Тім'яна кістка - плоска, парна, чотирикутна кістка, є верхнебоковой частиною зводу черепа. Зовні, поверхня тім'яної кістки опукла і гладка. Зона найбільшої опуклості іменується тім'яної бугор, tuber parietale. Нижче тім'яної бугра розташована верхня скронева лінія, linea temporalis superior, яка є місцем прикріплення скроневої фасції, fascia temporalis. Під верхньої скроневої лінією розташована нижня скронева лінія, linea temporalis inferior - зона прикріплення скроневої м'язи, m. temporalis.
Внутрішня поверхня тім'яної кістки зовсім не така гладка, як зовнішня. На ній видно сліди звивин мозку, а також борозенки артерій, що живлять мозкові оболонки. Також, на внутрішній поверхні є борозна верхнього сагітального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, і борозна сигмовидної синуса, sulcus sinus sigmoidei, які є частиною системи венозного відтоку мозку.
Тім'яна кістка має 4 краю:
- передній або лобовий, margo frontalis - з'єднується з лобовою кісткою,
- потиличний, margo occipitalis - з'єднується з потиличною кісткою,
- медіальний, margo sagittalis - для з'єднання з протилежного тім'яної кісткою, утворює сагиттальний шов, що йде через центр голови,
- латеральний, margo squamosus - для з'єднання з скроневої кісткою.
Патології тім'яної кістки
Механізм виникнення - в результаті механічної дії, виникає крововилив під окістя однієї або обох тім'яних кісток. У немовлят під час пологів знижена здатність згущуватися, тому кров в гематомі накопичується повільно, гематома зростає протягом 2 - 3 днів. В силу анатомічних особливостей, кефалогематома ніколи не виходить за межі тім'яної кістки.
Ознаки - присутність на тім'яної кістки пухлини з симптомами наявності в ній рідини.
Діагностика - огляд, УЗД.
Лікування - як правило, не потрібно, при великих розмірах гематоми можливе проведення її пункції, при пошкодженні шкірних покривів над гематомою можливо її інфікування з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.
2. Остеома - доброякісна пухлина тім'яної кістки з екзофітним зростанням (росте назовні черепної коробки), ніколи не малігнізується, зростає вкрай повільно, неприємності приносить тільки косметичні.
Діагностика - рентгенографія черепа, КТ черепа.
Лікування - лише хірургічне. Частина тім'яної кістки вирізається разом з остеомою, а дефект (більше 2 см в діаметрі) закривається штучними матеріалами.
3. Гіперостоз - розростання внутрішньої пластинки тім'яної кістки. Як правило, нічим себе не проявляє і виявляється випадково, при проведенні рентгенографії або КТ кісток черепа. Лікування не вимагає.
4. Травми. Пошкодження кісток черепа виникають під впливом зовнішньої сили, або опосередковано, в результаті гідродинамічного удару. Тім'яна кістка, як у дорослих, так і у дітей травмується, в абсолютній більшості випадків, в місці безпосереднього застосування зовнішнього агента (удар по голові, падіння на голову, здавлення голови ззовні).
Види переломів тім'яної кістки
- Лінійні - представляють собою тріщину тім'яної кістки, або розходження швів черепа в місцях з'єднання його кісток; розходження швів, в основному, є результат здавлення голови ззовні.
- Вдавлені - вдавлення частини кістки всередину черепа.
- Осколкові - руйнування кістки на деякій ділянці, з утворенням декількох ізольованих фрагментів.
Осколкові і вдавлені переломи, як правило, супроводжуються ушкодженням головного мозку і \ або його оболонок.
Особливості ушкоджень тім'яної кістки у дітей
Травми тім'яної кістки у дітей рідко супроводжуються неврологічною симптоматикою, причому, чим молодша пацієнт, тим менше вираженість ознак пошкодження мозку, і тим менше шанс будь-яких важких наслідків.
Діагностика - рентгенографія, КТ та МРТ голови.
Лікування - лінійні переломи лікування не вимагають, вдавлені або осколкові переломи, а також травми, поєднані з пошкодженням мозку, лікуються хірургічно.
Did you like this article? Share it with your friends!