Брекети і напрямні щічні трубки першого і другого поколінь (с. 6) мали єдину опцію для кожного зуба з рекомендацією щодо подальшої компенсації ангуляції, торки і величини in-out. Вони не забезпечували універсальності системи. У систему брекетів МВТ ™ Versatile - »- внесені значні конструктивні удосконалення в порівнянні з попередніми апаратами. Вони включають зміни ангуляції і торки, а також конструктивні параметри, які забезпечують універсальність техніки прямої дуги.
Нижче описано, що інновація системи об'єднує сім різних варіантів брекетів і щічних трубок, в залежності від потреб. Це створює можливості індивідуального підходу при застосуванні дуг і брекетів і сверхкоррекціі в певних ситуаціях лікування. Цією перевагою можна скористатися для лікування окремих зубів або групи зубів. При цьому усувається необхідність у виконанні на дузі вигинів першого, другого і третього порядків на завершальних етапах лікування і підвищується ефективність апарату.
Нижче наведено сім основних аспектів універсальності апарату :.
Опція для піднебінно розташованих бічних різців (-10 °).
Три опції торки для верхніх іклів (-7 °, 0 ° і + 7 °).
Три опції торки для нижніх іклів (-6 °, 0 ° і + 6 °).
Взаємозамінні брекети для нижніх різців - ідентична ангуляция і торк.
Взаємозамінні брекети для верхніх премолярів - ідентична ангуляция і торк.
Використання трубок для других верхніх молярів на перших молярах у випадках, що не вимагають застосування позаротової тяги.
Використання трубок для других нижніх молярів на перших і других верхніх молярах протилежного боку на завершальному етапі.
лікування при встановленні співвідношення молярів по II класу.
Піднебінно розташовані верхні бокові різці.
Ортодонта часто доводиться проводити корекцію піднебінної позиції верхніх бічних різців. У пацієнтів зі скупченістю верхніх передніх зубів I або III класу скелетних аномалій верхні бокові різці мають тенденцію до перехресного прикусу, що ускладнює правильну корекцію положення їх коренів. В процесі лікування існує ризик переміщення коронки вестибулярно, при цьому коріння можуть залишатися в піднебінної позиції. У такій ситуації виникає необхідність у виконанні додаткових вигинів на дузі, що затягує процес лікування.
Для своєчасного досягнення цілей лікування рекомендуються такі заходи :.
• На етапі переміщення зубів необхідно створити достатній простір для зміщеного зуба. Цього можна досягти за допомогою спіральної пружини. Брекети на сусідніх зубах підв'язують дротяної металевої лігатурою щоб уникнути ротацій цих зубів (рис. 2.35 і 2.36).
Мал. 2.35. Перед переміщенням піднебінно зміщених різців слід створити для них досить місця в зубній дузі. Для збільшення дуги дистальні загини виконують 2 мм дистально позаду трубок на молярах.
Мал. 2.36. Після створення достатнього місця для зуба можна використовувати дугу зі скрученого дроту діаметром 0,015 дюйма або термоактівіруемую никелево-титанову дугу діаметром 0,016 дюйма для незначного вестибулярного переміщення бічних різців
• На піднебінно розташований бічний різець встановлюють звичайний брекет, перевернутий на 180 ° (рис. 2.37 і 2.38), в результаті чого значення торки змінюється з + 10 ° на -10 °. Це сприяє збільшенню вестибулярного торки кореня цього зуба при застосуванні дуги прямокутного перетину. Ангуляция залишається 8 °. Лівобічний.
Мал. 2.38. При перевертанні брекета верхнього бічного різця на 180 ° торк змінюється з + 10 ° на -10 °.
В процесі лікування застосовується спіральна пружина як метод відтворення місця для вирівнювання позиції зміщеного верхнього бічного різця. Пружину повторно активують за допомогою круглої трубки (517-620 ЗМ Unitek).
Мал. 2.37. Установка звичайного брекета для верхнього бічного різця забезпечує торк + 10 °
Мал. 2.39А. В даному випадку аномалії I класу при скупченості зубів і нёбном зміщенні правого верхнього бічного різця і зміщення верхньої серединної лінії вправо прийнято рішення видалити перші верхні премоляри і другі нижні премоляри. Після початкового вирівнювання і переміщення встановлена спіральна пружина для забезпечення місця для бічного різця. На цьому етапі не встановлювали брекети на нижні зуби, оскільки пізніше в ході лікування обов'язково встановлювали акрилову шину.
Мал. 2.39Б. Ситуація через 1 місяць. Розкриття проміжку в такому випадку слід проводити з використанням круглої сталевої дуги діаметром 0,018 дюйма або більше. Ділянка закритою пружини використовується з розтягнутою центральною частиною для активації. При такому використанні закритої пружини зазвичай не виникає проблем з гострими краями, як у випадку відкритої пружини. Модулі можна зняти для пригону і повторної активації.
Мал. 2.39Г. Встановлено модулі, пацієнту призначено відвідування через
Мал. 2.39В. В цьому випадку круглу трубку помістили на дугу для активації пружини. При цьому відпадає необхідність в знятті дуги з метою реактивації. Суміжні з пружиною зуби завжди слід обв'язувати металевої лігатурою для запобігання небажаної ротації.
4 тижні. За допомогою пружини буде створено проміжок для бокового різця і встановлені серединні лінії.
На знімках представлена послідовність корекції піднебінно зміщеного верхнього бічного різця.
Мал. 2.40А. Корекція позиції лівого верхнього бічного різця в перехресному прикусі без екстракції зубів
Мал. 2.40Б. З метою створення проміжку для бокового різця використовують відкриту спіральну пружину (с. 40), перш ніж перемістити його вестибулярно. Суміжні зуби обв'язують металевою лігатурою. Брекет на лівому верхньому бічному різці перевернуть на 180 °.
Мал. 2.40Г. Вид після зняття апарату
Мал. 2.40В. Встановлено прямокутні сталеві дуги перетином.
0,019 / 0,025 дюйма. В цьому випадку не було необхідності в вигинах дуги.
Три опції торки для верхніх іклів (-7 °, 0 °, + 7 °).
В ході лікування необхідний ефективний контроль торки верхніх іклів, оскільки вони є ключовими елементами взаємно захищеної оклюзії. Мета полягає в забезпеченні ідеальної ангуляції і торки іклів, з тим, щоб вони могли виконувати свою функцію при переміщенні і мали невелику свободу переміщення дистально при максимальній відстані між іклами.
Мал. 2.41. Система МВТ ™ передбачає три опції торки для верхніх іклів
Недосконалість апарату техніки прямої дуги в забезпеченні торки наочно проявляється на прикладі іклів, оскільки з усіх зубів людини вони мають найдовші коріння. Вибір відповідного торки з трьох наявних опцій знижує необхідність в додаткових вигинах на дузі.
Концепція системи МВТ ™ передбачає застосування двох типів брекетів для верхніх іклів (рис. 2.41) з метою забезпечення трьох опцій торки (-7 °, 0 °, + 7 °).
Три опції торки для нижніх іклів.
Торк -11 ° в оригінальному апараті техніки прямої дуги
Мал. 2.42. Система МВТ ™ передбачає три опції торки для нижніх іклів
Коли слід використовувати три опції торки для іклів ?.
Існує шість основних факторів, що впливають на вибір брекетів для іклів :.