Дихання - мимовільний процес, схильний до впливу як свідомості, так і психічних, і фізичних факторів.
Нормальне дихання - еупное.
Питання для збору інформації
- Чи змінюється дихання пацієнта в спокої або при навантаженні?
- Чи є задишка, які її причини?
- Чи приймає пацієнт вимушене положення?
- Чи є перешкоди диханню в області носа або глотки?
- Чи страждає пацієнт кашлем?
Визначення частоти дихання (дихальний рух = вдих і видих)
Частоту дихання підраховують протягом хвилини, пацієнту про це не говорять, інакше дихальний ритм може змінитися.
Поклавши руку на грудну клітку збоку, спостерігають за рухами грудної клітини.
Частоту дихання вислуховують за допомогою стетоскопа або без нею.
Можливо спостереження за допомогою електронних приладів.
Нормальні показники частоти дихальних рухів:
- недоношені діти: 48-60 в хвилину;
- новонароджені: 40-50 в хвилину;
- немовлята: 20-30 в хвилину;
- маленькі діти: 16-25 в хвилину;
- діти шкільного віку / підлітки: 12-20 в хвилину.
опис дихання
Дихання ротом або носом.
Новонароджені і немовлята дихають тільки носом, порушення носового дихання може сильно зашкодити дітям такого віку.
Грудної тип дихання за рахунок межкостной мускулатури.
Черевний тип дихання за рахунок діафрагми і черевних м'язів.
Глибоке дихання і поверхневе дихання.
Диспное - утруднене дихання, наприклад, при захворюваннях дихального тракту, захворюваннях серця.
Тахіпное - прискорене дихання, наприклад, при лихоманці, шоці, захворюваннях легенів і серця.
Брадипное - уповільнене дихання, наприклад, при отруєннях, захворюваннях ЦНС.
Апное - зупинка дихання, наприклад, внаслідок важкої гіпоксії, при недостатньому кровопостачанні головного мозку, при підвищеному внутрішньочерепному тиску (ВЧД), при прийомі медикаментів.
Гінервентіляція - підвищена вентиляція з гипокапнией, що виходить за межі потреб організму, найчастіше викликана психічними причинами; може призвести до судом і непритомності.
- струс стридор при звуженні верхніх дихальних шляхів, наприклад, круп;
- експіраторний стридор при звуженні нижніх дихальних шляхів, наприклад, обструктивний бронхіт, бронхіальна астма.
Патологічні типи дихання
- Дихання Куссмауля: рівномірний глибокий вдих і видих без пауз, може з'являтися при ацидозі, наприклад, при діабетичній комі.
- Дихання Біота: вдих і видих через рівні проміжки часу з раптовими паузами при пошкодженні стовбура мозку, наприклад, при ЧМТ або здавленні стовбура мозку при підвищеному ВЧД.
- Дихання Чейна-Стокса: після паузи глибина дихання повільно наростає, потім дихання швидко стає поверхневим і настає чергова пауза; ознака пошкодження верхніх відділів стовбура мозку.
Ритми дихання, подібні з диханням Біота або Чейна- Стокса, періодично спостерігають у недоношених дітей. Такий тип служить проявом незрілості системи регуляції дихання і в цілому нормалізується після досягнення терміну настання пологів.
- холодний піт;
- занепокоєння, страх, паніка;
- тахікардія: носо-ротової трикутник блідий, ціанотичний; погане кровопостачання кінцівок, губи бліді, блідо-сірий колір шкіри;
- вимушене положення, наприклад, ортопное - дихання в вертикальному положенні з підключенням додаткової дихальної мускулатури;
- роздуваються крила носа.
Види кашлю та його особливості:
- короткий уривчастий кашель - при муковісцидозі;
- короткий уривчастий кашель з гучним втягуванням повітря (репризи) - при кашлюку;
- гавкаючий, хрипкий кашель - при помилковому крупі;
- сухий кашель;
- вологий кашель з виділенням (мокротою) - при бронхіті;
- кашель, викликаний процесами в плеврі або пневмоніями;
- хрипи (секрет в бронхах переміщається туди і назад при проходженні повітря);
- свистяче дихання - при бронхіальній астмі;
- сопучи дихання - при нежиті;
- хропіння - при нежиті і гіперплазії глоткових мигдалин.
Запах при диханні:
- запах ацетону: фруктовий запах - при діабетичної коми, голодуванні, нестримної блювоти;
- смердючий, гнильний запах - при гангрени легкого і бронхоектазів;
- слідкувати-прісний запах - при дифтерії;
- запах аміаку - при печінковій комі.