Сформована організаційна структура управління діяльністю багатопрофільної лікарні являє собою типову систему жорсткого адміністративно-командного стилю управління [1]. При цій системі управління функціональні лінії зв'язків розходяться від центру на периферійні підрозділи (вертикальні зв'язки). Підрозділи ж між собою встановлених зв'язків не мають, а значить лінії горизонтального зв'язку практично відсутні.
Поточні питання діяльності колективу регулюються офіційними положеннями про всіх типах стаціонарних установ і положеннями про посадових осіб, які працюють в них. Управління лікарнею, порядок роботи прийом і виписка хворих, права і обов'язки медичного персоналу регламентуються спеціальними державними нормами, положеннями та інструкціями [2]. Однак, ці документи надають організують вплив, в основному, на виробничо (лікувальну) діяльність колективу всередині лікарні. Питання поточної діяльності підрозділу, що виходять за рамки діючих положень, можуть бути дозволені тільки при зверненні до вищої інстанції. Велика частина цих питань носить ресурсний характер. Крім того, відносини колективів підрозділів між собою практично без втручання вищих інстанцій не можуть вирішитися. Таким чином, вертикальні лінії зв'язків управління при діючій організаційній системі надмірно перевантажені. Значна частина цього навантаження являє собою питання, які можуть вирішуватися між медичними працівниками або відділеннями на основі взаємних зобов'язань, тобто активного розвитку горизонтальних зв'язків, а вертикальні зв'язку управління будуть розвантажуватися.
У свою чергу, вивільнене час керівників різного рангу, може бути направлено на вирішення завдань перспективного характеру, такі як вдосконалення організації праці медпрацівників, впровадження передового досвіду, розширення контактів з іншими організаціями та підприємствами, формування ділових відносин з родинними та іншими можливими партнерами.
За традицією, що склалася багатопрофільна лікарня име-ет 4 основних функціональних підрозділи: управління, стаціонар, поліклініку та адміністративно-господарську частину. Кожне функціональне підрозділ в свою чергу складається з ряду структурних одиниць. Так, до управління лікарнею, крім гла-вного лікаря та його заступників (по стаціонару, поліклініці, орга-ганізаційні-методичної роботи, адміністративно-господарської ча-сти) відносяться бухгалтерія, відділ кадрів, реєстратура, служба головних і старших медсестер та ін. стаціонар складається з приймального відділення, спеціалізованих палатних відділень, операційного блоку та ін. поліклініка - з лікувально-консультативних кабінетів фахівців і терапевтичних ділянок, а також денного ста-стаціонару. Лікувально-діагностичні служби представле-ни окремо як для стаціонару, так і для поліклініки і включа-ють в себе різного роду лабораторії і кабінети: діагностичні-кий, рентгенівський, клінічної лабораторії, фізіотерапевтічес-кою служби та ін. До АГЧ відносяться ремонтно-обслуговуюча група, харчоблок, пральня, склади, МТС, гараж, комендатура і т.д. У зв'язку з покладанням на багатопрофільну лікарню функцій по керівництву усіма лікувально-профілактичними установами регіону, в її структуру додатково введено організаці-Онно-методичний відділ, що включає в себе методичний, ста-статистичні кабінети і архів. В основу створення нової організаційної структури управління багатопрофільної лікарні в умовах нового лікувально-господарського механізму були закладені такі основні принципи:
- принцип оптимізації контролю або управління. Основна ідея даного принципу полягає в підвищенні ефективності уп-ління шляхом оптимізації числа безпосередніх підлеглих. За прийнятим нормам загальна кількість підлеглих для керуєте-лей АУП і функціональних служб не повинно перевищувати 7-9 чоловік і бути не менше 5 (так зване число Мюллера 7 + (-) 2), а для за-ведующіх лечащими відділеннями стаціонару має встановлюватися від 6 до 12 осіб в залежності від обсягу та специфіки робіт;
- принцип єдиноначальності: жодна особа не має отримувати при-кази і звітувати більш ніж перед одним керівником;
- принцип оптимального розподілу праці. Всі діючі функції лікарні повинні бути чітко розділені між усіма структурними одиницями, щоб виключити їх дублювання, а також на-відмінність "нічийних" функцій. Тому для ефективного управління і усунення дублювання органів управління на різних рівнях НЕ-обходима розробка peгламентаціонних матеріалів - положень про установи, їх підрозділи, а також посадових інструкцій (регламентів) для всіх співробітників лікарні [3].
