Топографія цільного черепа
Учень після закінчення вивчення кісток черепа кожної окремо зобов'язаний простудіювати особливо цілісний череп. Це необхідно з двох причин. По-перше, як би уважно він вдивлявся в положення кожної кістки на черепі при приватному її описі, він ніколи не помітить за все, на що має звернути увагу. По-друге, загальний огляд черепа необхідний ще тому, що при описі кісток окремо звичайно не згадуються освіти (отвори, канали, дуже важливі в анатомічному відношенні), які лежать на кордонах двох або кількох сусідніх кісток.
Зовнішню поверхню черепа ділять на основу і дах. Кордон між цими частинами проводять за наступними анатомічним пунктам: вона починається від середини носового шва, що з'єднує носові і лобову кістки, йде по надочноямкова краю лобової кістки до кінця скулового відростка тієї ж кістки, потім спускається вниз по шву, що з'єднує processus sphenoidalis виличної кістки з великим крилом основної кістки; від нижнього кінця цього шва повертає назад по tuberculum spinosum великого крила основної кістки, перетинає корінець скулового відростка скроневої кістки, зовнішній слуховий прохід, соскоподібного відросток і далі, до зустрічі на потиличній горбі з такою ж лінією іншого боку, тягнеться по верхній напівкружними лінії потиличної кістки .
Зовнішня поверхня черепної даху підрозділяється на три області: дві скроневі ями і власне черепну дах. Межі між цими областями позначені напівкружними шорсткими лініями (lineae temporales), які починаються від виличні відростків лобової кістки, тягнуться по лобовій, тім'яним кісток і, описавши більш півкола, закінчуються в задній край корінця скулового відростка скроневої кістки, над зовнішнім слуховим проходом. Нижня межа скроневої ями є частина щойно описаної лінії, яка відділяє черепну дах від підстави на просторі між коренем скулового відростка скроневої кістки і кінцем такого ж відростка лобової кістки. Нижня частина скроневої ями глибше верхньої, і над нею перекинута в вигляді моста вилична дуга, arcus zygomaticus. що складається з виличної кістки і processus zygomaticus скроневої. Ступінь вистоянія цієї дуги назовні сильно змінюється у різних суб'єктів, але про це буде мова в розділі про індивідуальні особливості форми черепа. Дно скроневої ями утворюється чотирма кістками - лобової, тім'яної, великим крилом основної кістки і лускою скроневої кістки. Три перші кістки з'єднані один з одним зубчастими швами, чому лінії швів звивисті, але далеко не в тій мірі, як це помічається на черепній 90 даху власне, внаслідок незрівнянно меншою довжини зубців, що утворюють шви. Скронева кістка з'єднана з тім'яної і великим крилом основної швом іншого типу, так званим лускатим, sutura squamosa, в якому squama ossis temporum накладена на сусідні кістки, як одна чешуйка риб'ячої шкіри на іншу. Фігура, яку утворюють шви між чотирма названими кістками на дні скроневої ями, має звичайно схожість з буквою Н [вона отримала останнім часом назву pteryon (Вrоса) від слова крило - ptera], але підлягає індивідуальним змін, причому вона приймає форму косого хреста або літери X (про причини цього явища см. главу про індивідуальні особливості черепа).
Мал. 41. Череп збоку: sc - sutura coronalis; si - sutura lambdoidea; ss - sutura squamosa; pt - pteryon (місце зіткнення чотирьох кісток на дні скроневої ями); fpt - fossa pterygo-palatina
Середня область черепної даху утворюється лобової, тім'яної і верхньою частиною луски потиличної кістки. Шви, що з'єднують ці кістки, сильно зубчасті; вони носять назви: вінцевий, sutura coronalis. між лобової і тім'яної кістки, стрілоподібний, sutura sagittalis. між обома тім'яними, і ламбдовідний, sutura lambdoidea. між тім'яними і потиличної кістками. Шви ці утворюються цілком близько початку 3-го року життя, але свою характерну зубчасту форму приймають набагато пізніше; до старості дуже часто зникають без сліду або все, або частиною, внаслідок зрощення кісток між собою (про вставних кістках, що змінюють фігуру швів, див. нижче).
Нижня сторона основи черепа має дуже складну фігуру; на цілому черепі видно тільки задні дві третини її, так як передня частина зайнята лицьовими кістками. Вільна частина утворюється лускою потиличної кістки (тієї її часткою, яка лежить донизу від верхніх півколових ліній), основний і суглобовими частинами її, пірамідами скроневих кісток і нижньою поверхнею основний кістки. Крім утворень, вже відомих із спеціального опису кісток, складових основу черепа, тут видно ще два отвори: a) foramen jugulare і б) foramen lacerum anterius. Foramen jugulare s. lacerum posterius, яремна діра. утворюючи двома одноіменного вирізками складової частини потиличної кістки і піраміди скроневої кістки. Яремна діра, або, правильніше, канал, що має знизу досить правильне овальне обрис, лежить між суглобовим відростком потиличної кістки і planum tympanicum скроневої і при огляді знизу здається ямою, тобто верхнього гирла в порожнину черепа не видно, тому що воно приховано під нависає заднім краєм нижнього гирла; щоб бачити верхнє гирлі, потрібно дивитися в отвір навскіс попереду. Крізь яремну діру проходить одноіменного вена, яка утворює всередині каналу сильний вигин, що і пояснює різне положення нижнього і верхнього усть кістяного каналу. Разом з веною, через передній кут яремної дірки, виходять три головних нерва - n. glosso-pharyngeus, n. vagus et n. accessorius Willisii. Foramen lacerum anterius лежить близько бічного краю тіла основної кістки; передній її край утворюється великим крилом основної кістки, а задній і зовнішній -верхушкой піраміди скроневої кістки. Форма цього отвору вкрай неправильна, і величина різна у різних суб'єктів. У свіжому нескелетірованном черепі цього отвору немає, так як воно закрите волокнисто-хрящової масою, крізь яку проходить arteria carotis після виходу з кістяного каналу скроневої кістки, а також деякі дрібні нервові гілочки.
Мал. 42. Підстава черепа з нижньої сторони. cpt - нижня гирлі canalis pterygo-palatini; СH - choanae; fla - foramen lacerum anterius; fj - foramen jugulare
При огляді внутрішньої поверхні черепа (спиляного горизонтально) на даху його, крім утворень, вже описаних на кожній кістки, залишається відзначити лише sulcus sagittalis. що йде уздовж зарослого лобного шва, по стріловидному шву і по потиличної кістки до її protuberantia interna; цей жолоб є слід тиску на кістку з боку серповидної венозної пазухи мозку.
Мозгова (внутрішня або верхня) поверхня підстави черепа поділяється різко видатними всередину частинами кісток на три ями. Задня черепна яма, що служить для приміщення мозочка, утворюється потиличної * і скроневими кістками; передню кордон цієї ями утворюють сильно видатні верхні краю пірамід скроневих кісток і dorsum sellae turcicae основної кістки. Крім отворів і поглиблень на потиличній і скроневої кістках (for. Occipitale, condyloideum ant. Et post. Meatus acustic. Int. For. Mastoideum, sulc. Sigmoid.), Тут звертає на себе увагу внутрішнє гирло яремної дірки, що має форму цифри 8, причому задня частина (для v. jugularis) значно більші за передні; остання (призначена для нервів) часто буває зовсім відділена від задньої кістяним містком, який складається з двох мисів, що відходять назустріч один одному від скроневої і потиличної кісток. Середня черепна яма відмежована ззаду пірамідами і спинкою турецького сідла, спереду - сильно видатними малими крилами основної кістки і tuberculo sellae. Вона розпадається на три частини: бічні, більш великі і глибокі частини служать для приміщення скроневих часток півкуль великого мозку, середня, утворена поглибленням турецького сідла, - для придатка мозку. На дні бічних ям, біля тіла основної кістки, видно ряд отворів (fissura orftitalis superior, foramen rotundum, for. Ovale for. Spinosum, for. Lacerum anterius з відкривається в нього каналом сонної артерії), які, так само як і foramen jugulare, хребетна теорія черепа вважає гомологами міжхребцевих отворів (for. intervertebralia), так як вони служать для однакової мети, т. е. для виходження нервів. Передня черепна яма утворюється верхньою поверхнею малих крил основної кістки, Очноямкову частина лобової і lamina cribrosa гратчастої кістки. Дно її плоско, а іноді навіть кілька опукло в бічних частинах. Тільки середина її, утворена гратчастої платівкою, глибше і розділена петушьей гребінцем на дві частини - канавки, службовці ложем для нюхових нервів і їх цибулин. Отвори, помітні на дні цих канавок, служать здебільшого для проходження в порожнину носа нюхових нервів (fila olfactoria). Один отвір, що лежить на середній лінії, в шві між переднім краєм laminae cribrosae (власне, щоб співали гребінця) і лобової кісткою, так званої foramen coecum. на черепі дорослого не проходимо, але на дитячому черепі воно проходимо і містить конічний відросток твердої мозкової оболонки [при затримці окостеніння може дати привід до утворення мозкової грижі (Holl)].
Мал. 43. Підстава черепа зсередини. fa - передня черепна яма; fm - середня черепна яма; fp - задня черепна яма; la - foramen lacrum anterius; fj - for. jugulare; m - for. Mastoideum