіперплазії, пухлина показує суттєве посилення в артеріальну і ранню венозну фази (фото КТ вище).
Таким чином, з усього сказаного випливає, що відрізнити аденому печінки і вузлувату гіперплазію тканин органу складно. Проте, суттєвим симптомом на користь аденоми може служити крововилив в пухлина печінки. З меншою специфічністю на користь аденоми свідчить менш інтенсивне забарвлення і візуалізація тонкої капсули при контрастному посиленні, а також відсутність центрального рубця. Але виявлення цих ознак змушує проводити диференційну діагностику з іншою освітою - карциномою.
Схожі медичні статті
- Вузлова гіперплазія печінки
- Пухлина печінки - гемангіома (код за МКХ 10, УЗД, КТ, МРТ)
- Кіста печінки: що це таке і лікування
- Абсцес печінки (лікування і діагностика)
