Очі - важлива складова всього організму. Іноді при діагностиці виявляється джерело проблеми зовсім не там, де його шукали раніше. Наприклад, увеїт може бути проявом ревматичного захворювання. До лікування будь-якої проблеми зі здоров'ям треба підходити комплексно. Особливо це стосується такого очного захворювання, як увеїт. Важливо лікувати не тільки симптоми, але виявити причину захворювання.
Що таке увеїт?
Увеїт - загальне поняття, яке позначає запалення різних частин судинної оболонки ока (райдужки, циліарного тіла, хориоидеи) Це захворювання досить поширене і небезпечне. Нерідко (в 25% випадків) увеїт призводить до погіршення зору і навіть до сліпоти.
Появі цього захворювання сприяє велика поширеність судинної мережі очі. При цьому кровоток в увеальна шляхах уповільнений, що може привести до затримки мікроорганізмів в судинній оболонці. При певних умовах ці мікроорганізми активізуються і призводять до запалення.
На розвиток запалення також впливають інші особливості судинної оболонки, в тому числі і різне кровопостачання і іннервація різних її структур:
- передній відділ (райдужка і війкового тіло) забезпечується кров'ю за рахунок передніх війкових і задніх довгих артерій, а інервується циліарного волокнами першої гілки трійчастого нерва;
- задній відділ (хоріоідея) забезпечується кров'ю за допомогою задніх коротких війкових артерій і характеризується відсутністю чутливої іннервації.
Ці особливості визначають місце ураження увеального тракту. Може страждати передній або задній відділ.
Класифікація
Анатомія ока привертає до того, що захворювання може локалізуватися в різних місцях увеального тракту. Залежно від цього фактора розрізняють:
- Передні увеїти. ірит, іридоцикліт, передній циклит. Запалення розвивається в райдужці і склоподібному тілі. Цей різновид зустрічається найчастіше.
- Серединні (проміжні) увеїти: задній циклит, парс-план. Уражаються ресничное або склоподібне тіло, сітківка, хоріоідея.
- Задні увеїти. хориоидит, хоріоретиніт, ретиніт, нейроувеіт. Ураження піддаються хоріоідея, сітківка і зоровий нерв.
- Генералізований увеїт - панувеіт. Даний вид захворювання розвивається, якщо страждають всі відділи судинної оболонки.
Характер запалення при увеіте може бути різним, в зв'язку з чим виділяють наступні форми захворювання:
Залежно від тривалості запалення розрізняють гостру і хронічну (більше 6 тижнів) форму увеїту.
Причини виникнення запалення
Увеїт може розвинутися внаслідок найрізноманітніших причин, головними з яких є:
Найбільш поширені інфекційні увеїти: вони зустрічаються в 43,5% випадків. Інфекційними агентами в цьому випадку виступають мікобактерії туберкульозу, стрептококи, токсоплазма, бліда трепонема, цитомегаловірус, герпесвірус, грибки. Як правило, такі увеїти пов'язані з попаданням інфекції в судинне русло з будь-якого вогнища інфекції і розвиваються при синуситі, туберкульозі, сифілісі, вірусних захворюваннях, тонзиліті, сепсисі, карієсі зубів і ін.
У розвитку алергічних увеитов грає роль підвищена специфічна чутливість до факторів середовища - лікарська і харчова алергія, сінна лихоманка і ін. Нерідко при введенні різних сироваток і вакцин розвивається сироватковий увеїт.
Увеїти можуть виникнути на тлі системних і синдромних захворювань, таких як:
- ревматизм;
- ревматоїдний артрит;
- псоріаз;
- спондилоартрит;
- саркоїдоз;
- гломерулонефрит;
- аутоімунний тиреоідит;
- розсіяний склероз;
- язвений коліт;
- синдроми Рейтера, Фогта-Коянагі-Харада і ін.
Посттравматичні увеїти виникають внаслідок опіків очей, проникаючих або контузіонних ушкоджень очного яблука, попадання в очі сторонніх тіл.
Також розвитку увеїту сприяють такі захворювання:
- порушення обміну і гормональна дисфункція (цукровий діабет, клімакс та ін.);
- хвороби кровоносної системи;
- захворювання органів зору (відшарування сітківки. кон'юнктивіти, кератити, блефарити, склеріти, прорив виразки рогівки).
І це далеко не весь перелік захворювань, внаслідок яких може виникнути і розвинутися увеїт.
Симптоми і діагностика
На початковій стадії захворювання змінюється колір райдужної оболонки і з'являються спайки. Кришталик ока стає каламутним. Далі увеїт може проявляти себе по-різному, в залежності від виду і форми запалення. Загальні симптоми такі:
- почервоніння ока;
- світлобоязнь;
- хронічне сльозотеча;
- ниючі або гострі болі;
- больові і неприємні відчуття;
- деформація, звуження зіниці;
- поява легкого «туману» перед очима;
- погіршення гостроти зору, аж до сліпоти;
- нечітке сприйняття;
- підвищення внутрішньоочного тиску (при цьому відчувається тяжкість в оці);
- перехід запалення на друге око.
Офтальмологічне обстеження включає зовнішній огляд очей і проведення:
- візометрії;
- периметрии;
- тонометрии;
- дослідження зрачковой реакції;
- біомікроскопії;
- гониоскопии;
- неоваскуляризации райдужки і кута передньої камери ока;
- офтальмоскопии або УЗД очі.
Для діагностики задніх увеїт показано проведення ангіографії судин сітківки, оптичної когерентної томографії макули і ДЗН, лазерної скануючої томографії сітківки.
Іноді, щоб уточнити етіологію захворювання, лікар призначає реоофтальмографію і електроретінографія. Додатково може знадобитися консультація фтизіатра з проведенням рентгенографії легких і реакції Манту; консультація невролога (КТ або МРТ головного мозку); консультація ревматолога (рентгенографія хребта і суглобів); консультація алерголога-імунолога з проведенням проб і ін.
З лабораторних досліджень при увеитах може знадобитися:
- RPR-тест;
- визначення антитіл до мікоплазми, уреаплазми, хламідій, токсоплазми, цитомегаловірусу, герпесу та ін .;
- визначення С-реактивного білка, ревматоїдного фактора і т.д.
Ефективність лікування увеїту залежить від того, наскільки точно проведена діагностика і встановлені причини захворювання. Лікування повинно проводитися офтальмологом з урахуванням причин захворювання і індивідуальних особливостей організму. Самолікування може тільки погіршити становище.
Як правило, лікар проводить місцеву антибактеріальну, протизапальну і імуностимулюючу терапію. Паралельно здійснюється також фізіотерапевтичне лікування, ферментотерапія і фізіорефлексотерапія.
Призначаються препарати у вигляді мазей, крапель, ін'єкцій і таблеток. Іноді прописують гормональні і судинорозширювальні засоби. А на початковому етапі запального процесу необхідний прийом препаратів, що розширюють зіницю. Особливо це стосується переднього увеїту. Іноді лікар рекомендує застосування гомеопатичних препаратів. Але підбирати їх повинен тільки досвідчений фахівець.
Якщо захворювання викликає підвищення внутрішньоочного тиску, використовуються протиглаукомні препарати. У складних випадках може знадобитися хірургічне втручання. в тому числі з використанням лазера.
Лікування, як правило, проводять в стаціонарі. Пацієнти, які перенесли запалення судинної оболонки ока, ще протягом двох років перебувають під наглядом лікаря.
Відомі також народні методи лікування увеїту. Але ставитися до них потрібно з обережністю, щоб не ускладнити ситуацію. Народна медицина радить промивати очі відваром ромашки, календули, шипшини, шавлії, алтея. Допомагає також розведений водою сік алое, яким протирають очі. Перед застосуванням даних рецептів обов'язково слід проконсультуватися з лікарем.
ускладнення
Комплексне і своєчасне лікування гострих передніх увеїт зазвичай призводить до одужання через 3-6 тижнів. Хронічні увеїти схильні до рецидивів внаслідок загострення первинного захворювання. Ускладнений перебіг увеїту може привести до таких наслідків, як:
- формування задніх синехій;
- розвиток глаукоми, катаракти, дистрофії та інфаркту сітківки, набряку ДЗН, відшарування сітківки;
- значне зниження гостроти зору.
профілактика
Для запобігання рецидиву аутоімунного увеїту важливо дотримуватися гігієни очей, уникати переохолодження і перевтоми. Якщо є різні алергічні захворювання, то під час гострого періоду дуже важливо стежити за загальним станом організму, щоб уникнути переходу увеїту в хронічну форму, яка не піддається лікуванню.
