Крім того, тепер немає ніякої необхідності чекати особливо слушної нагоди, щоб виконати операцію - її можна і потрібно робити відразу.
Ускладнення після операції катаракти
У деяких випадках хірургія може привести до певних ускладнень. Варто згадати, що раніше виконували операцію при «дозріванні» кришталика, а це сприяло сильному його ущільнення, в рази збільшувало час оперативного втручання, могло закінчитися ускладненнями. Тому катаракту необхідно видаляти відразу, в той момент, коли вона стає на заваді нормального життя.
Факоемульсифікація є найсучаснішим, ефективним і практично безпечним способом радикального лікування катаракти. Правда, як у будь-якої операції, у неї є певний ризик розвитку ускладнення.
вторинна катаракта
Зустрічається часто, виявляється помутнінням задньої капсули. Доведено, що частота розвитку вторинної катаракти залежить від матеріалу виготовлення штучної лінзи. Наприклад, поліакрилові ІОЛ здатні викликати її в 10% всіх випадків, силіконові - вже в 40%, а лінзи з поліметилметакрилату, майже в 56%. Причини післяопераційної катаракти, дієві способи її профілактики - не вивчені досі.
Прийнято вважати, що її розвиток зумовлений міграцією кришталикових епітелію в наявне між лінзою і задньою капсулою простір. Епітелій кришталика - це клітини, які залишилися після його видалення. Вони погіршують якість зображення, формуючи відкладення. Серед інших можливих причин називають фіброз капсули кришталика.
Для того, щоб усунути післяопераційні ускладнення, використовують ІАГ-лазер, яким роблять отвір в центрі помутнілої зони задньої капсули.
підвищення ВГД
Підвищення ВГД характерно для раннього післяопераційного періоду. Розвал через неповне вимивання віскоеластіка - гелеобразного препарату, який спеціально вводять в передню камеру для захисту внутрішньоочних структур від операційних пошкоджень. Після видалення катаракти очей одне з ускладнень - розвиток зрачкового блоку, що відбувається при зміщенні ІОЛ в сторону райдужної оболонки. Ліквідувати це ускладнення не становить труднощів, в більшості випадків можна обмежитися закапуванням протягом декількох днів антиглаукомних крапель.
Кістоідний макулярної набряк (синдром Ірвіна-Гасса)
В 1% випадків відбувається розвиток післяопераційних ускладнень після факоемульсифікації катаракти очей, а при екстракапсулярної методикою - в 20%. При цьому, найбільшому ризику піддаються особи з діабетом, увеитом або вологою формою ВМД. Також, виникнення макулярного набряку можливо після екстракції катаракти, ускладненої розривом задньої капсули або ж втратою склоподібного тіла. Терапію ускладнення проводять при призначенні кортикостероїдів, НПЗЗ, а також інгібіторів ангіогенезу. Якщо консервативне лікування неефективне іноді призначають вітреоектомію.
набряк рогівки
Досить поширене ускладнення після операції. Причинами можуть стати: порушення насосної функції ендотелію, внаслідок механічного або хімічного пошкодження його при операції, а також запальна реакція і супутня очна патологія. Зазвичай, набряк проходить самостійно за кілька днів. Іноді (0,1%) виникає псевдофакічних бульозна кератопатія. з утворенням вроговіце булл (дрібних бульбашок). Для лікування можуть бути призначені гіпертонічні розчини, а також мазі. Нерідко застосовують спеціальні контактні лінзи. Обов'язково проводять терапію патології, яка викликала такий стан. Неефективність лікування може стати приводом для призначення операції трансплантації рогівки (кератопластики).
післяопераційний астигматизм
Зустрічається часто, призводить до погіршення операційного ефекту. Ступінь індукованого астигматизму. при цьому, безпосередньо пов'язана з технологією екстракції катаракти, довжиною розрізу, його локалізацією, наявністю швів, виникненням ускладнень в операційному процесі. Невеликі ступеня астигматизму можна виправити очкової корекцією або контактними лінзами, при вираженому астигматизмі рекомендують проведення рефракційних операцій.
Дислокація (зміщення) ІОЛ
Зустрічається рідко. Ретроспективні дослідження показують, що ризики зсуву ІОЛ у пацієнтів через 5, 10, 15, 20 і 25 років після операції складають приблизно 0,1, 0,2, 0,7 і 1,7%. Разом з тим встановлено, що збільшувати ризики дислокації лінзи здатні псевдоексфоліативним синдром, а також слабкість ціннових зв'язок.
Факоемульсифікація є найсучаснішим, ефективним і практично безпечним способом радикального лікування катаракти. Правда, як у будь-якої операції, у неї є певний ризик розвитку певних ускладнень.
Інші ускладнення
Операція може збільшувати ризик регматогенной відшарування сітківки. Зазвичай, йому піддаються пацієнти, у яких виникли ускладнення в операційному процесі або ті, хто травмував око в післяопераційному періоді, а також мають міопічний рефракції і діабетики. У половині всіх випадків подібна відшарування відбувається на першому році після операції. Особливо часто вона виникає, як ускладнення интракапсулярной екстракції катаракти (5,7%), але практично не зустрічається після екстракапсулярної екстракції катаракти (0,41-1,7%) і факоемульсифікації (0,25-0,57%). Для раннього виявлення такого ускладнення лікар повинен вести спостереження за пацієнтами з імплантованими ІОЛ. Принцип лікування такого ускладнення нічим не відрізняється від лікування при відшарування іншої природи.
Дуже рідко в процесі операції катаракти може статися хориоидального (експульсивна) кровотеча. Стан це досить гостре і абсолютно не піддається прогнозуванню. Воно характеризується розвитком кровотечі з травмірованнних судин хоріоідеі. які пролягають подсетчаткой. забезпечуючи її харчування. Факторами ризику розвитку даного стану є артеріальна гіпертензія і атеросклероз, раптовий підйом ВГД, глаукома. афакия. осьова міопія. або невеликий передньозадній розмір у очного яблука, а також похилий вік, прийом антикоагулянтів, запальні процеси ока.
Найчастіше воно купується самостійно, не змінюючи зорових функцій, але зрідка наслідки кровотечі призводять до втрати ока. Базова терапія - комплексне лікування, включно із застосуванням місцевих або системних кортикостероїдів, медикаментозних засобів з циклоплегічні і мідріатичний властивостями, антиглаукомних препаратів. У деяких випадках рекомендується повторна операція на очах.
Ендофтальміт - це ускладнення катарактальної хірургії, при якому пацієнт погано бачить, а іноді повністю втрачає зір. Ендофтальміт здатний значно знижувати гостроту зору. Виникає подібне ускладнення в 0,13 - 0,7% випадків.
Ризик розвитку ендофтальміту значно підвищується при виникненні у пацієнта блефарити. каналікулітів, кон'юнктивіту. ентропіон, обструкцій носослізний проток, після імуносупресивної терапії, при носінні контактних лінз або протеза парного очі. Ознаками інфікування очей служать: виражена гіперемія тканин, біль, підвищена світлочутливість, пацієнт починає гірше бачити. З метою профілактики ендофтальміти перед операцією призначають інстиляції 5% ПВПйоду, а також введення всередину очної камери або субкон'юнктівально антибіотиків, санування потенційних вогнищ інфекції. Також, дуже важливим є застосування одноразового хірургічного інструментарію, або ретельна обробка багаторазового дезінфекційними засобами. Як поводитися після операції катаракти, вам розповість лікар, він дасть рекомендації і призначить очні краплі, препарати для післяопераційного догляду за очима.
