Утворення холестеринових бляшок носить, за сучасними уявленнями, запальний процес і пов'язаний з пошкодженням ендотелію - гладкого шару клітин, що покриває внутрішні стінки кровоносних судин, артерій і вен. Механізм утворення холестеринових бляшок такий: спочатку пошкоджений (травмований) ендотелій проникає «поганий» ( «шкідливий») холестерин (ліпопротеїни низької щільності, ліпопротеїнів низької щільності), пробиваючи його захист. Особливо небезпечний в цьому механізмі окислений (оксидований) ЛПНЩ, який утворюється при взаємодії холестерину з киснем в крові.
Проникли крізь ендотелій оксидований ЛПНЩ сприймається імунною системою як інфекції, породжуючи механізм відповідної реакції: білі кров'яні тільця (макрофаги) поглинають окислений холестерол, викликаючи подальше пошкодження ендотеліальної оболонки. У міру розвитку процесу білі клітини крові, запальні білки і холестерин разом утворюють холестеринову (атеросклеротическую) бляшку. Першопричинами освіти холестеринових бляшок у кровоносних судинах, що ініціюють травму ендотелію, часто є куріння, зловживання алкоголем (докладніше, як пов'язаний алкоголь і холестерин), гіпертонія і т.д.
Від чого утворюються холестеринові бляшки в судинах?
Сучасні дослідження стверджують, що холестеринові бляшки з'являються в судинах, в першу чергу, від неправильного способу життя: зловживання алкоголем (пригнічує вироблення «хорошого» холестерину - ліпопротеїнів високої щільності, ЛПВЩ - який очищає судини від жирового нальоту і ЛПНЩ), курінням, жирною їжею . До 90% випадків ішемії може бути припинено через зміну способу життя, шляхом усунення чинників через які виникають холестеринові бляшки, вживанням продуктів проти холестерину.
Звідки беруться холестеринові бляшки?
Непоборну (але не достатньою) умовою утворення атеросклеротичних бляшок є високий (підвищений) рівень холестеролу в крові - це будівельний матеріал. Достатньою умовою є вже пошкодження (травма) кровоносної судини, наприклад, через постійно високого тиску. Високий артеріальний тиск (гіпертензія) є потужним, але модифікується фактором атеросклерозу та ішемії. Гіпертензія може бути первинною, коли причина її невідома і лікується вона сама, і вторинної, коли причина ясна і лікується захворювання, яке спровокувало зростання тиску.
Як утворюються холестеринові бляшки?
Загальний механізм, як утворюються холестеринові бляшки, описаний вище. Однак у кожного випадку є своя специфіка. Наприклад, при вторинної гіпертензії, коли в наявності проблеми з нирками, атеросклеротичні бляшки звужують кровоносні судини, що живлять нирки, чому в кров викидається гормон, ще більше стискає судини і ще більше підвищує артеріальний тиск, що погіршує ситуацію і «підганяє» атеросклероз.
Куріння і забруднення повітря підвищують рівень окису вуглецю, інших токсичних речовин в крові, що провокує хімічні реакції, небезпечні для ендотеліального шару. Гіпертонія (підвищений або високий тиск) змушує кров на зразок тарана механічно пошкоджувати ендотелій. Іншими словами, причиною утворення холестеринових бляшок в судинах може стати і гіпертонія, і куріння, і життя поблизу автостради.
Причини утворення холестеринових бляшок в артеріях
Однією з причин утворення атеросклеротичних бляшок може стати запальна реакція (викликана, наприклад, інфекцією), якщо вона проявляється всередині артерії або вени (кровоносної судини). Щоб позбутися від цієї причини виникнення холестеринових бляшок в судинах застосовуються статини (ліки від підвищеного рівня холестерину в крові) - вони мають ще й протизапальним ефектом, ліки від гіпертонії (запобігають подальшому руйнуванню ендотелію), рекомендується відмова від куріння (для зниження рівня окису вуглець в крові).
Іншими причинами появи холестеринових бляшок в судинах є надмірна вага з супутнім підвищеним рівнем ЛПНЩ, метаболічний синдром (неправильне харчування плюс малорухливий спосіб життя), спадкові захворювання. Сукупність причин (факторів ризику) холестеринових бляшок в судинах може призвести до розвитку атеросклерозу навіть в 20- і 30-річному віці (в тому числі в коронарних - живлять серце - судинах). Профілактика і лікування починається з формування меню здорового харчування при холестеринових бляшках.
В якому віці утворюються холестеринові бляшки?
Найбільш інтенсивно холестеринові (атеросклеротичні) бляшки утворюються в літньому віці, проте вже в 20-річному віці процес атеросклерозу йде, тобто перші бляшки утворюються ще у дітей. Дослідження лікарів клініки Клівленда показали наявність атеросклеротичних бляшок у молодих жертв в коронарних судинах вже в 30 років (більш ніж у половини людей).
Чи сприяє цукор утворення холестеринових бляшок?
Як впливає кава на утворення холестеринових бляшок?
Незалежно від причини утворення холестеринових бляшок, на ранніх стадіях їх дуже складно відстежити: деякі лікарі пропонують тест сканування кальцію, заснований на відстеженні атеросклеротичних бляшок за їх складом. Спочатку до складу бляшки входять тільки запальні білки, макрофаги і окислений холестерин, однак з часом сюди потрапляє кальцій (кальциноз). Сам тест може давати хибно позитивні результати, однак розуміння і відстеження причин виникнення холестеринових бляшок і дослідження організму по їх складу дозволяє з деякою упевненістю говорити про розвиток атеросклерозу. Див. Докладніше: діагностика холестерину в судинах.
Оскільки сканування кальцію не зовсім безпечно (є невелике радіаційний вплив), без належних підозр краще обмежитися скринінгом пацієнтів на фактори ризику. Виявлення причин холестеринових бляшок дозволяє підібрати ефективні методи їх лікування. До факторів ризику, піддається лікуванню відносять цукровий діабет 2-о типу, високий кров'яний тиск (гіпертонія), ожиріння, куріння. К не модифікується факторів ризику відносять сімейний анамнез, похилий (літній) вік, а також такі захворювання як псоріаз, ревматоїдний артрит, еритематоз, мігрень.
Як запобігти утворенню холестеринових бляшок?
Лікування атеросклерозу направлено на усунення причин виникнення атеросклеротичних бляшок. Однак можуть пропонуватися й інші варіанти - від уже обговорюваного вище зниження артеріального тиску до цілеспрямованого підвищення рівня ЛПВЩ. Запобігти утворенню холестеринових бляшок можна шляхом нормалізації дієти, вживання великої кількості рослинної їжі, позбавленням від зайвого (надлишкового) ваги, униканням емоційного стресу і лікуванням супутніх захворювань (цукрового діабету і навіть періодонтиту, апное - недавно встановлених факторів ризику). Див. Також: продукти для підвищення холестерину в крові.
Чому холестеринові бляшки утворюються в судинах і звідки вони беруться?
Необхідною умовою освіти холестеринових бляшок у кровоносних судинах є підвищений (високий) рівень холестерину. Холестерин крові береться (синтезується) з печінки або з продуктів харчування (20 - 30%). Ліпопротеїни низької щільності відповідають за транспортування поживних речовин (нутрієнтів) з травної системи до органів і тканин організму, а ЛПВЩ - за перенесення вже ЛПНЩ в печінку, де останні розщеплюються і видоїти з організму.
Холестеринові бляшки з'являються в судинах (а не десь ще), тому що саме в крові і знаходиться ЛПНЩ (і тригліцериди), саме тут може статися запальний процес з проникненням оксидованого холестерину в ендотелій.
Можливо, вас зацікавить: