Про те, що ж таке "травма водолаза", чим вона небезпечна і як діяти при її отриманні, розповів завідувач нейрохірургічного відділення ГБУЗ ТО "ОКБ №2" Володимир Челюк.
- Володимире Олексійовичу, що це за травма - "водолаза"?
- У чому небезпека цієї травми?
- Наслідки ураження спинного мозку можуть бути незворотними. Все залежить від сили удару і ступеня пошкодження спинного мозку. Якщо удар сильний і відбувається розтрощення спинного мозку, відновити втрачені функції вже не можна. Частина таких пацієнтів гинуть на догоспітальному етапі, а близько половини тих, хто вижив, - залишаються глибокими інвалідами, яким потрібна постійна стороння допомога. Вони не можуть пересуватися, не можуть себе обслуговувати, у них зникають руху в руках і ногах, тобто настає параліч кінцівок, або зберігаються тільки невеликі руху в руках. Адже саме спинний мозок відповідає за рух рук і ніг. Оскільки ці хворі тривалий час не ходять, у них може розвинутися пневмонія: вони не можуть адекватно дихати, грудна клітка не працює, застійні явища починаються відразу ж. Загалом, боротися з наслідками такої травми дуже складно. Навіть якщо результат необдуманого вчинку буде благополучним і людина уникне інвалідизації, наслідки такої травми можуть проявлятися протягом усього життя.
- Як Ви лікуєте пацієнтів з травмою водолаза, ніж медицина може допомогти їм?
- Першим етапом ми виконуємо операцію. Хірургічні методики в такому випадку направлені на те, щоб якомога раніше надати допомогу і усунути ознаки здавлювання спинного мозку. Пацієнтам виконуємо стабілізацію хребетного стовпа, видаляємо зламані хребці, якщо потрібно, на їх місце встановлюємо штучні, усуваємо деформації, фіксуємо хребці різними системами. Часом звільняємо спинний мозок від зламаних дужок, розірваних зв'язок. Під час операції виробляємо ревізію спинного мозку, тобто, визначаємо ступінь його пошкодження, його життєздатність. Тривалість таких операцій досягає 5-6 годин, іноді - і ще довше. Потім ми займаємося відновлювальної терапією. Це, перш за все, боротьба з набряком мозку. Справа в тому, що такі пацієнти при "високих" травмах, коли зачеплений саме верхній шийний відділ хребта, часто гинуть від висхідного набряку мозку. Ми боремося за те, щоб врятувати такого пацієнта, хоча якість життя у нього часом залишає бажати кращого. Це горе і для самого потерпілого, і для його близьких і рідних.
Потрібно відзначити, що нам вдається досить ефективно реабілітувати близько половини пацієнтів з "травмою водолаза". Цьому сприяє добре налагоджена схема взаємодії з медичними установами півдня області. Ми намагаємося, щоб пацієнт з травмою хребта і пошкодженнями спинного мозку був доставлений до нас якомога раніше. Для цього три нейрохірурга чергують по санавіації, і якщо пацієнта з яких-небудь причин не можна транспортувати в наше спеціалізоване відділення, то тоді наші фахівці вилітають до нього.
Також у нас напрацьовано великий досвід надання допомоги пацієнтам з травмами спинного мозку. Є гарне сучасне обладнання. Якщо раніше всі маніпуляції проводилося під рентгенконтролем і на це потрібен час, то зараз у нас є електронно-променевої перетворювач. Він дозволяє робити протягом однієї операції до 60 знімків при мінімумі витрат часу. Повною мірою забезпечені ми і витратними матеріалами. Як підсумок - двоє з чотирьох хворих з травмою водолаза, які надійшли до нас на лікування цього літа, були недавно виписані з хорошим клінічним результатом: пішли зі стаціонару самостійно на своїх ногах. Успішний результат, швидше за все, чекає і ще одного нашого пацієнта. А ось ще одному нирцеві пощастило менше - глибокі пошкодження спинного мозку провело до паралічу верхніх і нижніх кінцівок.
- Скажіть, як оточуючі можуть допомогти потерпілому до появи медиків?
- Буває, що при ударі головою об дно нирець непритомніє і сам на поверхню води не спливає. Але, як правило, в момент отримання травми паралічу ще немає, і людина виринає сам. При цьому нездужання він відчуває відразу ж - біль в шиї, оніміння кінцівок, порушення координації рухів, відсутність руху в окремих частинах тіла. Звичайні люди, зіткнувшись з такою ситуацією, повинні витягти людину з води, укласти його на спину і моментально викликати швидку допомогу.
Ні в якому разі не можна згинати голову людини, намагатися щось вправити: всі маніпуляції по іммобілізації таких пацієнтів повинні проводити лікарі. Інакше можна тільки нашкодити. Іноді ми дізнаємося, що такого потерпілого схопили на руки і понесли в машину, щоб швидше доставити в лікарню. Але не врахували при цьому, що голова у потерпілого закинута, він отримує додаткові травми. І якщо був перелом хребта, але без зміщення, то при цих маніпуляціях можна отримати зміщення з ураженням спинного мозку. А щоб ніколи не випробувати таких проблем, я закликаю всіх бути гранично уважними на відпочинку, біля річок, озер і навіть басейнів.