Головне, про що слід повідомити при обговоренні даної теми, це те, що на протязі всього курсу психотерапії тривалість сеансів буде залишатися незмінною.
Зміна тривалості сеансів в залежності від характеру розглянутого матеріалу тягне кілька незручностей.
Наприклад, пацієнт, який бореться з тяжкими думками, не наважуючись ними поділитися, може протягом 15-20 хвилин сидіти мовчки або міркувати про погоду, а потім спробувати завершити сеанс, пояснивши це тим, що "мені сьогодні нічого розповісти".
При відсутності фіксованої тривалості сеанс а психотерапевта важко допомогти пацієнтові усвідомити, що в його поведінці є щось незвичайне, що перешкоджає комунікації і суперечить досягнутим домовленостям.
Фіксована тривалість сеансу, крім того, допомагає терапевта при роботі з пацієнтами, схильними оцінювати рівень зацікавленості і користь психотерапії, виходячи з того, скільки їм було приділено часу.
Залежні і нарціссічние пацієнти особливо часто відкладають обговорення того, що вважають важливим або цікавим, на останні хвилини сеансу, сподіваючись змусити фахівця продовжити їхню зустріч. Якщо тривалість сеансів не була зафіксована, психотерапевт потрапить у скрутну ситуацію.
Дозволивши пацієнтові затриматися, він буде заохочувати його залежність і нарцисизм. не допомагаючи йому їх усвідомити; обірвавши ж пацієнта, він ризикує здатися черствим і байдужим.
Встановивши тимчасові рамки, психотерапевт отримує можливість завершувати сеанси, які не наводячи пацієнта на думку про ворожість до нього або про байдужість до його слів. Якщо пацієнт сприймає фразу: "На сьогодні наш час минув" як відкидання, психотерапевт повинен нагадати йому, що завершення сеансу пов'язано виключно з обумовленої раніше тривалістю їх зустрічей, а не з його особистими почуттями або бажаннями.
Крім того, жорсткі тимчасові рамки дозволяють терапевта не піддаватися впливу почуттів і бажань. які у нього дійсно є. Кожен фахівець відчуває спокуса перервати нудний або важкий сеанс і продовжити продуктивний, фіксування ж тривалості не дозволяє надати зустрічі додатковий сенс.
Таким чином, встановлення тимчасових рамок сеансів служить двом взаємозалежним цілям:
По-перше, воно сприяє налагодженню відносин, при яких фраза психотерапевта: "На сьогодні наш час минув" тлумачиться виключно як вказівку на те, що час закінчено, а не як "Ви мені не подобаєтеся", "Я більше не хочу витрачати на вас час "або" Ви мені набридли ".
По-друге, воно дозволяє розглядати будь-які подібні враження пацієнта як помилки, які необхідно проаналізувати.
З іншого боку, перевагу фіксування тривалості сеансів не означає відмову від гнучкого поведінки. Психотерапевт повинен бути готовий до незвичайних ситуацій, які вимагають збільшення або зменшення тривалості зустрічей, особливо в контексті підтримуючої психотерапії.
Насправді будь-яка тривалість терапевтичного сеансу не є чимось священним і недоторканним. Переваги тимчасових рамок і наявності інтервалу між прийомами пацієнтів очевидні, проте немає ніяких даних, що свідчать про те, що 45-50-хвилинне протягом сеансів є оптимальним.
Для пацієнтів, що проходять курс підтримуючої психотерапії і не витримують "повний" сеанс, краще 30-хвилинні зустрічі. Порівняльна ефективність різної тривалості терапевтичних сеансів не була предметом систематичного вивчення.
Тому, хоча найчастіше рекомендуються і практикуються 45-50-хвилинні зустрічі, немає ніяких підстав вважати цю тривалість єдино прийнятною.
Корсак Олег Володимирович
Лікар-психотерапевт, ПА ОКР депресії - м.Москва
№4 | Кацяня Пригажуня писал (а):
не згодна про 30 хвилин. і взагалі менше години сеанс вважаю недоцільним для клієнта, хоча психологам, звичайно зручно
Корсак Олег Володимирович писав (а):
Журнал практичної психології і психоаналізу.
№2 | Корсак Олег Володимирович писав (а):
Особисто мені зручніше, коли перша зустріч 90 хвилин. Це дозволяє зібрати інформацію для діагностики, дати корисну інформацію і домашнє завдання.
Наступні зустрічі по 60 хвилин.
Інтервали між прийомами 30 хвилин.
Іноді бувають прийоми по 45 хвилин, але це для пацієнтів страждають психіатричними розладами, наприклад, шизофренію, яким не подобається безкоштовна психіатрія і вони вважають за краще замість ПНД спостерігатися у мене. При цих сеансах психотерапія майже не проводиться, їх мета - грамотний підбір препаратів.
№5 | Корсак Олег Володимирович писав (а):
Іноді бувають прийоми по 45 хвилин, але це для пацієнтів страждають психіатричними розладами, наприклад, шизофренію, яким не подобається безкоштовна психіатрія і вони вважають за краще замість ПНД спостерігатися у мене. При цих сеансах психотерапія майже не проводиться, їх мета - грамотний підбір препаратів.
а ну, якщо це саме підбір препаратів від фахівця, то це інша справа. тут згодна.
Олег Володимирович, мені цікаво до вас в приватному порядку приходять люди через Мед.центр?
Корсак Олег Володимирович
Лікар-психотерапевт, ПА ОКР депресії - м.Москва
№6 | Кацяня Пригажуня писал (а):
Олег Володимирович, мені цікаво до вас в приватному порядку приходять люди через Мед.центр?
Я працюю в Москві в Центрі психотерапії. Саме там до мене крім психотерапевтичних клієнтів йде потік психіатричних клієнтів, які не хочуть в черзі по годині чекати 5-хвилинного прийому в ПНД заради призначення примітивних препаратів (зате безкоштовних).
Ці клієнти воліють раз на місяць заплатити 1800 р. і без черги протягом 45 хвилин в комфортних умовах з чашкою чаю докладніше поговорити зі мною і отримати призначення більш безпечних і ефективних препаратів, навіть якщо вони виявляться платними.
У Подільському (поруч з Москвою) я працюю на себе. Тут у напрямку Мед.центр іноді приходять, але зазвичай це якщо в мед центрі немає своїх лікарів-психотерапевтів.
А також направляють неврологи, терапевти і ін. З гос.поліклінік.
Корсак Олег Володимирович
Лікар-психотерапевт, ПА ОКР депресії - м.Москва
№10 | Інсомнія писал (а):
Що можна встигнути за 45 хвилин.
Згоден, 45 хвилин - замало.
45-хвилинні зустрічі я проводжу тільки тим, хто орієнтований виключно на підбір ліків.
Для психотерапії у мене є 2 формату: 60 хвилин і 90 хвилин. Пробував довше, але клієнт втомлюється і ефективність роботи знижується.
Психолог - м.Санкт-Петербург
Я веду зазвичай 60 хв, 10 хв перерви між ними. Приходжу до думки, що перший сеанс теж є потреба збільшити до 1,5-2 годин. Але поки думаю.
Коли була клієнтом, мені були не ефективні розмиті тимчасові кордонів (без обмежень, але приблизно години 2)