Брадикардія являє собою різновид аритмії, коли частота скорочень серцевого м'яза становить менше 60 ударів в хвилину. Вона може зустрічатися як норми у спортсменів, однак найчастіше брадикардія свідчить про різні серцевих пато логіях. Одним з характерних проявів є слабкість, напівнепритомності і короткочасна втрата свідомості, холодний піт, болі в області серця, запаморочення, нестабільність артеріального тиску. Якщо у пацієнта спостерігається виражена форма захворювання (менше 40 ударів серця в хвилину), може розвинутися серцева недостатність. У такому випадку для ефективного лікування брадикардії серця показана операція з імплантації електрокардіостимулятора.
Симптоми і ознаки
- почуття недостатності повітря;
- набряки;
- зниження артеріального тиску;
- непритомність;
- блідість слизових оболонок і шкіри;
- стан загальної слабкості;
- судоми;
- швидка стомлюваність;
- короткочасне порушення зору;
- задишка;
- запаморочення;
- низька концентрація уваги, неуважність.
Представлені вище симптоми брадикардії, як правило, мають різний рівень виразності. Варто відзначити, що при брадикардії розвиваються як всі перераховані симптоми, так і тільки деякі з них. Вони не є специфічними, тому часто приймаються хворими за ознаки інших хвороб або старіння. Якщо синусова брадикардія тримається на рівні 40 - 59 ударів в хвилину, людині не зазначає ніяких клінічних симптомів. Якщо порушення серцевого ритму досягає показників 30 - 40 уд / хв, виникає стомлюваність, слабкість, погіршується увага і пам'ять, з'являється задишка, набряки, запаморочення, порушується зір, шкіра блідне. Коли пульс зменшується до 30 і менше уд / хв, людина може випробувати судоми або непритомність. При втраті свідомості на тлі вираженої брадикардії, слід надати термінову медичну допомогу, щоб не зупинилося дихання з подальшим летальним кінцем.
Найбільш часта причина виникнення брадикардії - атріовентрикулярна блокада синусового вузла. Причина такого процесу криється в дегенеративном зміні м'язових волокон, які відповідають за збудження і проведення електричних імпульсів. Важливо враховувати, що брадикардія може бути пов'язана з ревматизмом, хронічними захворюваннями серця, міокардитом і іншими хворобами.
В історії хвороби пацієнта з синусовою брадикардією може бути інформація про використання лікарських засобів, що уповільнюють частоту скорочень серця (ЧСС). Також можуть бути дані про порушеному кровообігу мозку через захворювання судин. Безпосередньо на виникнення захворювання впливає дистальная блокада.
Причини брадикардії можуть бути не тільки специфічними, її може викликати:
- зайвий тиск на сонну артерію (краватка або тугий комір) або очні яблука (рефлекс Ашнера);
- збільшене внутрішньочерепний тиск (менінгіт, забиті місця, набряк або пухлина мозку);
- виразка дванадцятипалої кишки і шлунку.
Розрізняють лікарську різновид синусової брадикардії, яка з'являється з-за прийому різних препаратів, в тому числі серцевих.
Одними з найбільш поширених причин є:
- ішемічна хвороба серця (ІХС), гострий інфаркт міокарда, порок серця, артеріальна гіпертензія.
- зміни в області серцевого м'яза, що виникають з віком.
- рефлекторні впливу, зокрема перебування в холодній воді, потужні удари в область грудної клітини або шиї.
- медикаментозна передозування.
наслідки брадикардії
Серед наслідків синусової брадикардії можна виділити наступні:
- різка зупинка серця;
- непритомність;
- нестабільність артеріального тиску;
- стенокардія;
- ІХС;
- хронічна недостатність кровообігу.
діагностика
Завдяки електрокардіографічного дослідження вдається встановити рідкісну ЧСС, наявність атріовентріуклярной або синоатріальної блокади. У тому випадку, якщо при реєстрації ЕКГ епізодів брадикардії виявлено не було, використовується метод добового ЕКГ-моніторування.
Якщо це органічна (не викликавши зовнішніми факторами) синусова брадикардія, призначається УЗД серця. Здатність навантаження велоергометрія дозволяє оцінити приріст ЧСС відповідно до заданої фізичним навантаженням.
Коли неможливо виявити минущі блокади за рахунок ЕКГ і холтерівського моніторування, лікар призначає ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ електрофізіологічне дослідження провідних шляхів серця. З його допомогою вдається визначити функціональний або органічний характер перебігу синусової брадикардії.
Лікування брадикардії здійснюється індивідуально з опорою на конкретно присутню патологію, а також особливості перенесення даної хвороби пацієнтом.
Якщо зниження ритму серця незначне і синусова брадикардія проявляється помірно, терапія не потрібна, інші випадки (органічна, екстракардіальні, токсична форми) припускають перехід до лікування захворювання, яке провокує брадикардію. Лікарська різновид може бути ліквідована скасуванням препаратів або корекцією їх дозування.
Для переходу до активної фази лікування брадикардії виділяють основні прояви - шлуночкова аритмія, стенокардія, артеріальна гіпотонія, серцева недостатність.
Якщо хворий відчув непритомність на тлі виявленої синусової брадикардії, необхідно проконсультуватися з кардіологом про необхідність установки електрокардіостимулятора, що грає роль штучного підсилювача ритму биття серця відповідно до стандартної фізіологічної частотою. Електрокардіостимулятор дозволяє повернути все гемодинамічні показники в норму. Щоб діагностувати синусовую брадикардію, необхідно пройти консультацію не тільки у кардіолога, але і у терапевта.
профілактика
Синусова брадикардія потребує постійної профілактики. Для цього потрібно раз на рік відвідувати кардіолога, щоб своєчасно виявити і зайнятися лікуванням брадикардії серця.
З метою зменшити ризик появи захворювання необхідно дотримуватися простих правил:
- відмова від куріння;
- нормалізація артеріального тиску;
- контроль діабету і підтримка в крові рівня цукру, близького до норми;
- зменшення підвищеного рівня холестерину;
- підтримка нормальної ваги;
- вживання корисних для серця продуктів;
- максимальне обмеження вживання алкоголю;
- щоденні фізичні вправи;
- зниження ризику стресових факторів.