Лазерна реконструкція міжхребцевих дисків
Остеохондроз - захворювання, пов'язане зі старінням і пошкодженням міжхребцевого диска. Міжхребцеві диски представляють собою еластичні прокладки між тілами хребців. Їх функція полягає в амортизації ударних навантажень і в забезпеченні певної рухливості між хребцями при згинанні і обертанні корпуса тіла. Здоровий міжхребцевий диск містить значну кількість води у своїй центральній частині (так званому пульпозне ядрі), що надає йому упругоеластіческіе властивості. Високий тиск всередині диска або пряме шкідливу дію на диск може привести до розриву фіброзного кільця - зовнішньої зв'язки у вигляді обруча охоплює пульпозное ядро.
При невеликих розривах формування рубця в цій зоні веде до самолікування. Однак волокна рубцевої тканини не такі міцні, як волокна фіброзного кільця. Згодом, коли кількість мікророзривів зростає, відбувається ослаблення фіброзного кільця. Крім того, з віком тканину пульпозного ядра починає втрачати воду, що призводить до погіршення амортизуючих властивостей диска. У свою чергу це веде до підвищення навантаження на диск, і появі нових ушкоджень фіброзного кільця.
Лазерна реконструкція міжхребцевих дисків (ЛРМД) являє собою неруйнуюче лазерне опромінення міжхребцевого диска, яке призводить до стимуляції росту хрящових клітин і відновленню тканин міжхребцевого диска. Процес відновлення займає кілька місяців, протягом яких молодий здоровий гиаліновий хрящ поступово заміщає пошкоджені або зруйновані тканини міжхребцевого диска. Лазерне випромінювання проходить в пошкоджений диск через голку, що робить процедуру ЛРД малотравматичної. Голка вводиться в міжхребцевий диск під місцевою анестезією в тій області, де відсутні нервові структури. Опромінювати можна диски як шийного і грудного, так і поперекового відділу хребта.
схема опромінення міжхребцевого диска
Чрезкожная пункційна лазерна реконструкція міжхребцевих дисків (короткий опис методу лікування)
(ЛРМД) являє собою опромінення міжхребцевого диска спеціальним лазером. В ході опромінення диск нагрівається в декількох точках до 70 градусів без руйнування. Завдяки такому нагріванню відбувається стимуляція зростання хрящових клітин, відновлення міжхребцевого диска. Процес відновлення займає кілька місяців. В ході них поступово відходять болю хребті, пов'язані з дисками. Опромінювати можна як диски шийного, так і поперекового відділу хребта. Процедура опромінення проводиться у вигляді пункції голкою ураженого диска. Голка вводиться під місцевою анестезією в області, де відсутні нервові структури. Для контролю положення голки застосовується спеціальний рентгенівський апарат. Вся процедура лікування займає 3 дні в стаціонарі і легко переноситься і молодими і літніми пацієнтами. Іноді ЛРМД виконується під час оперативного видалення грижі диска. Це дозволяє зміцнити диск і зменшити ймовірність повторного випадання фрагмента диска, тобто рецидиву грижі.
Лазерна реконструкція міжхребцевих дисків. Відповіді на найбільш поширені запитання
На жаль, існує безліч захворювань хребта і спинного мозку крім остеохондрозу: це і судинні аномалії, пухлини, вроджені вади та ін. які вимагають особливого, часом швидкого лікування. Тому будь-яка серйозна біль в хребті вимагає звернення до лікаря. У сучасної медицини є великий арсенал діагностичних засобів. Високотехнологічні методи обстеження дозволяють побачити і сам хребет, і те, що знаходиться всередині: диски, зв'язки, спинний мозок і т.д. У всьому світі стандартом обстеження хребта є і рентгенографія, і томографія: комп'ютерна та магнітно-резонансна. Звичайно, самостійно приймати рішення про обстеження не варто, але знати про те, що необхідно зробити корисно. І так, ви відвідали лікаря, провели обстеження за світовими стандартами, і як не дивно ваш власний діагноз підтвердився - остеохондроз. Що ж це таке? Остеохондроз, або спондильоз - це захворювання, пов'язане зі старінням і пошкодженням міжхребцевого диска. У той момент, коли ви відчули гострий біль в спині, швидше за все, стався мікроскопічний розрив, тріщина в диску, яка і викликає сильний біль і спазм м'язів спини. Якщо тріщині невелика, то біль швидко вщухає, але при повторних розривах пошкодження диска ставати значним, а біль постійною. Чому вже у 15-20 - літніх пацієнтів можуть виникнути подібні проблеми? Справа в тому, що у дорослих людей хрящ диска ні має судин, а харчується за рахунок дифузії - пасивного проникнення кисню і поживних речовин із сусідніх хребців. Повільний обмін речовин в хрящовій тканині створює передумови для її швидкого старіння. З віком пори в судинах, які межують з хрящами і живлять його, закупорюються. Ці процеси призводить до катастрофічно швидкої втрати води хрящем, втрачається його пружні властивості, і тому навіть невеликі навантаження призводять до його розтріскування. Що ж робити в цьому випадку? На жаль, все, ліки, які традиційно застосовуються для лікування, знімають лише біль, спазм, а не діють на сам хрящ диска. І навіть, здавалося б, стимулятори відновлення хряща надають ефекту, оскільки в хрящі судини відсутні, пори в прикордонних судинах закриті, і ліки не досягає хрящової тканини. У всьому світі йде пошук шляхів відновлення міжхребцевих дисків. І, перш за все, намагаються знайти метод, який не потребує відкритого оперативного втручання - так звані мало інвазивні (травматичні) процедури. На сьогоднішній день таке лікування з'явилося. Цей метод отримав назву лазерна реконструкція міжхребцевих дисків. Що ховається за цією довгою назвою? Перш за все, нові високі технології в медицині.
