Всі теми даного розділу:
Організація робочого місця стоматолога-хірурга.
а) організація робочого місця лікаря стоматолога-хірурга в поліклініці: При плануванні хірургічного відділення стоматологічної поліклініки слід користуватися «Саніта
Дотримання правил асептики і антисептики, профілактика поширення інфекційних захворювань.
У хірургічній стоматології для профілактики інфекції велике значення мають асептика і антисептика. Це обумовлено поширенням третьому особливо небезпечних інфекцій, таких як туберкульоз, сифіліс, гепатит
Заповнення медичної документації.
При будь-якому методі оцінка якості медичної по-мощі залежить від наявності точної і достовірної інформа-ції, основним джерелом якої є, як прави-ло, медична документація. за про
Для молочного прикусу
5554535251 6162636465 8584838281 7172737475 В зубній формулі відображається наявність каріозних по-Лост, коренів, ортопедичних конструкцій, стан пародонту, ступінь рухливості з
Щоденного обліку роботи лікаря стоматолога
«_____» ____________________ 200___ р __________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові лікаря)
Типова інструкція щодо заповнення листка щоденного обліку роботи лікаря стоматолога.
«Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога (зубного лікаря) стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету» щодня заповнюється лікарями-стоматологами, провідними амбулат
Звіт про роботу в стаціонарі
Форма річного звіту стоматологічного стаціонарного відділення повинна включати наступні розділи: 1) загальна характеристика відділення, кадрів і діяльності стаціонару; 2) відомості
Огляд щелепно-лицьової області.
Огляд стоматологічного хворого починають з визначенні-ня конфігурації особи і стану його зовнішніх покривів. При цьому звертають увагу на симетричність правої і ле-виття половини обличчя, колір кожн
Пальпація щелепно-лицьової області.
Пальпацію щелепно-лицевої ділянки та суміжних областей виробляють пальцями однієї руки, а іншою рукою утримують голову в необхідному для цього становищі. Пальпацію здійс-ствляют за певним пл
Читання дентальних рентгенограм, рентгенограм кісток обличчя, Сіалограма.
1. Візьміть знімок і по маркувальної написи переконайтеся, що це R-знімок даного хворого, назвіть вік хворого, дату дослідження. 2. Назвіть проекцію, область і сторону досліджений
Механізм дії
Місцеві анестетики безпосередньо взаємодіють зі специфічно-ми рецепторами мембранних натрієвих каналів. Накопичуючись в мембранах нервових волокон і їх закінчень, анестетики переходять в іоніз
Послідовність розвитку клінічної анестезії
Місцеві анестетики блокують нервові волокна змішаних нервів зазвичай в наступному порядку: 1.Блокада симпатичних волокон, що супроводжується місцевим (в зоні ін-нервації) розширенням судин
фармокологическое дію
Місцевоанестезуючий. У тканинах (в слабощелочной середовищі) піддається гідролізу і звільняє основу, що володіє ліпофільні властивості і легко проникає через мембрану всередину
Парентерально.
Артикаїн по анестезуючою ефективності перевершує новокаїн в 4 рази, а лідокаїн в 1,5 рази. Високий ступінь зв'язування препарату з білками плазми крові знижує можливість проникнення препара
Бупівакакін (Bupivacaine, Анекаін, Марками)
Місцевий анестетик з групи амідів. Білий кристалічний порошок, добре розчинний в 95% етанолі, розчинний у воді, слабо розчинний в хлоро-формі і ацетоні. місцевоанестезуючий
Фармокологическое дію.
Місцевоанестезуючий, антиаритмічну. Механізм местноапсстезірующего ефекту полягає в стабілізації нейрональної мембрани, зниженні її проникності для іонів натрію, що перешкоджає возникн
Протипоказання.
Гіперчутливість, наявність в анамнезі епілептиформних судом на лідокаїн, WPW-синдром, кардіогенний шок, слабкість синусового вузла, блокади серця (АВ, внутрішньошлуночкових, синусно-передсердна),
Взаємодія.
Бета-адреноблокатори підвищують ймовірність розвитку брадикардії і гіпотонії. Норадреналін і бета-адреноблокатори, зменшуючи печінковий кровотік, знижують (зростає токсичність), ізадрин та глюкагон -
Особливі вказівки.
Для подовження дії анестетика можливе додавання 1 краплі 0,1% рас-твора адреналіну на 5-10 мл лідокаїну (при цьому максимальна допустима доза лідокаїну збільшується до 500 мг). У стоматологи
Фармокологическое дію.
Місцевоанестезуючий. Порушує генерацію та проведення нервових їм-пульсов в основному в неміелінових волокнах. Будучи слабкою основою, взаємодіє з рецепторами мембранних натрієвих каналів, б
Протипоказання.
Гіперчутливість (в т.ч. до інших місцевих анестетиків групи ефірів або ПАБК і її похідних), важкі соматичні захворювання, дет-ський вік (до 10 років). При місцевому застосуванні:
ВЗАЄМОДІЯ МІСЦЕВИХ АНЕСТЕТИКІВ з іншими лікарськими засобами
Додавання до місцевих анестетиків вазоконстрикторов: 1) прискорює, підсилює і подовжує анестезію; 2) послаблює резорбтивное і можливе токсичну дію анестетика в результаті у
Адреналіну гідротартрат (Adrenalini hydrotartras, Епінефрин)
Діє на а- і б-адренорецептори (в співвідношенні 1: 1), надає кардіостімулірующее і судинозвужувальну дію, стимулює а - і б-адренорецептори. При дозах 0,04-0,1 мкг / кг / хв переважає ст
Адреналіну гідротатрат (Noradrenalini hydrotartras, Норепінефрин)
Надає кардіотонічну та судинозвужувальну дію. Стимулюючий ефект на а- і б адренорецептори (в співвідношенні 9: 1, відпо-відно) знаходиться в залежності від дози, що вводиться. При більш низький
Показання для Адреналіну
Як кардіотоніків - припинення серцевої діяльності (АСІС-толія або фібриляція шлуночків). У цих випадках вводиться в / в 1 мл 0,1% розчину, потім при необхідності доза препарату збільшивши
Невідкладна допомога.
При низькому і нормальному рівні АТ надати пацієнту горизонтальне положення, при високому АТ і набряку легенів - положення ортопное (сидячи з опущеними ногами); Дроперидол 2 мл + Реланіум (Сибазон) 2 мл
Потенціювання місцевого знеболювання.
В умовах поліклініки для потенціювання місцевого знеболювання застосовують: Мепротан (андаксин, мепробамат), заспокоюючи і знімаючи відчуття страху і дратівливість, посиливши
Планування знеболювання при маніпуляціях і операціях на обличчі і в порожнині рота.
При плануванні знеболювання при маніпуляціях і операціях на обличчі і в порожнині рота необхідно враховувати не тільки перенесені і супутні захворювання, вік хворого, його статура, прин
інфільтраційна ЗНЕБОЛЮВАННЯ
Розрізняють пряме інфільтраційне знеболювання, коли анестетик вводять безпосередньо в тканини операційного поля, і непряме, коли знеболюючий розчин зі створеного депо дифундує в глибше
А - через верхню і б - нижню щелепи і м'які тканини в області передніх зубів.
Тому введення анестетика безпосередньо під слі-зистой оболонку вкрай утруднено і супроводжується виражений-ний больовий реакцією внаслідок відшарування її від окістя. Введення анестетика під
А - під час введення голки в тканини; б - при уприскуванні знеболюючого розчину.
Потім 5 палець переміщають на поршень. Шприц при цьому утримують двома пальцями (II і III). Анестетик (2-3 мл) вводять повільно, так як при швидкому введе-нии його відбувається розшарування тканин і повр
Туберальна анестезія
При цій анестезії блокують верхні задні альвеолярні гілки, які розташовуються в крилопіднебінної ямки і на задненаружной поверхні бугра верхньої щелепи. На 18-25 мм вище краю
інфраорбітальна анестезія
При інфраорбітальної анестезії блокують периферичні гілки підочноямкового нерва (малої гусячої лапки), передні верхні альвеолярні гілки і середню верхню альвеолярну гілка. анестетики вводять
А - положення голки і шприца при інфраорбітальної анестезії;
б - позаротової метод проведення інфраорбітальної анестезії; в - внутрішньоротової метод проведення інфраорбітальної анестезії інфраорбітальної анесте
Знеболювання нижнього альвеолярного нерва в області отвору нижньої щелепи (мандібулярная анестезія)
Цю анестезію прийнято називати мандибулярной. Однак на-звання не відповідає її суті, так як у отвори нижньої че-щелепи вимикають НЕ нижньощелепний нерв, а його періферічес-кі гілки (нижній лу
Б - в прямій проекції.
