Травми, що походять від ударів в живіт, спину або грудну клітку, називаються тупими. Травму може також нанести предмет, що проник в черевну по-лость. Виникла рана називається проникаючої трав-мій (див. «Вогнепальні поранення» і «колоті рани»).
Навіть удар у верхню частину грудної клітини може пошкодити органи черевної порожнини (див. «Як зламаний-ве ребро може травмувати черевну порожнину»). Зазвичай такі травми виникають при падінні з високою-ти, в бійці, під час спортивних занять і при автомобільних аваріях (див. «Як уникнути травм від ременів безпеки»).
Як відбувається пошкодження
Удар тупим предметом викликає підвищення тиску-ня всередині черевної порожнини. В результаті можуть віз-никнути розриви печінки, селезінки, шлунка, повреж-дення дванадцятипалої кишки і нирок.
Травми органів черевної порожнини можуть виявитися смертельними, якщо пошкоджені головні кровоносні судини або серйозно пошкоджені внутрішні органи. Спочатку небезпеку становлять кровотеча і шок, потім виникає небезпека інфекції.
Ні в якому разі не рухайте потерпілого, якщо є підстави підозрювати у нього травму спини, шиї або тазу.
Пошкодження масивних органів, таких, як печінка, селезінка, нирки, зазвичай викликає важкі внутрен-ня кровотечі. Внаслідок пошкодження порожнистих орга-нів - шлунка, кишечника, сечового або жовчного міхурів - відбувається розрив органу. Вміст через ється в черевну порожнину, де може розвинутися бактеріальна інфекція.
Людина, що отримав тупу травму органів брюш-ної порожнини, може відчувати:
Іноді у нього може виникнути стан шоку, при якому частішають пульс і дихання, паморочиться голова, шкіра блідне і покривається потом.
Інші симптоми розрізняються залежно від того, який орган пошкоджений.
Перелом ребра може викликати:
- гострий біль у грудях, що посилюється при вдиху або кашлі;
- поверхневе дихання;
- брак повітря; в кашель;
- чутливість і невелике опухання в місці перелому.
Пошкодження селезінки викликає:
- біль у верхній лівій частині живота;
- спазми, напруга м'язів;
- біль в лівому плечі.
Пошкодження печінки веде до:
- болю у верхній правій частині живота;
- чутливості, напруженості живота;
- болю в правому плечі.
Пошкодження шлунка викликає:
- швидко посилюється біль;
- чутливість в області живота.
Пошкодження кишечника супроводжуються різким болем і підвищеною чутливістю.
Пошкодження підшлункової залози може викликати здуття живота.
Що слід робити
РАХУНОК ЙДЕ НА СЕКУНДИ
Подбайте про те, щоб людину, яка отримала трав-му, як можна швидше оглянув лікар. Оскільки внут-ренніе органи не видно, ви можете не помітити угро-лишнього симптомів, але життя потерпілого надасть-ся в небезпеці через розрив органу або сильного внут-рішнього кровотечі.
В очікуванні допомоги якомога зручніше розмістіть по-страждав на боці. В цьому випадку при блювоті він не рис-кує захлинутися.
Якщо можливо, накрийте відкриті рани стерильною або хоча б чистою тканиною. Якщо оголилися частини ки-шечника, накрийте їх чистою вологою тканиною.
Якщо пошкоджений таз, покладіть між ногами постражда-дав подушки або що-небудь подібне і зв'яжіть ноги разом. Це охоронить таз від подальших по-врежденій. Постарайтеся не пересувати які постраждали-го, коли будете пов'язувати ноги.
Ні в якому разі не давайте потерпілому їсти і пити.
Не намагайтеся вкласти випали кишки назад в черевну порожнину.
Що роблять лікарі
На місці події медичні працівники прове-ряют, чи дихає постраждалий, чи є пульс, чи вільний доступ повітря в легені. Щоб оцінити стан потерпілого, вони з'ясовують обставини травми.
У лікарні пострадавгіій отримує невідкладну допомогу - кисень, внутрішньовенні вливання, можливо, пере-ливание крові. При небезпеки бактеріального заражені-ня від розірваного органу потерпілому дають анти-биотики.
Оцінка тяжкості ушкоджень і їх усунення
Щоб визначити, який орган пошкоджений, призначивши-ються діагностичні тести, наприклад комп'ютерна томографія. Щоб визначити наявність вільної жид-кістки або крові, потерпілому може бути проведе-но промивання черевної порожнини.
Іноді потерпілий для усунення пошкоджень потребує негайної операції. Він повинен знахо-диться під наглядом, щоб лікарі могли вчасно виявити симптоми запалення черевної стінки, що виникли внаслідок бактеріальної інфекції.
Навіть при відсутності симптомів потерпілого сліду-ет доставити в лікарню, так як при подібних травмах ризик внутрішніх пошкоджень досить високий. Некото-які пошкодження, такі, як уповільнений розрив се-лезенкі, можуть проявлятися через кілька годин або навіть днів.
Що ще потрібно знати
Якщо потерпілий не потребує операції, після нетривалого спостереження його можуть виписати. Щоб не пропустити симптомів внутрішніх поврежде-ний, необхідно негайно звертатися до лікаря, якщо у потерпілого з'являються:
- жар;
- біль в животі;
- втрата апетиту;
- слабкість;
- швидка стомлюваність.
Як зламане ребро може травмувати черевну порожнину
У черевній порожнині знаходяться не тільки шлунок і кишечник. Там є і інші органи, распо-лежання досить високо, під ребрами (рис. 93).
Травма в черевній порожнині може виникнути від удару не тільки в живіт, але і в спину або груди внаслідок ланцюгової ре-акції. Наприклад, при сильному ударі ззаду може зламатися дит-ро, яке, в свою чергу, поранить нирку.
Удар спереду по ребрах може зламати одну або два ребра. Сло-манне ребро стає небез-ним зброєю всередині тіла. Воно може встромити в печінку або селезінку.
Як уникнути травм від ременів безпеки
Правильно пристебнуті ремені можуть врятувати вас від травм черевної порожнини, якщо ви потрапите в аварію.
Пристібайте все ремені
Якщо в машині є і плечовий, і поясний ремені, пристібають обидва. Тільки поясний ремінь може по-служити причиною травми.
Слідкуйте, щоб поясний ремінь був пристебнутий пра-вильно. Він повинен знахо-диться на стегнах, а не по-перек живота.
Подивіться, чи немає синців
Якщо ви потрапили в ава-рію і у вас не було пле-чевого ременя, перевірте, чи немає на животі синців. Їх наявність може свиде-тельствовать про травми внутрішніх органів. Відразу ж зверніться за медичні-ської допомогою - внутрен-ня пошкодження небезпечні для життя.