Мал. 1 Лазер, який використовується для лазерної реконструкції дисків
Виявилося, що при опроміненні хряща специфічним лазером, начитається стимуляція зростання нових хрящових клітин, а пори в судинах, які живлять хрящ, відкриваються. Вкрай важливо, що для такого опромінення немає необхідності проводити розріз, а досить через голку, введену в диск опромінити тканину хряща в декількох точках.
Рис.2 Спеціальні голки і лазерний провідник для проведення лазерної реконструкції
Рис.3 Введення пункційної голки під час лазерної реконструкції дисків
Рис.4 Введення голки в порожнину міжхребцевий дисків здійснюється в особливому місці, де немає великих судинних і нервових стовбурів
Вся процедура триватиме близько 1 години, а разом зі спеціальним попереднім обстеженням становить 3 дні перебування в стаціонарі. Технологія такого лікування розроблена і широко застосовується в нейрохірургічному інституті ім. проф. А.Л. Полєнова. Таке втручання не вимагає загального наркозу, тому добре переноситься і молодими, і літніми пацієнтами.
Ріс.5Спеціальний рентгенівський апарат (ЕОП - едектронно - оптичний перетворювач),
який використовується для контролю положення голки під час процедури лазерної реконструкції
Який же результат цього лікування? Успіх процедури дуже високий: безпосередньо після опромінення (диск нагрівається точково до 70-75 градусів) настає ефект знеболювання, але що більш важливо, протягом 3-6-12 місяців відбувається зростання нових хрящових клітин, які і зміцнюють диск. Безумовно, це лікування не виключає іншої терапії - масажу, фізіотерапії, медикаментів та ін. які діють на м'язи і зв'язки спини. Процедура лазерної реконструкції дисків діє на саме ядро хвороби - на пошкоджений міжхребцевий диск. А подальша консервативна терапія допоможе швидше зняти м'язовий спазм, відновити порушений кровообіг в м'язовому і зв'язковому апараті хребта і повернутися до звичайної діяльності. Але що робити тим пацієнтам, у яких розвинулася грижа міжхребцевого диска? Дана проблема набагато серйозніша, адже грижа - це фрагмент зруйнованого диска, який здавлює нервовий корінець або що ще небезпечніше - спинний мозок. Безумовно, це стан вимагає звернення до нейрохірурга. І в цьому випадку страх оперативного втручання, в тому числі серед лікарів, може надати свою фатальну роль. Нервова тканина - корінець, спинний мозок - дуже чутлива до тиску, і при тривалому здавленні безповоротно гине. Тому лікування з видалення грижі має проводитися невідкладно. На щастя, страшні історії сусідок про ускладнення операцій на хребті йдуть в минуле. Сучасне втручання це косметичний малі розрізи, мікрохірургічна техніка і швидке відновлення - вже на другу добу після подібних операцій людина може вставати, сидіти, через 5-6 днів повертається до нефізичної роботі, а через 3-4 місяці до звичайних розумним навантажень. І в цих випадках лазерна реконструкція дисків надає велику допомогу. На заключних етапах операції хірург також опромінює диск, тим самим зміцнює його і зменшує ймовірність повторного появи грижі.
Мал. 6 Лазерна реконструкція дисків, виконувана
під час операції мікродискектомії
Отже, сучасне лікування хребта обов'язково комплексне. Це і консервативна терапія, і пункційне мало травматично лікування - пункційна лазерна термодіскопластіка, і мікрохірургічні операції. І лікар, і хворий мають вибір методів лікування. Тому традиційна консервативна терапія грижі диска не повинна перевищувати 2-3 тижнів, а лікування остеохондрозу з болями в спині або шиї - не більше 3-6 місяців. І якщо традиційні методи не надають ефекту, то необхідно використовувати сучасні активні втручання. Оскільки здоровий хребет - ключ до активного повноцінного життя.
З усіх питань звертайтеся сюди.