1 - мищелковий відросток; 2 - вінцевий відросток; 3 - пе-редную край гілки; 4 - ві-соковитий гребінець; 5 позадімолярном ямка; 6 - ниж-нечелюстное отвір; 7 - язичок нижньої щелепи.
А - внутрішньоротової метод анестезії біля нижньощелепного отвору (методом обмацування).
Просувають голок-лу назовні і вкінці. На глибині 05-075 см вона досягає кістки. Випустивши 0,5-1 мл розчину анестетика, вимикають мовний нерв, який розташований наперед від нижньо-го альвеолярного нер
Б - апподактільний спосіб анестезії біля нижньощелепного отвору (по Верлоцкому А.Є.).
Іног-да, просунувши голку на глибину 2 см, досягти контакту її з ко-стю не вдається. Це може бути пов'язано із зазначеними вище анатомічними особливостями гілки нижньої щелепи, коли нахил її до саги
Скроневий гребінець.
При проведенні анестезії рот хворого повинен бути відкритий максимально широко. Вкол голки виробляють перпендикулярно слизовій оболонці щоки, направляючи шприц з протилежного боку, де він располаг
Блокада по Єгорову П.М.
Показання: Рефлекторна запальна контрактура нижньої щелепи, болісний спазм жувальних м'язів, дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба. Методика:
Б - вколо голки по середині Траго-орбітальної лінії (по С. Н. Вайсблат).
Підвиличним шлях. Вкол голки роблять в місце пере-перетину нижнього краю виличної кістки з вертикальною лінією, проведеної від зовнішнього краю очниці, т. Е. У нижнього краю виличної кіс
Знеболювання нижньощелепного нерва біля овального отвору по С. Н. Вайсблат.
Через середину Траго-орбітальної лінії голку занурюють до зовнішньої пластинки крилоподібного відростка так само, як при блокаді верхнечелюстного нерва (див. Вище). Потім витягають її назовні до підшкірної
За П. М. Єгорову.
Анестезія дозволяє блокувати не тіль-ко жувальний нерв, а й інші рухові гілки нижньо-щелепного нерва. Депо з розчину анестетика створюється на рівні підстави переднього з
Тема № 8. Загальні ускладнення при місцевому знеболюванні. Причини, діагностика та лікування. Профілактика ускладнень.
2.Актуальность досліджуваної теми: полягає в тому, що знеболення є широко поширеною маніпуляцією в практиці лікаря-стоматолога, і, як показує досвід, різні оп
Невідкладна допомога
При падінні артеріального тиску пацієнта переводять в горизонтальне положення і, якщо немає серцевої недостатності, надають ногам піднесене положення. Якщо при цьому АТ не нормалізується, в / м вводиться 0,5-1 мл мез
АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК
Найважче прояв алергічної реакції. Серед відомих чинників, що визначають патогенез шоку, провідна роль відводиться гістаміну, серотоніну і брадикініну, які, викликаючи вазодилатацію арт
Положення хворого і лікаря при видаленні зубів на нижній щелепі.
При видаленні нижніх зубів крісло опущено настільки, щоб видаляється зуб знаходився на рівні ліктьового суглоба опущеної руки лікаря. Підголівник піднято, що забезпечує стійке поло-ження голови
Видалення нижніх різців.
При видаленні нижніх різців хворий сидить в кріслі в вер-тікальном положенні, голова нахилена трохи вперед, підбір-док опущений. Лікар стоїть справа і дещо попереду хворого; I пальцем лівої рук
Видалення нижніх малих корінних зубів.
При видаленні правих малих корінних зубів лікар стоїть спра-ва і трохи позаду хворого. Обхопивши лівою рукою його голову, він вводить в порожнину рота I і II пальці і захоплює ними з двох сторін альвеол
Видалення коренів зубів нижньої щелепи.
Видалення коренів нижніх різців зазвичай не представляє труднощі, так як вони короткі, а стінки лунок тонкі. Техніка втручання не відрізняється від такої при видаленні зубів. видалення кли
Видалення коренів зубів елеватором.
Застосування елеваторів засноване на використанні принципу важеля. Запропоновано мно-го конструкцій цих інструментів. Найбільше распростране-ня серед них отримали прямі, кутові і багнетоподібний еле
Видалення коренів зубів за допомогою бормашини
Операцію зручніше проводити в напівлежачому положенні біль-ного зі злегка відкинутою і поверненою до хірурга головою. Після успішно виконаного знеболювання приступають до хірургічного вмешат
Тема № 10. Особливості видалення зубів і коренів зубів на верхній щелепі. Інструменти.
