4 ступеня геморагічного шока.1 ступінь ГШ, Дефіцит ОЦК до 15%. АТ вище 100 мм рт.ст центральний венозний тиск (ЦВД) в межах норми. Незначна блідість шкірних покривів і почастішання пульсу до 80-90 уд / хв, гемоглобін 90 г / л і більше. 2 ступінь ГШ. Дефіцит ОЦК до 30%. Стан середньої тяжкості, спостерігаються слабкість, запаморочення, потемніння в очах нудота, загальмованість, блідість шкірних покривів. Артеріальна гіпотензія до 80-90 мм рт.ст. зниження ЦВД (нижче 60 мм вод.ст.), тахікардія до 110-120 уд / хв, зниження діурезу, гемоглобіну до 80 г / л і менше. 3 ступінь ГШ. Дефіцит ОЦК 30-40%. Стан важкий або дуже важке, загальмованість, сплутаність свідомості, блідість шкірних покривів, ціаноз. АТ нижче 60-70 мм.рт.ст. Тахікардія до 130-140 уд / хв, слабке наповнення пульсу. Олігурія. 4 ступінь ГШ Дефіцит ОЦК більше 40%. Крайній ступінь гноблення всіх життєвих функцій: свідомість відсутня, АТ і ЦВД, також пульс на периферичних артеріях не визначаються. Дихання поверхневе, часте. Гіпорефлексія. Анурія.
Шоковий індекс Обсяг крововтрати (% ОЦК)
Зупинка кровотечі - консервативні, оперативні методиГемотрансфузія з відшкодуванням крововтрати донорської крові (теплої або малих термінів зберігання - 3 діб). донорської крові не більше 60-70% обсягу крововтрати + реополіглюкін, поліглюкін, желатиноль, альбумін, протеїн, ацесоль, хлосоль, розчин глюкозиСоотношеніе колоїдних. кристалоїдних розчинів і крові повинне бути 2: 1: 1. корекція метаболічевкого ацидозу розчином бікарбонату натрію. Введення глюкокортикоїдних гормонів (преднізолон, гідрокортизон, дексаметазон). Підтримка адекватного діурезу на рівні 50-60 мл / ч. Підтримка серцевої діяльності (серцеві глікозиди, кокарбоксилаза, вітаміни. Глюкоза). знеболювання (промедол,) Десенсибілізація (димедрол, піпольфен,) Дезінтоксикація (гемодез, полідез). Лікування гестозу: принципи Строгонова (40-ті роки) - лікувально-охоронний режим. всі маніпуляції під наркозом, повноцінне харчування (120 г білка в день), медикаментозна (сульфат магнію, седативні), дбайливе і швидке розродження (кесарів розтин або акушерські щипці). Тактика ведення Переривання вагітності, Введення сульфату магнію, переферических вазодилятаторов Еклампсія - судомний синдром, що розвивається внаслідок знижуючи-ня мозкового кровотоку, набряку мозку та розвитку дрібновогнищевих крововиливи-ний в його речовина. Припадок складається з предсудорожний періоду, тоніче-ських, клонічних судом, дозволу, або коматозного состоянія.Еклампсія - виведення з нападу, інгаляція О2, введення в наркоз + ШВЛ - негайне розродження в залежності від акушерської ситуації, вишкрібання матки в післяпологовому періоді.,