Введення фармакологічних препаратів при запаленні горла і мигдаликів зазвичай здійснюється пероральним шляхом. Цього способу доставки ліків - в кров через рот, стравохід і всмоктування в шлунку - в більшості випадків виявляється цілком достатньо для лікування ангіни. Проте, в деяких ситуаціях у дорослих доводиться вдаватися і до парентерального (ін'єкційного) способу введення препаратів. Обумовлено це, в першу чергу, важким станом хворого, а також уже розвиненими серйозними ускладненнями ангіни.
Тільки лікар може визначити, коли необхідно починати використовувати уколи від ангіни. І тільки він може призначати препарат і вибирати дозування.
Що вводять при ангіні шляхом ін'єкцій?
У складних ситуаціях пацієнтові відразу ж після встановлення діагнозу призначаються уколи антибіотиків, що мають широкий спектр дії. Це означає, що вони здатні пригнічувати життєдіяльність великої кількості видів бактерій. До таких антибіотиків відносяться напівсинтетичні пенніціліни, цефалоспорини, макроліди і деякі інші групи.
Крім того, крім негайного початку введення таких ліків хворому слід виконати дослідження на чутливість мікрофлори до антибіотиків. Для цього у пацієнта беруть біологічний матеріал, в якому містяться мікроорганізми, що викликали захворювання. У разі ангіни це мазок з горла. Даний матеріал направляється в лабораторію, де в чашках Петрі вирощуються бактеріальні культури, виділені з нього. І для кожної з них визначається антибіотик, який здатний найефективніше пригнічувати розвиток саме цього штаму мікроорганізмів. На підставі результатів такого дослідження препарат, що вводиться пацієнтові ін'єкційним шляхом, може бути замінений на більш дієвий або скоригована його доза.
Переваги ін'єкційного введення
У дорослих уколи при ангіні володіють, мабуть, тільки одним вагомим плюсом перед пероральним застосуванням - це висока біодоступність. Даний термін означає, що при ін'єкційному введенні препарат дуже швидко досягає терапевтичної концентрації в організмі пацієнта і починає діяти.
Пов'язано це з тим, що всмоктування лікарських речовин в шлунку і кишечнику - процес досить нешвидкий. Більш того, далеко не весь обсяг препарату, прийнятого пероральним шляхом, надходить у кров. Деяка його частина з мінімальними змінами проходить по всій довжині кишечника і виводиться при дефекації. При введенні ж ліки ін'єкційним способом воно цілком потрапляє в кров і відразу починає накопичуватися в області впливу.
Дана особливість має важливе значення в разі, якщо
стан пацієнта вкрай важкий, поєднане з:
- температурою тіла, яка наближається до 40 0 С;
- ознобнимі явищами;
- спутанностью або навіть порушеннями свідомості;
- вкрай вираженим болем в горлі;
- появою серйозних гнійних ускладнень в інших органах.
У подібних ситуаціях величезну роль грає часовий фактор. Необхідно якомога швидше почати знищення інфекції, оскільки подальше її розвиток може привести до початку септичного зараження, а це вже пряма загроза життю хворого. Отже, немає часу на те, щоб антибіотики всмоктувалися в кишечнику, а їх концентрація в крові досягала терапевтично ефективних значень.
Випадки, коли у дорослих хворих на ангіну утруднене ковтання, не є показником для переходу на уколи. Таблетки можна розколювати на кілька частин або ж подрібнювати і приймати перорально без труднощів.
Недоліки ін'єкційного введення
- Будь-яка ін'єкція має на увазі обов'язкове порушення цілісності шкірних покривів. Так, сама по собі така травма дуже незначна, але, тим не менш, вона створює пролом в шкірно-епітеліальних захисному бар'єрі. Через неї в нижележащие тканини можуть з легкістю проникнути інфекційні агенти.
- Більш того, недотримання правил асептики і антисептики при виконанні ін'єкцій призводить до того, що на самій голці в організм може бути занесена інфекція, яка стане причиною розвитку абсцесу в місці уколу.
- Ін'єкції, хоч їхня техніка (особливо, що проводяться внутрішньом'язово) не дуже складна, рекомендується виконувати тільки професіоналам. Це означає, що пацієнтові доведеться витрачати час на візити до медичної сестри. А ось пероральний прийом препаратів не вимагає якихось спеціальних навичок.
- Нарешті, ін'єкційне введення ліків шприцом - хвороблива процедура, а крім того, деякі пацієнти навіть в дорослому віці відчувають ірраціональний страх перед уколами. Кожна така процедура стає для них зайвим психоемоційним стресом.
Методи проведення ін'єкцій
Серед основних способів виконання уколів можна виділити 3 великі групи:
Підшкірний і внутрішньошкірний шлях введення препаратів при ангіні використовується досить рідко. Цей спосіб буде актуальний в першу чергу тоді, коли у пацієнта є серйозні захворювання серцево-судинної системи. У подібних ситуаціях при високій температурі тіла, викликаної ангіною, підвищується ризик виникнення тромбів і інших патологій, пов'язаних з порушенням процесів згортання крові. Дана ситуація загрожує життю хворого, оскільки поява тромбу - прямий шлях до гострої серцево-судинної катастрофи у вигляді інсульту або інфаркту. Для запобігання таких ускладнень цій групі пацієнтів рекомендовано робити ін'єкції гепаринов, які проводяться переважно підшкірним шляхом.
Внутрішньом'язові введення препаратів - це основний спосіб виконання ін'єкцій при ангіні. В цьому випадку в товщі м'язової тканини формується своєрідне депо, звідки препарат поступово (але досить швидко) і рівномірно вимивається в судинне русло. Внутрішньом'язово при цьому захворюванні рекомендовано робити практично будь-які ін'єкції:
- антибіотиків;
- вітамінних комплексів;
- нестероїдних протизапальних препаратів;
- гормональних засобів при гострих ускладненнях і т.д.
Внутрішньовенний шлях введення лікарських речовин при ангіні практично не використовується.
Цей спосіб забезпечує найбільшу біодоступність препаратів і максимальну швидкість їх дії. Але одночасно він має і найвищу технічну складність, а також пов'язаний з рядом труднощів і ризиків, оскільки в даному випадку голка проникає безпосередньо в судинне русло.
Внутрішньовенні ін'єкції використовуються при ангіні тільки в самих крайніх випадках, коли у пацієнта вже розвинулися важкі ускладнення у вигляді ураження інших органів або ж генералізованої інфекції - сепсису. Подібна ситуація загрожує життю хворого, тому заходи щодо її виправлення слід прийняти негайно і забезпечити якомога більш оперативну доставку фармакологічних препаратів до місця їх дії.
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.