Запалення тканин сечового міхура (інакше цистит) вважається жіночим захворюванням, оскільки саме у жінок діагностується особливо часто. Обумовлено це відмінностями в анатомічній будові сечовивідної системи жіночого і чоловічого організму.
Цистит лікується не тільки прийомом препаратів всередину, так само вдаються і до уколів
В основі раціонального лікування циститу - антибактеріальна терапія, застосування спазмолітиків і протизапальних засобів. Залежно від форми і ступеня тяжкості запалення можуть призначатися різні лікарські форми препаратів: таблетки або ін'єкції.
В яких ситуаціях призначаються ін'єкції
Лікування неускладненій форми гострого циститу проводиться в амбулаторних умовах і включає:
- антибактеріальну терапію;
- рясне пиття (близько 2-3 л рідини за 24 години);
- дотримання дієтичного харчування з виключенням з раціону їжі, дратівливою сечовивідні шляхи;
- відмова від статевих контактів на 5-7 днів.
Відмова від прийому антибіотиків збільшує ризики ускладнень і переходу циститу в хронічну форму.
Ін'єкції призначаються при важких формах захворювання
Неускладнений, що протікає в легкій формі, запалення лікується таблетками. При важкому запущеному циститі може знадобитися госпіталізація. У таких ситуаціях для досягнення більш швидкого і вираженого терапевтичного дії лікування проводиться препаратами у формі ін'єкцій.
При важко поточної інфекції, а також при рецидиві хронічного запалення в формі ін'єкцій призначаються:
- антибактеріальні засоби;
- спазмолітики;
- протизапальні препарати.
Які саме ін'єкційні препарати застосовувати, повинен вирішувати лікар.
Антибактеріальні ін'єкційні препарати
Антибіотики в кожному конкретному випадку підбираються індивідуально з урахуванням тяжкості стану пацієнтки і виду збудника, що викликав запалення, супутніх захворювань, відповіді організму на проведену терапію.
Серед фторхінолонів частіше для ін'єкцій призначають Ципрофлоксацин
фторхінолони
Найчастіше препаратами вибору в терапії будь-яких форм запалення у жінок стають антибіотики групи фторхінолонів. Ефективність їх в терапії запалень сечового міхура складає від 70% до 100%. Препарати характеризуються:
- широким діапазоном антимікробної дії (активні проти більшості бактерій, включаючи види, стійкі до інших класів антибіотиків);
- здатністю тривалий час зберігатися в сечі в високих концентраціях.
Часто призначається представником фторхінолонів є препарат Ципрофлоксацин, ін'єкційна форма якого застосовується тільки в умовах стаціонару. Розчин вводиться внутрішньовенно крапельно. Час введення залежить від дозування, становить 30 хвилин для дози 200 мг і 1 годину - для дозування 400 мг (рекомендована доза при важко поточних запаленнях).
Не використовуються фторхінолонового антибіотики в терапії вагітних і годуючих жінок, дітей і підлітків молодше вісімнадцяти років.
При годуванні груддю фторхінолони не застосовуються
цефалоспорини
При наявності протипоказань або виявленої стійкості збудника циститу до препаратів інших груп призначаються цефалоспорини 2-го (Цефуроксим) і 3-го (Цефотаксим, Цефтриаксон) поколінь.
Дані препарати представляють 2-е і 3-е покоління цефалоспоринів, що застосовуються при циститі
Саме часто ускладнення після застосування цефалоспоринів - кандидоз (у жінок), а найнебезпечніше - псевдомембранозний коліт, що супроводжується наполегливою діареєю і поразкою кишечника. Можуть розвиватися місцеві побічні реакції - біль у місці введення післявнутрішньом'язового уколу і біль в області вени після внутрішньовенних ін'єкцій.
У терапії вагітних жінок кошти застосовуються виключно в ситуаціях, коли передбачуване лікувальну дію перевершує ймовірні ризики для плода. При необхідності використання антибіотика в лікуванні годуючої жінки грудне вигодовування рекомендують тимчасово припинити.
аміноглікозиди
Аміноглікозиди зазвичай призначаються при ускладнених інфекціях в комплексі з іншими антибіотиками. Найчастіше лікарі призначають Амікацин, Гентамицин. Препарати вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Відрізняються високою швидкістю абсорбції, в організмі не накопичуються, не розщеплюються на метаболіти і в незмінному вигляді виводяться нирками.
При виведенні препаратів створюються високі концентрації діючих компонентів в сечі, у багато разів перевищують мінімальні терапевтичні концентрації. За рахунок цього препарати високоактивні при циститі, пієлонефриті, уретриті та інших інфекціях сечостатевої системи.
Серед аміноглікозидів перевага віддається саме даних препаратів
У кірковому шарі нирок лікарські засоби накопичуються в великих кількостях, через що проявляється їх токсичну дію на нирки. У той же час саме цією властивістю пояснюється висока ефективність аміноглікозидів при гострих, важко протікають, бактеріальних нефриті.
Лікування вагітних жінок аміноглікозидами не проводиться, оскільки препарати ушкоджують тканини середнього вуха і нирок у плода.
спазмолітики
Спазмолітичні препарати купируют спазм за рахунок розслаблення гладком'язових тканини сечового міхура, і тим самим полегшують викликаний спазмом больовий синдром. Крім того за рахунок розслаблення м'язів знижується частота позивів до сечовипускання. Найпоширенішими спазмолітиками, застосовуваними при запаленні сечового міхура, є препарати Но-шпа і Дротаверин.
Ліки призначаються переважно в таблетках. Але при важких запаленнях і інтенсивному больовому синдромі можуть застосовуватися уколи. Ін'єкційні форми показані і при неможливості прийому таблеток (наприклад, при непереносимості галактози і дефіциті лактази). При ін'єкційному введенні (внутрішньом'язово або внутрішньовенно) препарати надають більш швидке і виражене дію.
При вагітності до вибору ін'єкцій потрібно підходити з обережністю
За даними досліджень Дротаверин і Но-шпа не токсичні для плоду. Проте, в лікуванні вагітних жінок препарат повинен застосовуватися з особливою обережністю, тільки в формі таблеток.
Ін'єкційні протизапальні засоби
При циститі стінки сечового міхура запалюються. Відповідно, для ефективного лікування поряд з придушенням бактеріальної флори і ліквідацією спазму, необхідно зменшити запальні процеси. Таке терапевтична дія характерно для препаратів групи НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів).
Ця група препаратів пригнічує вироблення в організмі простагландинів - речовин, які беруть участь у формуванні запальних і больових реакцій. Так досягається виражену протизапальну дію лікарських засобів. Крім того, НПЗП виявляють знеболювальні та жарознижувальні властивості, покращують мікроциркуляцію в тканинах. Можуть призначатися в таблетках, свічках і уколах.
Також при циститі необхідно застосовувати протизапальні засоби
До представників НПЗП, які призначаються при запаленнях сечового міхура, відносять Нурофен (в таблетках), Вольтарен (таблетки і ін'єкції), Моваліс і Мелоксикам (таблетки, ін'єкції). Ін'єкційні форми застосовуються при важкому перебігу хвороби для отримання швидкого лікувального ефекту.
Препарати надають токсичну дію на травну систему, при тривалому прийомі викликають виразкову хворобу, шлункові кровотечі. Пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту таблетки застосовувати не можна. У таких ситуаціях також призначаються ін'єкції.
Перш, ніж лікувати цистит, краще звернутися до лікаря. Спеціаліст визначить форму і тяжкість запального процесу і підбере оптимальну комбіновану терапію. Якщо хвороба протікає в легкій формі, досить прийому таблеток. Ін'єкційні форми застосовуються тільки при важкому стані пацієнта і розвитку ускладнень, призначаються виключно лікарем.