Один з найефективніших методів діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту - ендоскопічне УЗД. З перевагами цієї технології нас ознайомив лікар-ендоскопіст, кандидат медичних наук Денис Борисович Дегтерев.
Лікарі вже давно і успішно навчилися розпізнавати і лікувати хвороби органів травлення, але сьогодні застосовуються все більш прогресивні технології. Один з найефективніших методів діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту - ендоскопічне УЗД. Воно застосовується вУкаіни вже близько 10 років і тепер є для пацієнтів «Скандинавії» в її новому найбільшому підрозділі - Північної клініці.
З перевагами цієї технології нас ознайомив лікар-ендоскопіст, кандидат медичних наук Денис Борисович Дегтерев.
Що таке ендоскопічний ультразвук
Зараз для дослідження органів черевної порожнини і малого таза найчастіше застосовується один з традиційних методів діагностики - трансабдоминальное УЗД, яке проводиться через передню черевну стінку. Ендоскопічне ультразвукове дослідження є гібридною технологію - з'єднання УЗД та ендоскопії. Якщо при звичайному УЗД розпізнавання виконується через шкірні покриви, то ендоУЗІ проводиться за допомогою введення в стравохід спеціального ультразвукового ендоскопа, що направляється до органу, який потрібно досліджувати.
«У Північній клініці ця процедура буде виконуватися за допомогою спеціалізованого ехоендоскопа виробництва Pentax і ультразвукового сканера Hitachi. Це обладнання має інноваційну функцію еластографії для оцінки щільності тканин, що дозволяє розпізнавати доброякісні та злоякісні пухлини. Ехоендоскоп оснащений датчиком високої частоти, що дозволяє отримати більш чітке зображення і побачити найдрібніші деталі; ми помітимо ті зміни, які звичайному ультразвукового дослідження просто недоступні. Ще один незаперечний плюс - тільки цей метод дозволяє візуалізувати стінки порожнистих органів травного тракту, досліджувати те, що знаходиться в глибоких шарах стінок стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки », - пояснює Денис Борисович.
В яких випадках використовується ендоУЗІ
УЗД-ендоскопи бувають двох видів: радіальний і лінійний (конвексний). Радіальний дозволяє одержувати детальне зображення стінок порожнистих органів і розташованих поруч з ними структур, а за допомогою лінійного ехоендоскопа можна виконувати тонкоголкової аспіраційну (засмоктує) біопсію. Головне показання для використання ендоскопічного УЗД - стадирование пухлинних захворювань органів верхніх відділів травного тракту (стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка). В ході проведення дослідження визначається глибина інвазії пухлини в стінку органу, проводиться оцінка стану регіональних лімфовузлів і віддалених метастазів.
Використання ехоендоскопов дозволяє також виконувати діагностику підслизових утворень верхніх відділів травного тракту, визначати доброякісне або злоякісне утворення, виявляти шар, з якого воно виходить. Все це принципово важливо для визначення подальшої тактики лікування.
Крім цього, ендоУЗІ допомагає діагностувати захворювання панкреатобилиарной зони, виявляти пухлинні ураження підшлункової залози, великого дуоденального сосочка і жовчних проток. За допомогою ехоендоскопа можливо не тільки визначити характер кістозних і інших неоплазій підшлункової залози, але і виконати тонкоголкової аспіраційну біопсію для морфологічного дослідження і підтвердження діагнозу.
«Лінійний ехоендоскоп дозволяє проводити ряд діагностичних і лікувальних маніпуляцій: пункцію уражених лімфовузлів, пункцію жовчних проток і кіст підшлункової залози, дренирующие операції. Навіть невеликі кісти підшлункової залози можуть бути успішно дренованих під контролем ендоУЗІ, яке дозволяє вибрати найбільш вдалу точку для пункції, де немає великих судин і є найбільш щільний контакт стінки кісти із стінкою органу. Все це знижує ризик ускладнень, - зазначає Денис Борисович. - У Північній клініці планується також застосовувати контрастні ультразвукові дослідження, які дозволять отримувати зображення судин в новоутвореннях, що збільшує точність діагностики ».
Підготовка до ендоскопічного УЗД
Як і при підготовці до звичайного ендоскопічного дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, необхідно дотримуватися режиму голодування: протягом 12 годин не можна їсти і пити. Але на відміну від звичайної гастроскопії переважна більшість ендоУЗІ виконується під загальною анестезією. По-перше, дослідження досить тривалий: в залежності від показань займає від 20 хвилин до 1 години. По-друге, ехоендоскоп більш жорсткий і більшого діаметру, що доставляє неприємні відчуття пацієнта. «Діагностичний ендоскопічний ультразвук виконується в амбулаторних умовах, а тонкоигольная аспіраційна біопсія і лікувальні втручання - в стаціонарі. Пацієнт приходить до тями відразу після закінчення процедури, а на повне відновлення потрібно від півгодини до години. Боятися цього нового методу не варто: він відноситься до малотравматичним, а лікарі-ендоскопісти нашої клініки мають великий досвід роботи і пройшли навчання в європейських клініках », - додає Денис Борисович.