Гіпертонічний криз симптоми і лікування | Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі
Гіпертонічний криз є загостренням симптомів, властивих артеріальної гіпертензії. Гіпертонічний криз, симптоми і лікування якого ми зараз розглянемо, характеризується різким підвищенням артеріального тиску (діастолічний, як правило, перевищує 120 мм рт.ст. В основі гіпертонічної кризи лежить, як правило, генералізований спазм судин. Розглянемо, як протікає гіпертонічний криз, і який повинна бути невідкладна допомога при гіпертонічному кризі.
Гіпертонічний криз - симптоми захворювання
У клінічній картині захворювання на перший план виступають симптоми гіпертонічного кризу, пов'язані з підвищенням артеріального тиску. Слід враховувати, що абсолютні величини як максимального, так і мінімального тиску, не грають вирішальної ролі. Хворі на артеріальну гіпертензію можуть «звикати» до дуже високого рівня свого тиску (200/110 - 120 мм рт. Ст. І більше), відчувати себе при цьому задовільно (відчуваючи, наприклад, тільки постійну тяжкість в голові) і зберігати працездатність. Зрозуміло, в таких випадках про стан кризу говорити не доводиться. Важлива насамперед швидкість наростання тиску (хвилини або години, але не добу). Симптоми гіпертонічного кризу зазвичай виникають більш-менш раптово (в деяких випадках спостерігаються провісники у вигляді пригніченості, безсоння, посилення головного болю). Підвищується, як правило, і максимальний і мінімальний тиск, але в різному ступені, тому пульсовий тиск може збільшуватися і зменшуватися.
Тиск як симптом гіпертонічної кризи
Необхідно враховувати, що цифри 120 мм рт.ст. діастолічного АТ самі по собі не можуть бути підставою для діагностики симптомів гіпертонічної кризи, оскільки можуть не супроводжуватися клінічними проявами у адаптованих пацієнтів; з іншого боку, у молодих пацієнтів важкий гіпертонічний криз може розвинутися і при більш низьких цифрах артеріального тиску. Для артеріальної гіпертензії, як і для багатьох захворювань, характерні періодичні загострення, погіршення стану, змінювані ремісіями, наступаючими нерідко і без лікування.
Однак періоди загострення, що тривають тижнями, місяцями, не слід називати гіпертонічними кризами. До симптомів гіпертонічної кризи правильніше відносити тільки швидко, іноді раптово розвиваються, короткочасні (хвилини, години, рідше - дні) погіршення стану, що супроводжуються вираженим підйомом тиску, важкої суб'єктивної симптоматикою і об'єктивними ознаками гострих нейрогуморальних порушень.
Головний біль як симптом гіпертонічної кризи
Найбільш постійний симптом гіпертонічної кризи - сильний головний біль. Вона може бути приступообразной і постійної, тупий і пульсуючою, може локалізуватися в області потилиці, тімені або чола і обумовлена найчастіше розладами кровопостачання мозку. При гіпертонічних кризах головний біль різко посилюється або з'являється, якщо її до цього не було. Інтенсивність цього симптому гіпертонічного кризу така, що для хворого болісний будь-який шум, йому важко розмовляти, повернути голову.
Останнє може бути обумовлено і запамороченням. Запаморочення, втрата рівноваги, відчуття, що «все пливе колом», є частими скаргами хворих під час кризу. Нерідко головний біль і запаморочення поєднуються з шумом у вухах. До мозковим симптомів криза відносяться нудота і блювота. Поєднання їх з головним болем при важкому загальному стані хворого може свідчити про підвищення внутрішньочерепного тиску і розвитку набряку мозку.
Погіршення зору як симптом гіпертонічної кризи
Погіршення зору нерідко супроводжує розвиток гіпертонічного кризу і є наслідком змін очного дна (спазм судин сітківки, набряк дисків зорових нервів). Ступінь розладів зору може бути різною: від сітки темних або світлих рухомих точок перед очима до короткочасної втрати зору.
Кардіальні симптоми гіпертонічного кризу
До частих скарг хворих під час гіпертонічного кризу відносяться неприємні відчуття в області серця: