апаратура
Сучасною медичною промисловістю для проведення процедур електросну в даний час випускається лише один серійний апарат «ЕС-10-5» (рис. 37). Крім того, у багатьох лікувально-профілактичних установах використовується апарат «Електросон - 4Т» (рис. 38).
Мал. 37. Схема управління панелі апарату «Елсктросон-5» (пояснення в тексті)
Мал. 38. Схема панелі апарату «Електросон-4» (пояснення в тексті)
Вага апарати одноканальні (призначені для одного пацієнта), виконані по II класу захисту від ураження електричним струмом, в пластмасових корпусах. Апарати типу «Електросон» є транзисторними генераторами прямокутного імпульсного струму з фіксованою тривалістю (0,5 мс) імпульсу. Постійний струм (додаткова постійна складова - ДПС), що генерується цими апаратами, призначений для використання разом з імпульсним струмом і дозується зазвичай у відсотках до амплітудному значенням останнього.
Оскільки в сучасних методиках його не використовують, то в апараті «Елсктросон - 4Т» тумблер його включення винесено з панелі апарату в спеціальний закритий відсік на верхній поверхні апарату (7, 8), там же знаходяться клавіші включення (1) і виключення (2) апарату в мережу. В апараті «ЕС-10-5» ці клавіші (1,2) знаходяться на передній панелі. Там же є сигнальні лампочки (3, 4), які спалахують при включенні апарату (червона - при несправності, зелена - при справному апараті). На передній панелі знаходиться вимірювальний прилад - міліамперметр (5), шкала якого має ділення від 0 до 10 мА через кожні 0,1 мА.
Дозування здійснюється в амплитудном значенні, перемикач діапазону частот в апараті «Елсктросон-4Т» має два положення: до 30 Гц і до 150 Гц (6, 7), а в апараті «ЕС-10-5» є кнопкове пристрій (10) для вибору потрібної частоти з діапазону широко використовуються в клінічній практиці частот (5, 10, 20, 40, 60, 80, 100 Гц). На панелі апарату є ручка скидання струму і установки на «О» - пристосування, необхідні для установки стрілки міліамперметра в нульове положення для повторного підключення пацієнта (6).
На панелі апарату знаходиться ручка потенціометра «Ток пацієнта» (9) для підведення імпульсного струму до пацієнта. На бічних поверхнях є токонесущий провід з розеткою для підключення масок, на штепсельному пристрої є вказівка полярності. Спряженість полюсів в вилці і розетці апарату і маски забезпечується заводський конструкцією цього з'єднання. Апарати, які використовуються в методі електросну, працюють від електричної мережі змінного струму 50 Гц, напруга 220 В.
Для проведення процедур електросну як по очній, так і по лобовій методикам застосовують гумову полумаску з вмонтованими в ніс металевими чашками-електродами, в які вкладаються ватні тампони, змочені теплою водопровідною водою (рис. 39). Електроди змонтовані в напівмасці таким чином, що очноямкові підключаються до негативного полюса апарату, т. З. є роздвоєним катодом, а завушні електроди - до позитивного полюса апарата і є роздвоєним анодом.
Мал. 39. Фіксація електродів при лікуванні апаратами «Електросон»
Техніка проведення процедури
Перед призначенням процедури елсктросна лікар повинен пояснити пацієнту безпеку імпульсного впливу, розповісти про можливі відчуттях і попередити його, що розвиток сну на процедурах можливо, але не обов'язково.
Процедури повинні проводитися через годину-півтори після прийому їжі або перед сном. Процедури проводяться в положенні лежачи. Ліжко має бути дерев'яною, краще з трав'яним матрацом. Хворий повинен перед проведенням процедури прийняти зручну позу і розслабитися. Апарат включається в є за 2-5 хв до проведення процедури.
При підготовці електродів до процедури гумова напівмаска обробляється дворазовим протиранням спиртом. У металеві чашечки вкладаються тампони, приготовані з бавовняної вати відповідно до будовою очниць пацієнта (при екзофтальмі менші розміри і навпаки) і змочені водопровідною водою.
Вживати замість води будь-які лікарські засоби не рекомендується, т. К. При імпульсних режимах, які використовуються в методі електросну, електрофорез не здійснюється, а використовувати їх в якості електроліту для проведення електричного струму нерентабельно, особливо в сучасних умовах. Електроди розташовують на закриті очі і область соскоподібного відростків, стежачи, щоб під електроди не потрапляли волосся. Маску закріплюють таким чином, щоб електроди щільно прилягали до шкіри, але не тиснули на очі.
Після встановлення на панелі апарату обраних параметрів підключають маску до апарату, а потім повільним обертанням ручки потенціометра підводять струм до пацієнта до появи мінімальних відчуттів у вигляді почуття «повзання мурашок», легкої вібрації, окремих поштовхів, почуття легкого подиху або тиску. Ніяких неприємних відчуттів під час процедури бути не повинно. Показання миллиамперметра заносяться обов'язково в форму 44 (обов'язкова обліково-звітна документація для всіх фізіотерапевтичних кабінетів).
Під час процедури сила струму може мимоволі збільшуватися за рахунок зменшення опору очних середовищ, що може викликати неприємне печіння під електродами. У таких випадках необхідно негайно ж зменшити силу струму.
Тому медична сестра, що здійснює контроль за станом хворого і роботою апарату, не повинна відлучатися з кабінету під час проведення процедури. У хворого на процедурі може (але не обов'язково) розвинутися різної глибини фізіологічний сон, часто поверхневий, коли при зовнішніх проявах сну (глибоке, рівне дихання, хропіння) хворий може чути найменші шерехи, шепіт, тому слід дотримуватися тиші в кабінеті електросну.
Після закінчення процедури хворого слід відключити від апарату, зняти маску і, якщо є можливість, то залишити хворого спати. При великій пропускній спроможності кабінету хворому пропонують поспати в палаті або в кімнаті відпочинку при амбулаторному лікуванні. Після зняття електродів хворого попереджають про те, щоб він відразу не відкривав очі, а 1-2 хв полежав з закритими очима і потім адаптувався в полузатемненном кабінеті.
При проведенні лікування електросном слід враховувати фазний характер процедур: через 15-20 хв від початку процедури відзначається фаза гальмування, яка може тривати протягом 2-4 годину часто після закінчення процедури.
У цей період у хворого відзначається зниження гостроти реакцій на зовнішні подразники, що обмежує застосування електросну в виробничих умовах, особливо у осіб, чия виробнича діяльність пов'язана з підвищеною увагою (водії, диспетчери, робочі на автомобілях). Лікар повинен обов'язково попереджати хворих про це.
Організація кабінету електросну. Приміщення для лікування електросном має бути світлим, сухим, з температурою повітря не нижче 20-22 ° С і розташовуватися в частині будівлі, де немає шуму, з метою звукоізоляції має мати подвійний тамбур. Забороняється організація кабінету в підвальному та напівпідвальному приміщеннях. Площа кабінету визначається з розрахунку не менше 6 м2 на одне ліжко.
При цьому мінімальна площа кабінету повинна бути не менше 12 м2. У кабінеті повинен бути загальний рубильник і розподільні пускові щитки. Рубильник і щитки повинні бути розташовані на висоті 1,6 м від рівня підлоги. На щитку повинні знаходитися штепсельна розетка і 4 клеми. З них дві лівих можуть використовуватися для підключення апарату до джерела струму, третя з'єднана з землею через рубильник, а четверта постійно з'єднана з землею і служить для заземлення переносних (портативних) апаратів. Клема заземлення повинна бути пофарбована в інший колір.
Пол покривають паркетом, деревно-волокнистих плитками, лінолеумом, дерев'яними дошками і фарбують олійною фарбою. Стіни фарбують на висоту близько 2 м матовими олійними фарбами світлих тонів, стелю - білої клейовою фарбою або вапном. Всі батареї опалення повинні бути закриті дерев'яними гратами, а стояки центрального опалення - дерев'яними кожухами висотою 2 м. Вікна повинні бути затемнені не надто щільними шторами.
Кабінет приточно-витяжною вентиляцією з підігрівом і чотириразовим обміном повітря за одну годину. Крім вентиляції бажано мати вікно з фрамугою. Штучне освітлення повинно забезпечувати можливість спостереження за хворими під час процедури.
Біля кожного ліжка ставлять тумбочку і стілець для одягу хворих або підлогову вішалку. Для індивідуальних простирадлом призначається шафа з осередками. Білизна зберігають в індивідуальних осередках із зазначенням прізвища хворого.
Робоче місце медичної сестри, спеціально навченої для проведення процедур електросну, обладнають поблизу входу в кабінет: робочий стіл, два стільці (один для сестри, інший для хворого). На столі встановлюють електричні процедурні годинник, настільну лампу, розкладають маски для проведення процедур. Для підготовки проведення процедур виділяють місце і стіл поблизу водопровідних кранів з раковиною.
Стіна, біля якої встановлюється стіл, може бути облицьована глазурованою плиткою або пофарбована олійною фарбою на висоту 2 м від підлоги. Зовні на двері кабінету бажано прикріпити світлове табло з написом: «Електросон, дотримуйтесь тишу!». Світлове табло висвітлюється під час проведення процедури.
Боголюбов В.М. Васильєва М.Ф. Воробйов М.Г.