У нових умовах в порівнянні з діючою системою органі-зації управління відкриваються якісно нові можливості реше-ня завдань, що стоять перед колективом медичних працівників. Ма-сштаби цих можливостей не є постійно заданою величиною, а з освоєнням поверхневих резервів ефективності праці по-статечно будуть розкриватися наступні глибинні можливості його вдосконалення і досягнення якісно нових ефективних підходів [4]. Якщо такий механізм розвитку буде правильно зрозумілий каж-дим працівником установи, то об'єктивно буде розвиватися стре-мления трудових колективів до якнайшвидшої реалізації резервів еф-ності на кожному робочому місці.
Лікувальний рада при головному лікареві покладено такі завдання, спрямовані на розвиток охорони здоров'я міста:
1. Визначати перспективи розвитку організаційних форм ле-чення і профілактики захворювань,
2. Налагоджувати взаємозв'язку і координувати основну деяте-льность з діяльністю споріднених установ, формувати свя-зи лікарні з підприємствами та організаціями на основі творчо-го співдружності і договорів.
3. Впроваджувати досягнення НТП в практику лікарні,
4. Вирішувати питання розвитку матеріально-технічної бази лікарні та, в тому числі, розміщення заявок на нову медичну техніку.
На даному етапі розвитку така структура лікарні з включе-ням до її складу лікувального ради при головному лікареві є на-амо прогресивної і здатна мобілізувати зусилля колективу як цілісного органу на підвищення ефективності лікувальної деяте-льності. Представлена структура лікувального ради буде гнучкою і динамічною, якщо він буде озброєний становищем про його функціонує-вання, що усуває елементи дублювання, забезпечує збереження самостійності кожного із структурних підрозділів.
Необхідно перенесення центру ваги організації та управління від ад-міністратівной-командної системи на економічні методи управління.
Одним з основних моментів щодо поліпшення роботи АГЧ і рас-ширення прав лікарні буде створення при ній ремонтно-обслуговуючого кооперативу. При цьому взаємини між бо-льніцей і кооперативом здійснюються на основі договору на оп-ределенние види робіт під безпосереднім контролем і участю АГЧ. У свою чергу реорганізація і сік-рощення АГЧ в зв'язку з делегуванням деяких функцій коопера-тиву дає можливість трудовому колективу лікарні направити зекономлені кошти на розвиток матеріально-технічної ба-зи лікарні.
У зв'язку з переходом на методи економічного управління, організаційні структури управління повинні постійно совершенс-твовала і сприяти поступовому подоланню управленчес-кою неписьменності всіх членів колективу лікарні.
Список використаної літератури:
1. Байда В.Д. Система управління якістю лікувального процесу в стаціонарі // Наукова організація в великому багатопрофільному стаціонарі: Тез: Всесоюзній конференції. Вроенеж, 1981.
2. Байда В.Д. Пшеничкін В.Д. Смельянчук Л.І. та ін. Система бездефектного праці в лікарні. Київ: Здоров'я 1984-54 с.
5. Проблеми вдосконалення управління і підвищення ефективності виробництва. Збірник наукових праць.-М: АНХ при раді Міністрів РСР-1983-234 с.
Анотація: У статті розглянуті і проаналізовані основні принципи організації структури управління діяльністю багатопрофільних медичних установ, в ринкових умовах.
Abstract: The paper reviewed and analyzed the basic principles of structural organization, the management of multidisciplinary health care providers, market conditions.
Т # 1 199; йін: Ма # 1179; Аладов нари # 1179; ти # 1179; жа # 1 "Дайдо # 1" и до # 1257; п профілдi медіцінали # 1179; мекемелерді # 1 " # 1179; изметiн бас # 1179; ару # 1 179; # 1201; рилимн # 1201; йимдастируди # 1 "негiзгi # 1179; а # 1 "ідалари тал # 1179; илан # 1" ан.
Міжнародний економічний форум