| |
Вважають, що трансформація епітеліоїдних клітин в гігантські можлива або шляхом ділення ядер при збереженні цитоплазми, або при злитті цитоплазми декількох епітеліоїдних клітин в одну гігантську з безліччю ядер. Гігантські клітини відрізняє один від одного кількість і розташування ядер: в гігантських клітинах Пирогова-Лангханса до 20 ядер, розташованих по периферії клітини у вигляді підкови, а в гігантських клітинах чужорідних тіл - до 80 ядер, безладно розташованих в центрі клітини. У гігантських клітинах обох типів відсутні лізосоми, тому вони мають вибіркову фагоцитозу і ендоцитобіоз або їх функції не пов'язані з фагоцитозу. Клітинний склад специфічних гранульом однаковий, проте співвідношення клітин і їх розташування в Гранулема залежить від причини захворювання.
● Туберкульозна гранульома має характерну будову. Її центр - зона казеозного некрозу, оточеного епітеліоїдних клітинами, розташованими у вигляді частоколу. Таку гранулему називають епітеліоідноклеточние. За епітеліоїдних клітинами - вал з сенсибілізованих T-лімфоцитів. Між епітеліоїдними і лімфоїдними клітинами - 1-3 гігантські клітини Пирогова-Лангханса.
Обмежують гранулему фібробласти, розташовані за валом лімфоцитів. При фарбуванні за Цілем-Нільсеном в епітеліоїдних і гігантських клітинах часто виявляють фагоцитовані мікобактерії, а при імпрегнації солями срібла в Гранулема видно тонка мережа аргірофільних волокон. Судин в туберкульозна гранульома немає, тому в ній відсутні лейкоцити. Лише в зовнішніх зонах горбка видно дрібні судини. При сприятливому перебігу захворювання відбуваються фіброз і петрифікація гранульоми, однак і в петрификатов зберігаються мікобактерії, що забезпечує нестерильний імунітет.
Епітеліоідноклеточние гранульома при туберкульозі. У центрі гранульоми - казеозний некроз, оточений валом епітеліоїдних і лімфоїдних клітин. Видно гігантські клітини Пирогова-Лангханса.
Цікаві медичні статті: