Лихоманка денге має багато назв, її часто називають суглобової або костоломні, п'ятиденної, фінікової і навіть хворобою жирафів.
Захворювання має гостру вірусну етіологію, протікає з яскраво вираженими болями в м'язах і суглобах, з високою температурою, вираженими симптомами інтоксикації. Найчастіше інфекція протікає як середньотяжкий, однак, можуть спостерігатися важкі форми хвороби і численні серйозні ускладнення.
збудник інфекції
Викликається захворювання вірусами групи Flavivirus, в даний час медицині відомі його 4 варіації. За своєю молекулярною і генній структурі ці віруси схожі з інфекційними агентами, що викликають жовту лихоманку. японський і нільський енцефаліт. Збудник денге відмінно розмножується в організмі приматів і гризунів.
Географія хвороби
Території, на яких спостерігаються спалахи захворювання, останнім часом все збільшуються. Останніми країнами-жертвами стали Індонезія і Китай, Кубинська республіка, В'єтнам і Таїланд. У 80-х роках на Кубі перехворіло 350 тисяч чоловік, в Китаї понад 430 тисяч. З якої причини в тому чи іншому регіоні виникають пандемії денге, вчені поки не знають.
Зустрічається лихоманка і в країнах Азії, Африки, Океанії, на Карибських островах. Вірус чутливий до низьких температур, його розвиток і розмноження можливо тільки при 22 і більше градусах тепла, тому улюбленою географічною зоною лихоманки денге є субтропіки і тропіки. Однак, завезені випадки лихоманки спостерігаються у всіх країнах світу, і з кожним роком їх число зростає. За статистикою, наданою Всесвітньою організацією охорони здоров'я, щорічно в світі лихоманкою денге хворіють понад 50 мільйонів людей.
Шляхи передачі інфекції
Переносником хвороби є великі москіти, вони можуть носити вірус в своєму тілі до 3-х і більше місяців.
Інкубаційний період для людини становить зазвичай від 5 до 7 днів, рідше від 3 до 15-ти. Потрапивши в кров через укус комара, вірус починає посилено розмножуватися і поширюватися по організму. Сприйнятливість до вірусу серед населення висока, найбільш схильні до зараження маленькі діти, люди похилого віку і мандрівники, що побували в зоні «розгулу» інфекції.
Симптоми лихоманки денге, клінічна картина хвороби
Початок лихоманки денге раптове, характеризується високим підйомом температури до 40 градусів, ознобом. ломота у всьому тілі. Хворі відмовляються від їжі і навіть пиття, скаржаться на виснажливу слабкість, запаморочення і нудоту.
Розрізняють класичну форму хвороби і лихоманку з яскраво вираженим геморагічним синдромом.
Перша протікає щодо сприятливо, спостерігаються загальні інтоксикаційні симптоми і характерна папульозна висипка на тілі, почервоніння і біль в горлі, набряклість обличчя, посилення кровоносної малюнка в склер очей. Висипання при денге рясні, різних розмірів і забарвлення, сильно сверблять і лущаться. Вони спочатку з'являються на тілі, а потім поширюються на кінцівки і обличчя. На 3 добу температура різко опускається, зникають всі прояви хвороби, а потім відбувається новий температурний стрибок і лихоманка поновлюється.
Другий тип інфекції - геморагічний, більш небезпечний. На початку хвороби з'являються диспепсичні явища, розлади травлення і болю в області живота. Болі в кістках і суглобах спостерігаються вкрай рідко, сильно збільшуються в розмірах лімфовузли, печінка і селезінка.
Двухволнового підйому температури, як правило, не спостерігається. Прогресує слабкість і схильність до кровотеч, вони можуть виникнути в шлунку і матці. У хворих позитивний симптом джгута (дрібні крововиливи в шкіру плеча та передпліччя, що виникають при накладенні джгута на плече), холодні і вологі кінцівки, виражена блідість обличчя і тіла, на шкірі візуалізуються дрібні точкові крововиливи.
Заражені можуть загинути від внутрішніх кровотеч, коми або інфекційного шоку.
Видужуючі люди ще дуже тривалий час (від 1 до 2 місяців) відчувають на собі наслідки лихоманки: млявість, апатію, зниження апетиту і рухової активності.
Поширені ускладнення від лихоманки денге - це менінгіти. енцефаліти. пневмонії. поліневрити, інфекційно-токсичний шок, рясна крововтрата, психози, паротиту та отити.
діагностика захворювання
В період епідемії розпізнавання захворювання не становить труднощів - це двохвильовий підйом температури, міалгії і артралгії, висипання і петехії на тілі.
Всесвітня організація охорони здоров'я для визначення лихоманки денге запропонувала користуватися стандартною схемою:- 2-3-х денна стійка температура;
- позитивний симптом джгута, наявність схильності до кровотеч;
- збільшення печінки.
Для підтвердження діагнозу часто використовують лабораторні методи: на наявність антитіл до вірусу або виділення штамів збудника з крові хворого.
Лікування лихоманки денге
Специфічного лікування інфекції не існує, хворим призначають підтримуючу симптоматичну терапію:- крапельниці з глюкозою або фізіологічним розчином - знімають прояви інтоксикації;
- переливання крові і її компонентів;
- жарознижуючі лікарські засоби;
- глюкокортикоїди, гормони гальмують процеси запалення в організмі;
- киснева;
- прийом вітамінів С, К, В;
- терапія препаратами, що впливають на згортання крові.
У перші дні хвороби, тобто в період лихоманки, призначається строгий постільний режим, посилюється прийом рідин. ВООЗ рекомендує прийняття соків, морсів або молока за схемою: 200 мл кожні 2 години.
Переболевшие отримують імунітет до лихоманки денге, але він нестійкий, так як формується тільки по відношенню до підтипу перенесеної лихоманки. Інші підтипи можуть викликати захворювання знову, що переносять хвороби (комарі) можуть транспортувати і передавати людині відразу кілька видів лихоманки денге.
профілактика
Основні профілактичні заходи:- своєчасна ізоляція хворого;
- знищення переносників-москітів.
За інформацією ВООЗ, ведуться наукові дослідження в області розробки вакцини від лихоманки. У перші години захворювання добре зарекомендував себе метод введення препаратів з групи інтерферонів.
При класичній формі лихоманки прогноз сприятливий, на 8-9 день від початку захворювання симптоматика слабшає і починається одужання. При геморагічної лихоманки летальність становить 50% від усього числа хворих.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!