одночасного прийому фенотиазина, кардіоселективних бета-блокаторів, антикоагулянтів і антиагрегантів
важкого загального стану, ослаблених хворих
Не рекомендується застосовувати Убістезін ФОРТЕ під час лікування пацієнтів з алергічними реакціями або гіперчутливістю до сульфітів, а також під час лікування пацієнтів, які страждають на тяжку форму бронхіальної астми. Застосування Убістезін ФОРТЕ може привести до алергічних реакцій з анафілактичний симптомами (наприклад: бронхоспазм).
Випадкове внутрішньосудинне введення препарату може супроводжуватися судомами з подальшими гальмуванням діяльності центральної нервової системи або зупинкою серцево-судинної діяльності. При виникненні даних симптомів необхідно негайне проведення реанімаційних заходів із застосуванням реанімаційного обладнання, кисню та інших реанімаційних лікарських засобів.
Оскільки місцеві анестетики амідного типу також метаболізуються печінкою, Убістезін ФОРТЕ повинен з обережністю використовуватися при лікуванні пацієнтів із захворюваннями печінки, так як підвищується ризик розвитку токсичної концентрації препарату в плазмі крові.
Убістезін ФОРТЕ повинен з обережністю застосовуватися при лікуванні у пацієнтів з порушеннями серцево-судинної діяльності, так як у таких хворих може спостерігатися зниження здатності до компенсації функціональних змін, пов'язаних з уповільненням атріовентрикулярної провідності, викликаної препаратом.
Препарат повинен з обережністю застосовуватися при лікуванні пацієнтів, що мають в анамнезі епілепсію.
Є ймовірність позитивних результатів при проведенні допінг-тестів у спортсменів.
Необхідно брати до уваги те, що під час лікування з використанням інгібіторів згортання крові та агрегації (наприклад, гепарин або ацетилсаліцилова кислота), випадкове внутрішньосудинне введення місцевого анестетика може призвести до серйозного кровотечі.
Слід уникати випадкових внутрішньосудинних введень (див. Розділ «Спосіб застосування та дози»)
При препаруванні каріозної порожнини під коронку адреналін призводить до зниження кровотоку в тканини пульпи, що призводить до підвищення ризику розтину пульпи зуба.
При застосуванні місцевого анестетика в розпорядженні лікаря повинні бути наступні лікарські засоби / заходи терапії:
- Протисудомні препарати (наприклад, бензодіазепіни або барбітурати), м'язові релаксанти, атропін і вазопресори або адреналін для важких алергічних і анафілактичних реакцій.
- Реанімаційне обладнання (особливо джерело кисню), що забезпечують можливість проведення штучної вентиляції легенів в разі потреби.
- Ретельне і постійне спостереження за основними показниками стану ЦНС, серцево-судинної і дихальної систем і свідомістю після кожної ін'єкції місцевого анестетика. Збудженість, неспокій, шум у вухах, запаморочення, потемніння в очах, тремор, депресія або сонливість можуть бути ранніми попереджувальними сигналами токсичного впливу на центральну нервову систему (див. Розділ «Передозування»).
Фенотіазини можуть знижувати прессорний ефект адреналіну. Слід уникати одночасного застосування таких препаратів. У тих випадках, коли супутня терапія є необхідною, забезпечити ретельний контроль за пацієнтом.
Вагітності і період лактації
Немає достатніх клінічних даних щодо застосування препарату жінкам під час вагітності та годування груддю. При використанні артикаїну під час вагітності не було встановлено несприятливого впливу на розвиток плода. Даний препарат повинен використовуватися під час вагітності тільки у випадках крайньої необхідності, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.
Немає достатньо даних про виділення артикаина і його метаболітів у грудне молоко. Однак доклінічні дані свідчать про те, що концентрація артикаїну в грудному молоці не досягає клінічно значущої величини. У зв'язку з цим після анестезії із застосуванням Убістезін ФОРТЕ необхідно зцідити першу порцію грудного молока, не застосовувати зціджене молоко для годування.
Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом або потенційно небезпечними механізмами.
У спеціальних тестах не було виявлено чіткого впливу препарату на концентрацію уваги і швидкість рухових реакцій. Однак у зв'язку з тим, що передопераційне занепокоєння хворого і стрес, обумовлений оперативним втручанням, можуть впливати на ефективність діяльності, питання про допуск пацієнта до водіння транспортного засобу або до роботи з потенційно небезпечними механізмами вирішується лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку.
Передозування
Симптоми: можуть виникати відразу при випадковій внутрішньосудинній ін'єкції або за умов патологічної абсорбції (напр. Запалена або васкуляризована тканина), і в більш пізній період, і проявляються як симптоми порушення функції центральної нервової системи і / або судинні симптоми.
Симптоми, викликані дією артикаина: проявляються як симптоми порушення функції центральної нервової системи (металевий присмак у роті, шум у вухах, запаморочення, нудота, блювота, збудженість, неспокій, збільшення частоти дихання, сонливість, сплутаність свідомості, тремор, м'язові посмикування, тоніко- клонічні судоми, кома і дихальний параліч) і / або серцево-судинні симптоми (падіння артеріального тиску, порушення провідності серцевих імпульсів, брадикардії, зупинка серця).
Симптоми, викликані дією адреналіну: проявляються як симптоми порушення функції серцево-судинної системи (відчуття жару, пітливість, мігренеподібний головний біль, підвищення артеріального тиску, біль за грудиною, тахікардія, тахіаритмія та зупинка серця).
Одночасне виникнення різних ускладнень і побічних ефектів може бути результатом взаємного впливу компонентів препарату на клінічну картину.
Лікування. в разі виникнення побічних ефектів негайно припинити введення місцевого анестетика.
Основні загальні заходи
Діагностика (дихання, кровообіг, свідомість), підтримання / відновлення життєво важливих функцій дихання і кровообігу, застосування кисню, внутрішньовенний доступ.
Гіпертензія: підняти верхню частину тіла пацієнта, при необхідності дати ніфедипін сублінгвально.
Конвульсії: оберегти пацієнта від супутніх ударів, при необхідності діазепам в / в.
Гіпотензія: горизонтальне положення тіла хворого, при необхідності внутрішньосудинне вливання електролітних розчинів, вазопрессоров (наприклад, адреналін в / в).
Брадикардія: атропін в / в.
Анафілактичний шок: зв'язатися з лікарем екстреної допомоги. Тим часом надати пацієнту горизонтальне положення, підняти нижню частину тіла, інтенсивна інфузія електролітних розчинів, при необхідності - адреналін в / в, глюкокортикоид в / в.
Кардіогенний шок: підняти верхню частину тіла хворого, зв'язатися з лікарем екстреної допомоги.
Зупинка серця: негайна серцево-легенева реанімація, зв'язатися з лікарем екстреної допомоги.
Форма випуску і упаковка
Розчин для підслизових ін'єкцій в стоматології 4% 1,7 мл
За 1,7 мл в стоматологічних циліндричних картриджах. За 50 картриджів разом з інструкцією для медичного застосування державною та російською мовами вкладають в бляшанку. За 10 банок в груповій упаковці.
Умови зберігання
Зберігати в місці, недоступному для дітей!
Зберігати в оригінальній упаковці в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С.
Термін зберігання
Препарат слід використовувати до дати, зазначеної на упаковці.