2.Актуальность досліджуваної теми: полягає в тому, що операція видалення зуба є найпоширенішою операцією. 3. Цілі заняття: на основі теоретичних
Видалення верхніх різців.
Для видалення різців лікар стає справа і спереду від хворого. При видаленні бокового різця з лівого боку біль-ної повинен злегка повернути голову вправо, при видаленні пра-вого бокового різця -
Видалення верхніх малих корінних зубів.
Під час видалення тулуб хворого нахилено назад, го-лову закинута. Видалення правого малого корінного зуба зручніше проводити, коли голова хворого дещо повернута вліво, а при видаленні л
Видалення коренів зубів верхньої щелепи.
При видаленні різців та ікла застосовують прямі щипці, малих корінних зубів - S-образні, великих корінних зубів - багнетоподібний. Багнетоподібний щипцями можна видаляти коріння всіх зубів верхньої щелепи.
ВИДАЛЕННЯ КОРЕНІВ ЗУБОВ І ЗУБОВ елеватор
Елеватори застосовують в тих випадках, коли видалити щипцями корені зубів, а в деяких випадках і зуби неможливо. Найчастіше це буває при розташуванні кореня в глибині лунки. Використання в цих слу
ВИДАЛЕННЯ КОРЕНІВ ЗУБОВ З допомогою бормашини
Корінь зуба або його частина, що залишилася в лунці, видалити щипцями і елеваторами іноді неможливо. Найчастіше це буває, коли під час видалення зуба або травми відбувається перелом верхівкового відділу кореня
Е - слизисто-окісний клапоть покладений на місце, рана зашита вузлуватими швами.
Невеликим кулястим або конусоподібних бором просвердлюють ряд отворів в зовнішній стінці альвеолярного відростка по периферії видаляється ділянки кістки. Потім соеди-ють їх між собою фіссурним бор
ОБРОБКА РАНИ ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ ЗУБА І ТЕ ЩО ЗА НЕЇ
Видалений зуб, корінь необхідно ретельно оглянути і переконатися, що він був знищений повністю. Потім приступають до про-слідування лунки. Хірургічної ложкою малого розміру з ос-тримі краями спочатку про
Тема № 12. Ускладнення, що виникають під час видалення зубів верхньої і нижньої щелеп. Причини, діагностика, усунення ускладнень та їх профілактика.
2.Актуальность досліджуваної теми: полягає в тому, що операція видалення зуба є найпоширенішою операцією і, як показує досвід, нерідко проходить з помилками або ослож
Місцеві ускладнення, що виникають під час видалення зуба
Перелом коронки або кореня видаленого зуба - найчастіше з усіх місцевих ускладнень. У ряді випадків воно пов'язане зі значним ураженням зуба карі-озним процесом, іноді залежить
У -Хірургічне ложкою.
У разі прориву верхньощелепної пазухи з лунки видалений-ного зуба виділяється кров з бульбашками повітря. Під час видиху через ніс, затиснутий пальцями, повітря зі свистом виходить з лунки. хірургічні
В - мобілізований слизисто-окісний клапоть покладений на поверхню рани і укріплений вузлуватими швами.
З метою створення кращих умов для загоєння рани її покривають тонким шаром йодоформной марлі і надягають попередньо виготовлену за-захисну пластинку з швидкотвердіючої пластмаси.
кровотеча
Видалення зуба, як будь-яка інша операція, супроводжується кровотечею. Через кілька хвилин кров в лунці сверт-ється, кровотеча припиняється. Однак в деяких випадках воно самостійно
Альвеолит.
Альвеолит - запалення стінок лунки - роз-ється найчастіше після травматично проведеної операції, знижує захисні властивості тканин. Виникненню його сприяють: проштовхування в лунку під вр
Обмежений остеомієліт лунки зуба.
У лунці видаленого зуба з'являється гостра пульсуючий біль, виникає біль в сусідніх зубах. З'являється слабкість, сильний головний біль. Температура тіла 37,6-37,8 ° С і вище, іноді буває озноб.
Гострі краї альвеоли.
Луночкового біль може бути дзвін-вана виступаючими гострими краями лунки, травмуючими розташовану над ними слизову оболонку. Гострі краї аль-ВЕОЛІЯ найчастіше утворюються після травматично проведе