Ультразвук використовується в акушерстві з 1958 року. Його впровадження, крім усього іншого, дозволило об'єктивно оцінити процеси, що відбуваються в жіночому організмі після пологів. Справа в тому, що методи зовнішнього акушерського дослідження (огляд, обмацування) не дають точного уявлення про дійсні темпи скорочення матки, в той час як саме з цього процесу можна судити про те, благополучного чи проходить післяпологовий період. УЗД матки проводять з 2-3-х діб після пологів. Після впровадження в акушерську практику цього методу дослідження післяпологової матки стала очевидна необхідність його використання по можливості у всіх породіль.
Нормальні показники УЗД
Для початку визначимося з терміном. Післяпологовим називається період з моменту народження посліду (плаценти, пуповини, плодових оболонок) до того моменту, коли закінчиться зворотний розвиток (інволюція) тих органів і систем, які зазнавали змін у зв'язку з вагітністю. Триває цей період 6 тижнів. У нормі в цей період відбувається наступне.
Відразу після пологів матка важить близько 1000 г, дно її при обмацуванні визначається зазвичай на рівні пупка. За перший тиждень післяпологового періоду маса матки зменшується вдвічі, т. Е. Досягає 500 м До кінця другого тижня вона важить 350 г, до кінця третього # 151; 250 м До кінця 6-8-го тижня після пологів зворотний розвиток матки припиняється. Матка народжували жінки має масу 75 г (в той час як маса не народжували матки коливається від 40 до 50 г).
При нормальному перебігу післяпологового періоду вміст порожнини матки при УЗД представляється невеликою кількістю кров'яних згустків, які в 1-3-ю добу визначаються у верхніх відділах матки. До 5 -7-ї доби їх кількість зменшується і вони знаходяться в нижніх відділах матки, ближче до внутрішнього зіву. При цьому порожнину матки представляється щелевидной.
Форма матки в процесі інволюції зазнає певних змін: при вивченні поздовжнього зрізу матки форма тіла матки до 3-ї доби наближається до кулястої, до 5-м # 151; до овоидной (овальної), а до кінця першого тижня вже у половини породіль матка приймає характерну грушоподібної форми.
При обстеженні жінки під час нормального післяпологового періоду виявляють такі ознаки. Висота стояння дна матки відразу після народження плоду і посліду на 4 см нижче пупка, на наступний день дно матки трохи піднімає і знаходиться на рівні пупка внаслідок відновлення тонусу м'язів промежини. На 4-й день після пологів дно матки визначається зазвичай на половині відстані між пупком і лоном. На 8-9-й день дно матки ще можна намацати на рівні лона або на 2 см вище за нього. В середньому за кожну добу дно матки опускається на 2 см.
Проведення УЗД матки в ранні терміни післяпологового періоду дозволяє знизити захворюваність післяпологовим ендометритом (запаленням матки) в 5 разів.
Ультразвуковому методу надають великої ваги в профілактиці післяпологових кровотеч. Принаймні в кожному 4-5-м випадку пізніх післяпологових кровотеч при УЗД можна виявити ознаки затримки плацентарної тканини, згустки крові, плодові оболонки.
Раннє виявлення при ультразвуковому дослідженні змін в порожнині матки орієнтують лікаря в постановці правильного діагнозу. До таких змін відносяться:
# 151; наявність рідкої крові або її згустків в порожнині матки,
# 151; наявність оболонок плодового яйця, шматочків плацентарної тканини,
# 151; невідповідність розмірів матки нормами, визначеними для того чи іншого дня післяпологового періоду,
# 151; зміна порожнини матки # 151; порожнина розширена, в той час як в нормі вона щелевидная.
Найбільш частими ускладненнями післяпологового періоду є субінволюція матки, інфекції і кровотечі.
Уповільнена інволюція (або субінволюція) матки # 151; це відставання матки в зворотному розвитку. Уповільнення інволюції матки і зниження її скорочувальної здатності вказують на країни, що розвиваються післяпологові інфекційні ускладнення. Нормальна інволюція матки є важливою умовою нормального відтоку виділень з матки і звільнення її від кров'яних згустків.
Післяпологова субінволюція матки може розглядатися як передстадія післяпологового ендометриту (запалення матки). При недостатньому скороченні матки протягом перших 5 днів за станом жінки спостерігають і проводять медикаментозне лікування. Надалі субінволюція розглядається як рання або уповільнена форма післяпологового ендометриту, пов'язаного з порушенням відтоку внутриматочного вмісту і вимагає більш активної терапії.
