Затуманення погляду не можна віднести до окремої нозологічної одиниці. Зазвичай цей симптом пов'язаний з різними офтальмологічними захворюваннями, а також не пов'язаними між собою станами організму.
При односторонньому зниженні гостроти зору, яке спостерігається на тлі внутрішньоочної гіпертензії, запального захворювання очей, крововиливу в цю область, може також дивуватися і зоровий нерв. Двосторонній процес частіше пов'язаний не з локальними змінами очей, а з системним захворюванням (серцево-судинна патологія, ниркова недостатність, виражена крововтрата, цукровий діабет).
Причини появи туману в очах можуть бути пов'язані з важким перебігом токсикозу у вагітних, отруєнням спиртовими продуктами (етиловий і метиловий спирт), передозуванням хініном, нікотином, свинцем і іншими активними речовинами.
Досить рідко затуманення погляду є наслідком ангиоспазма судин сітківки. При цьому відбувається функціональне порушення кровотоку по цим артеріях, яке не призводить до органічних змін в судинах. Зазвичай ангиоспазму схильні пацієнти з гіпертонією, частими мігренознимі болями. Крім того, спазм артерій виникає у вагітних жінок при еклампсії або прееклампсії, а також на тлі хронічного стресу і виражених отруєннях. Туман в очах в цьому випадку може поєднуватися з появою плаваючих чорних крапок або імен мушок, гострота зору теж тимчасово (аж до декількох годин) знижується.
Якщо лікар підозрює у пацієнта ангіоспазм, то слід виконати офтальмоскопію, яка покаже, в якій області очного дна відбулося локальне звуження артерій. Зазвичай саме очне дно при офтальмоскопії не змінено, крім тих ситуацій, коли причиною ангіоспазму стало атеросклеротичнеураження судинної стеки (при цьому виявляється картина склерозу артерій сітківки).
Глаукома вважається однією з найбільш частих причин появи туману в очах. В результаті підвищення рівня внутрішньоочного тиску при первинній, посттравматичної, вторинної глаукоми з'являється пелена перед очима і знижується загальна гострота зору. Іншими характерними для глаукоми симптомами є біль в самих очах, голові (скронева, надбрівна області), поява райдужних кіл або засветов навколо точкових джерел світла, а також туман в очах.
При офтальмологічному огляді, який проводять пацієнтам з такими скаргами, можна виявити набряк рогівки, зменшення глибини передньої камери ока. При далеко зайшли зміни також приєднується блідість диска зорового нерва, його екскавація.
Іншою поширеною причиною появи туману в очах є помутніння речовини кришталика або склоподібного тіла.
Увеїти теж можуть призводити до затуманення зору. При цьому ознаки запалення не завжди виражені досить чітко. Досить часто відзначається лише поступове зниження гостроти зору і поява плаваючих плям перед очима, які поступово збільшуються в розмірі. Гострі ознаки запалення, що включають хворобливі відчуття, світлобоязнь, почервоніння, більш характерні для гострого перебігу иридоциклитов або иритов. Основною ознакою переднього увеїту, скоріше, можна назвати звуження зрачкового отвори або гіперемія в області, розташованій біля лімба.
діагностика
Щоб діагностувати первинне захворювання, яке призвело до появи туману перед очима, потрібно виконати біомікроскопію з використанням щілинної лампи. В цьому випадку в ендотеліальному шарі часто вдається виявити ознаки гіперемії і запалення.
При проміжному увеіте запальні клітини вдається виявити в речовині склоподібного тіла, включаючи його нижню і передню області. Крім того, при цьому захворюванні присутні запальні клітинні агрегати, ексудація, що призводить до формування мембран. Останні вистилають плоску частину циліарного тіла знизу. При офтальмоскопії досить просто визначити клітинні агрегати і запальні елементи в речовині склоподібного тіла. Зворотній офтальмоскопия допомагає виявити мембрани в плоскій зоні циліарного тіла. Її виконують тільки при наявності показань.
Задній увеїт супроводжується специфічними ознаками, до яких відносять окремі клітини або клітинні тяже в речовині склоподібного тіла. Крім того, можна виявити розмиті білуваті ділянки ушкодження очного дна, на поверхні яких є запалені кровоносні судини.
Увеїт може викликати серйозні ускладнення, які часто розвиваються дуже швидко. У зв'язку з цим при появі описних симптомів слід обов'язково потрібно проконсультуватися з офтальмологом.
Вилікувати затуманення зору можна тільки, встановивши причину цього стану. Нерідко пацієнту з таким симптомом потрібна екстрена госпіталізація і негайне оперативне втручання (наприклад, при некупируемом гострому нападі глаукоми). У зв'язку з високою ймовірністю серйозних ускладнень, при першій же появі туману в очах потрібно звернутися до офтальмолога.
Вибираючи центр, в якому ви хочете отримати медичну допомогу, потрібно звернути увагу на ту офтальмологічну клініку, в якій є досить сучасне обладнання, працюють досвідчені фахівці, а також не потрібно тривале очікування в черзі. Важливо не відкладати турботу про зір в довгий ящик.