Причини утрудненого носового дихання можна розділити на носові і глоткові (переважно носоглоткові).
Інфекційні / запальні: гіпертрофія аденоїдної мигдалини, гіпертрофія піднебінних мигдалин, хронічний і гострий риносинусит, алергічний риніт, інші види хронічного риніту, поліпоз носа, ретрофарінгеальний абсцес, фарінгоназальній рефлюкс.
Травматичні: викривлення перегородки носа, чужорідне тіло в носі, ріноліт, рубцеві зрощення порожнини носа, гематома / абсцес перегородки носа.
Вроджені: енцефалоцеле / менінгоенцефалоцелє, краніофаціальної деформації, дермоід, краніофарінгіоми, тератоми, хордоми, стеноз / атрезія хоан, стеноз грушоподібної апертури, носоглоточная кіста (кіста Торнвальдта).
Ятрогенні: медикаментозний риніт, післяопераційна обструкція.
Неопластичні: гемангіома, гемангіолімфангіома, юнацька ангіофіброма носоглотки, рабдоміосаркома, карцинома носоглотки, естезіонейробластома.
Для дослідження носоглотки можна застосувати пальцеве дослідження.
Для з'ясування стану навколоносових пазух можна виконати їх оглядову рентгенографію. При вродженої / набутої деформації або пухлини необхідно виконати КТ особи в корональної і аксіальній проекціях. При виражених епізодах зупинки дихання уві сні необхідно зробити рентгенографію грудної клітини і ехокардіографію.
Частими причинами носової обструкції у дітей є запальні захворювання. Найчастішою з них є банальна застуда. Спонтанне одужання настає приблизно протягом тижня, однак, незважаючи на це, застуду все ж треба лікувати судинозвужувальними краплями, так як можуть виникнути ускладнення (частіше синусит і отит). Застуда може бути серйозною проблемою у новонароджених, які можуть дихати тільки носом. Для лікування таких дітей необхідно додати інтерферон і фізіологічний розчин натрію хлориду місцево, відсмоктування вмісту носових ходів.
При тривалості симптомів більше 7-10 днів потрібно запідозрити синусит. Синусит трапляється вже на першому місяці життя дитини. Діагноз ставлять клінічно на підставі наявності гнійних виділень з носа протягом більш 7-10 днів, гною в середньому носовому ході (при передній риноскопії). Гострий синусит відрізняється від хронічного тривалістю симптомів: гострий - до 8 тижнів, підгострий - 8-12 тижнів, хронічний - понад 12 тижнів. Частим симптомом синуситу у дітей є супутній кашель внаслідок стікання виділень з носа в глотку.
Алергічний риніт - досить часта причина хронічного утруднення носового дихання. Він зустрічається в 2-20% хворих. У діагностиці має велике значення анамнез хвороби (сезонність) і сімейний анамнез (наявність алергії у членів сім'ї). Класичними проявами є чхання, водянисті виділення з носа, утруднене носове дихання і свербіж носа.
Онлайн консультація лікаря