На особливу увагу і обов'язкового проведення ультразвукового дослідження заслуговують породіллі з групи ризику по виникненню післяпологових запальних ускладнень. До факторів розвитку післяпологового ендометриту відносять:
# 151; гестоз (пізній токсикоз),
# 151; затяжні пологи,
# 151; пологи великим плодом,
# 151; пологи у первісток старше 30 років,
# 151; пологи у жінок з вузьким тазом або неправильним положенням плода,
# 151; передлежання (плацента перекриває вихід з матки) або передчасне відшарування плаценти,
# 151; пологи у віці до 19 років.
Частота післяпологових інфекційних ускладнень вище у жінок, які страждають такими захворюваннями, як цукровий діабет, анемія, ожиріння, захворювання серця і ін. До групи високого ризику належать породіллі:
# 151; мають вогнища хронічної інфекції (хронічний тонзиліт, гайморит, пієлонефрит, пневмонію, запальні процеси в статевих органах),
# 151; мали аборти і ускладнення при минулих вагітностях,
# 151; які зловживають алкоголем.
До факторів ризику розвитку післяпологових запальних захворювань відносять також ускладнення пологів:
# 151; травми родових шляхів,
# 151; тривалий безводний проміжок (коли з моменту вилиття вод до народження плода проходить більше 12 годин),
# 151; значна крововтрата під час пологів,
# 151; слабкість пологової діяльності,
# 151; передчасні пологи,
# 151; ручне входження в порожнину матки під час пологів.
УЗД використовують і для контролю за ефективністю проведеного лікування післяпологових септичних уражень матки.
При уповільненні скорочення матки і запальних процесах проводять відповідне лікування. Починається воно з використанням засобів, що скорочують матку. У деяких випадках роблять промивання матки або вакуумне відсмоктування вмісту порожнини матки, а при необхідності # 151; гистероскопию (огляд внутрішньої поверхні матки за допомогою оптичного приладу). УЗД на 2-3-ю добу після пологів попереджає дуже грізні ускладнення післяпологового періоду # 151; кровотечі, які можуть початися раптово і відрізняються масивністю. Під час і після лікування проводять контрольне УЗД.
При нормальних показниках стану матки породілля виписується зі стаціонару під спостереження лікаря жіночої консультації.
УЗД після кесаревого розтину
# 151; з більшою частотою кровотеч після оперативних пологів,
# 151; з більшою захворюваністю післяпологовим ендометритом після операції,
# 151; з істотними відмінностями в ультразвукову картину матки після кесаревого розтину,
# 151; з післяопераційними болями, які «маскують» клініку запального процесу.
Для післяпологового ендометриту, що розвивається після кесаревого розтину, досить характерним і раннім симптомом є уповільнення інволюції матки, найсильніше виявляється на 3-5-у добу після операції. Уповільнення інволюції в цьому випадку більш виражено, ніж при ендометриті після вагінальних пологів.
УЗД в післяпологовому періоді може бути корисно для виявлення ряду інших ускладнень і станів. До них відносяться раніше не діагностовані аномалії форми матки, які виявляються майже у кожній шостій породіллі.
Ультразвукові показники, що характеризують скорочувальну здатність і темп інволюції матки, можуть мати велике значення для раннього виявлення післяпологових інфекційних уражень матки і контролю за їх лікуванням.
Всім породіллям, що входять до групи високого ризику післяпологових ускладнень, і всім, у кого спостерігалися ускладнення після пологів, бажано повторити УЗД матки через 5-8 днів після виписки з пологового будинку. Проведене в ці терміни дослідження допоможе запобігти пізні ускладнення і рецидиви захворювання.
Медичний Центр СМ-Клініка:
місто Київ,
# 151; метро «Войковська»,
вул. Космонавта Волкова, д. 9/2.
вул. Клари Цеткін, д. 33/28
# 151; метро «Білоруська».
вул. Лісова, буд. 57, стр. 1
# 151; метро «Олексіївська», «ВДНХ».
вул. Ярославська, д. 4/8
Ультразвукове дослідження молочних залоз
Ультразвукове дослідження молочних залоз проводиться переважно у жінок до 40 років. У жінок молодого віку в структурі залози переважає залозиста тканина, яка є досить щільної і не завжди добре проглядається при рентгенівському дослідженні.
Рання діагностика захворювань. Елі тести
Не секрет що легше запобігти хворобі легше, ніж потім її лікувати. Саме тому так важлива рання діагностика захворювань. Для цього в сучасній медицині використовується технологія ЕЛІ-тестів.
УЗД як ідеальний метод діагностики
В даний час УЗД є одним з найбільш високоінформативних і безпечних методів обстеження. УЗД органів дає цінну інформацію фахівцям для постановки правильного діагнозу, а також дозволяє контролювати динаміку проведеного лікування.
Доктор, Ви нічого не забули?
У це не хочеться вірити, але це факт: багато лікарів не знають найелементарніших речей. На практиці не всі лікарі систематично знайомляться з інформацією про останні дослідження. ... Навіть особистий лікарський досвід часом може послужити погану службу, якщо лікар руководст¬вуется тільки їм. Ми звернулися до фахівців з різних галузей медицини, щоб з'ясувати, які помилки найчастіше допускають лікарі в своїй лікувальній практиці і що робити пацієнтам, щоб убезпечити себе від лікарських промахів.
Доплерографія - дослідження кровоносних судин
Доплерографія або доплерівське дослідження - сучасний метод діагностики патологічних змін в кровоносних судинах. Це безболісна процедура, яка не має вікових обмежень, протипоказань і побічних ефектів. Вона досить давно застосовується для дослідження стану кровоносних судин і параметрів циркуляції в них крові.
ПОМІТИЛИ ПОМИЛКУ в тексті? Виділіть її мишкою та натисніть Ctrl + Enter! ДЯКУЄМО!