Пересадку печінки розглядають як останню можливість для пацієнтів з печінковою недостатністю в останній стадії, і, тим не менш, ця операція дарує надію на друге життя таким хворим. Є 3 типи трансплантації печінки, якими широко займаються в світі. Пересадка від трупа, від живого донора і пересадка розщепленої резецированной печінки.
Трупна трансплантація печінки
Пересадка печінки від покійного відома як трупна пересадка. Більшість пересаджуваних органів (печінки) - це органи донорів, які загинули від смерті головного мозку і дали згоду на донорство ще за життя. Для забезпечення життєздатності органа, пересадка печінки від донорів, які загинули від смерті головного мозку повинна відбутися протягом 12 - 24 годин після видалення печінки з трупа. У цей короткий проміжок часу, необхідно провести обстеження органу і переконатися, що він підходить для пересадки.
Через особисті, релігійних міркувань, відсутність необхідних знань, багато людей не хочуть бути донорами органів. Це викликає брак органів (печінки) для трансплантації, і багато хворих помирають в очікуванні сумісного органу.
Трансплантація розщепленої резецированной печінки
Як випливає з назви, трупний печінку дорослого донора поділяють і пересаджують двом реципієнтам - дорослому і дитині. Через гостру нестачу дитячих трупних органів, у випадках захворювань дітей летальність вище, ніж у дорослих. Після вивчення методу трансплантації "розщепленої печінки" і більше вільного тлумачення Акта про пересадку органів людини, який раніше припускав пересадку тільки цілого органу, значно зменшилася кількість летальних випадків серед дітей. На даний момент, при трансплантації трупної печінки дорослому реципієнту можливий варіант пересадки меншої частини печінки потребує дитині.
Трансплантація печінки від живого донора в Азії
У зв'язку з поширеністю захворювань печінки і браком трупних органів, попит на трансплантацію від живого донора зростає з кожним роком. Практично в будь-якій країні світу пацієнти стикаються з довгою чергою в очікуванні рятівного трупного органу. Тому, трансплантація печінки від живого донора (ТПЖД) стала важливою і ефективною життєзберігаючий операцією, особливо при гострій печінковій недостатності і гепатоцелюлярному раку печінки (ГРП).
В даний час період очікування трупної печінки часто не дозволяє врятувати життя пацієнтам з швидко прогресуючим захворюванням. Через всесвітньої нестачі трупних органів, трансплантація печінки від живого донора - часом єдиний спосіб врятувати життя. Крім того, що це альтернативне джерело донорської печінки, основна перевага даної операції в тому, що її можна проводити в плановому режимі, а це значно збільшує відсоток виживання реціпіена і зменшує ймовірність відторгнення органу. Крім того, хворий з декомпенсацією печінкової функції може бути стабілізовано (підготовлений) до моменту операції. Крім цього, якість трансплантата краще, оскільки він узятий від здорового донора, і час ішемії і охолодження набагато коротше.
Основна незручність ТПЖД - пошук відповідного сумісного донора, з тієї ж самої групою крові. За законами Сінгапуру не обов'язково що б донор був кровним родичем. У Сінгапурі дозволена неспоріднена трансплантація органів. Донором може стати один, далекий родич, колега по роботі. Основна умова - сумісність органу і безкорисливість спонукань.
Трансплантація печінки від живого донора в Parkway Hospitals
Створений на бизе гопіталей Parkway, Азіатський Центр Хвороб Печінки і трансплантації з досвідченою командою лікарів - здійснює операції з пересадки печінки для дорослих і дітей, що прибувають на лікування з різних країн, у тому числі з Росії.
Особливу увагу фахівці нашого центру приділяють пред-операційного обстеження донора і реципієнта, саме ретельне обстеження дозволяє знизити можливі ризики і досягти максимальної безпеки операції для донора і реципієнта.
Сучасна технологія від німецької компанії MeVis (Дистанційні Послуги Мевіс) дозволяє нам точно відновлювати анатомію печінки і вибрати оптимальний ділянку пересаджують тканини). Дані КТ завантажують в ДУМ, де команда висококваліфікованих техніків і рентгенолог інтерпретує дані і обробляє в детальні інформаційні та колірні зображення моделюють судинну анатомію, обсяг і придатність передбачуваного до паркану ділянки печінки. MeVis - це високо-точний діагностичний інструмент, який дозволяє хірургові оперувати донора з граничною безпекою і впевненістю. Наш центр трансплантації печінки - в даний час єдина установа, яка використовує цю технологію в Південно-східній Азії.
Центр є унікальним, оскільки він пропонує висококваліфіковану медичну допомогу, кращих фахівців у своїй галузі а так же найсучасніше діагностичне та операційне обладнання консолідоване в одному місці в рамках окремого медичного закладу. Пацієнту не потрібно відвідувати безліч медичних установ для проходження обстеження або консультацій з різними фахівцями. Всі необхідні заходи проводяться в нашому центрі.
Клінічні потреби пацієнтів з ураженнями печінки різні і складні, і потрібні лікарі безлічі спеціальностей, щоб забезпечити оптимальне лікування в кожному окремому випадку. Команду АЦБПТ очолює видатний хірург гепатобіліарної системи і трансплантолог доктор KC Tan разом з групою висококваліфікованих лікарів, включаючи гастроентерологів, нефрологів, пульмонологів, інфекціоністів, гематологів, анестезіологів, а також дієтологів і координаторів-трансплантологів. В цілому в підготовці і процесі операції з трансплантації печінки залучено більше 25 медичних фахівців з різних напрямків, і все з них працюють в нашому центрі.
Області експертизи АЦБПТ простягаються від лікування хворих з хронічними захворюваннями печінки до інтервенційних рентгенологічних процедур таких як хіміотерапія, радіочастотна абляція (Мірча) з хіміоемболізація, ендоскопічне лікування, наприклад, перев'язки варикозно-розширених вен стравоходу і стентування перед операціями при раку печінки, кістах печінки, хворобах жовчовивідної системи і раку підшлункової залози, а також при вроджених вадах у дітей типу атрезії жовчних ходів і кіст холедоха.
Пацієнти приїжджають як з Росії, так і з інших країн світу. Донори є або близькими родичами або емоційно пов'язані з реципієнтами.
Щоб підтримувати лідируючу роль в клінічному веденні хворих з печінковою недостатністю, ми модернізували варіант лікування печінкової недостатності, і включили два новіших методу на додаток до діалізної системі рециркуляції молекулярних адсорбентів (СРМА), яка була доступна раніше:
- 1) ВПЛИВ (ІМПАКТ)
- 2) ЕЛАД (Екстракорпоральна система - штучна печінка)
У Сінгапурі, Імпакт і Елад в даний час доступні тільки в нашому центрі. Вони демонструють переваги над стандартним діалізом СРМА, який був єдиним методом вибору для лікування раніше.
* Сінгапурський закон вимагає досягнення людиною, принаймні, 21 річного віку, щоб бути юридично здатним дати згоду. Навіть при тому, що 55 років - наш верхня межа, ми дозволили 59-річної матері бути донором її дочки, тому що ніякого іншого відповідного донора не було.
** Якщо серцево-судинні фактори ризику (тобто сімейний анамнез, куріння, і т.д.) були виявлені, то визначають індекс кальцію в коронарних артеріях, а якщо є підозра на серцево-судинний ризик, то проводять стресові тести.
*** Чрезкожная біопсія печінки показана, якщо жирова трансформація запідозрена на КТ
Процес обстеження перед трансплантацією в Сінгапурі
Головна мета розширеного обстеження донора полягає в тому, щоб мінімізувати ризики при операції для донора і реципієнта. Обстеження так само направлено визначення розумового і фізичного здоров'я донора і підтвердження дієздатності донора.
Процес включає наступні кроки, і кожен повинен бути закінчений перед переходом до наступного:
- Спеціальний етичний комітет, що складається з наших лікарів, незалежного лікаря та юриста, формують після полученіявсей необхідної документації та результатів всіх видів обстеження. Якщо рішення схвалено, пересадку можна проводити не раніше одного тижня від дати схвалення Комітетом. Якщо донор визнаний придатним і схвалений етичним комітетом, призначають дату пересадки. Залежно від стану реципієнта, дата операції може бути перенесена на найближчу дату.
Період обстеження і підготовки, з моменту прибуття в Сінгапур до моменту проведення операції, зазвичай становить 4-6 тижнів.