форми випуску
- Форма: таблетки
Продаж: за рецептом
Зберігання: 15-25С (кімнатна температура)
Термін придатності: 36 міс.
Інструкція Тенорік ТМ
Лікарський засіб Тенорик від індійської фармацевтичної компанії «Іпка Лабораторіз» являє собою комбінований препарат, що володіє тривалим антигіпертензивну дію. Настільки виражений ефект обумовлений злагодженою роботою двох фармакологічно активних компонентів: бета-1 адреноблокатора атенололу і діуретичний засіб хлорталідона.
Артеріальна гіпертензія - найбільш часто зустрічається в Росії серцево-судинне захворювання, з яким в тій чи іншій мірі знайомі, щонайменше, 40% всього населення країни. У зв'язку з цим особливої важливості набуває проблема адекватної антигіпертензивної фармакотерапії. Клініцисти постійно знаходяться в пошуку найбільш ефективних лікарських засобів і їх комбінацій, здатних подолати кардіоваскулярну «епідемію». Комбінації бета-блокаторів з діуретиками є одними з найбільш «старих» і вивчених. Серед подібних фармакологічних поєднань чільне місце на російських аптечних прилавках займає препарат Тенорик. Згідно фармакоепідеміологіческіх дослідженню пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію, проведеним вченими Російського державного медичного університету та НДІ кардіології, серед всіх комбінованих антигіпертензивних препаратів Тенорик є одним з найдоступніших.
Як показали результати клінічних досліджень, використання Тенорік ТМ у пацієнтів з артеріальною гіпертензією призводило до поліпшення клінічної ситуації більшою мірою в порівнянні з прийомом одного лише атенололу або сульфонамідний диуретика индапамида. Тенорик надійно контролював артеріальний тиск як у денний, так і в нічний час, в той час як атенолол - тільки в денний.
Тенорик випускається в таблетках. Середня добова доза препарату в перерахунку на атенолол становить 100 мг, починають лікування зазвичай з дози в 50 мг. Як показала практика, збільшення дози Тенорік ТМ понад 100 мг не призводило до більш вираженого зниження артеріального тиску, тому, якщо необхідно посилити терапевтичний ефект, можна додатково включити в фармакотерапевтический курс ще один антигіпертензивний препарат іншої групи. Пацієнтам літнього віку слід приймати більш низькі дози Тенорік ТМ, а пацієнтам з нирковою недостатністю - скоротити частоту його прийому. Після тривалих медикаментозних курсів відміна препарату проводиться плавно, виключаючи різке припинення прийому. Слід враховувати, що лікування Теноріком ™ може маскувати стану, викликані надмірною секрецією гормонів щитовидної залози і явища гіпоглікемії. У курців вираженість терапевтичного ефекту препарату, як правило, знижується. На тлі прийому Тенорік ТМ може розвинутися сенсибілізація до алергенів, наслідком чого є важкі анафілактичні реакції. Що входить до складу препарату атенолол може зменшувати секрецію слізної рідини - це треба враховувати пацієнтам, які користуються контактними лінзами. У зв'язку з можливим порушенням переносимості глюкози, обумовленим хлорталидоном, слід з обережністю використовувати Тенорик у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет.
Відгуки лікарів про Тенорик
Хороший недорогий препарат препарат для зниження артеріального тиску піднімається епізодично або для доповнення лікування пролонгованої основного препарату. Прибирає тахікардію і має сечогінний ефект за рахунок хлорталідона.
Побічних ефектів не зустрічав.
Атенолол в його складі діє недовго, тому можна призначати при тахікардіях з гіпертензією у пацієнтів з схильністю до брадикардії.
Відгуки пацієнтів про Тенорик
Страждаю від підвищеного тиску вже багато років, і протягом усього часу приймаю тільки Тенорик. Спочатку пробувала інші таблетки, мало допомагали. При зміні погоди дуже сильно скаче тиск, приймаю вранці і ввечері, і протягом повних діб не турбуюся про свою гіпертонії.
Всім доброго дня! "Тенорик" мені порекомендував лікар-кардіолог. Тиск іноді піднімається до 140/100. Для моїх 55 років забагато, особливо сердечне 100. Відразу закладає вуха і самопочуття погане. Відразу випиваю половину пігулки Тенорік ТМ 50 і цілий день я на коні. Мені препарат дуже подобається. Продається в будь-якій аптеці і зовсім недорогий - 120-140 руб. Бажаю всім здоров'я.
"Тенорик" пила довго: років 15, і все було відмінно, навіть не знала, що у мене може бути високий тиск. Місяць тому терапевт (новий) розкритикувала його і виписала інші новомодні препарати. Спокійне життя закінчилося: високий артеріальний тиск (дуже), аритмія, пульс ніякої! Може, спеціально таке, щоб довго не затримувалися. Буду продовжувати пити "Тенорик"!
Тенорик мені прописав мій лікуючий невропатолог. Застосування інших препаратів не давало ніяких результатів. Не міг навіть в магазин сам сходити. Зараз усе гаразд. Артеріальний тиск в нормі, а я знову «на коні». Рекомендувати не можу (не слід займатися самолікуванням), але ліки відмінне.
Бабуся користується цими ліками, каже що їй воно добре допомагає. Однією таблетки вистачає більше ніж на добу. Іноді вона навіть п'є 2 таблетки на три доби. До Тенорік ТМ бабаушка приймала якісь ліки і вночі прокидалася від головного болю. Піднімався тиск. А з призначенням цього препарату вона позбулася нічних головних болів. Та й за ціною прийнятно, що важливо для такої групи населення.
Ще 1 відгук пацієнтів
Непоганий препарат цей Тенорик, як у мене тиск підскочить - відразу пігулку ковтаю і нормально. Доводиться самому лікуватися, до лікаря поки дійдеш - уже нікого лікувати буде. Тому Тенорик і завжди ношу з собою завжди.
Інструкція по застосуванню Тенорік ТМ
Фармакологічна дія
Комбінований антигіпертензивний препарат, надає тривалий гіпотензивну дію. Ефект обумовлений дією двох компонентів: бета1-адреноблокатори (атенолол) і діуретика (хлорталідон).
Атенолол - кардіоселективний бета1-адреноблокатор. Селективність знижується з підвищенням дози. Атенол не володіє внутрішнім симпатомиметическим і мембраностабилизирующим ефектами. Подібно до інших бета-адреноблокатори надає негативну інотропну дію, урежает ЧСС.
Хлорталідон - Нетіазидні сульфонамідний діуретик, підсилює виділення натрію і хлору. Збільшує виділення калію, магнію і бікарбонату. Механізм антигіпертензивної дії, ймовірно, пов'язаний з екскрецією натрію. Поєднання атенололу з діуретиками є більш ефективним, ніж застосування кожного з компонентів окремо.
Дія препарату Тенорик зберігається протягом 24 год після разового прийому всередину в добовій дозі.
Фармакокінетика
Одночасне застосування атенололу і хлорталідона має незначний вплив на фармакокінетику кожного з активних речовин.
Всмоктування і розподіл
Після прийому препарату всередину атенолол абсорбується з шлунково-кишкового тракту на 40-50%. Cmax в плазмі крові досягається через 2-4 години після прийому. Зв'язування з білками плазми приблизно 6-16%.
Метаболізм і виведення
Атенолол не береться вираженого печінковому метаболізму, більше 90% (абсорбованого в системний кровотік) виводиться в незміненому вигляді. T1 / 2 складає 6-9 ч, але може збільшуватися у випадках вираженої ниркової недостатності, оскільки виведення атенололу відбувається головним чином нирками.
Всмоктування і розподіл
Після прийому препарату всередину хлорталидон абсорбується з шлунково-кишкового тракту на 60%. Cmax в плазмі крові відзначається приблизно через 12 ч. Хлорталідон зв'язується з білками плазми приблизно на 75%.
Виводиться нирками, T1 / 2 становить приблизно 50 год.
Форма випуску, склад і упаковка
Таблетки форте, вкриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі, з розділовою рискою з одного боку.
Допоміжні речовини. крохмаль кукурудзяний 139.8 мг, лактоза 92.5 мг, повідон (полівінілпіролідон) 9 мг, натрію лаурилсульфат 2.5 мг, тальк 10 мг, кремнію діоксид колоїдний 9.7 мг, магнію стеарат 6 мг.
Склад плівкової оболонки: гіпромелоза 2 мг, тальк 0.8 мг, титану діоксид 1.2 мг, парафін рідкий 0.2 мг, макрогол-400 0.8 мг, віск карнаубський 0.07 мг.
14 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
режим дозування
Режим дозування дан в перерахунку на атенолол.
Середня доза препарату Тенорик для дорослих становить 100 мг; початкова доза становить 50 мг 1 раз / сут.
Як правило, застосування препарату в дозі, що відповідає 100 мг атенололу, дає хороший клінічний ефект. Подальше збільшення дози або не призводить до подальшого зниження артеріального тиску, або знижує його дуже незначно. При необхідності може бути призначено додатковий антигіпертензивний засіб.
Особам похилого віку препарат слід призначати в більш низьких дозах.
При призначенні препарату пацієнтам з порушеннями функції нирок слід скоротити частоту прийому препарату.
Після тривалого прийому Тенорік ТМ скасування препарату слід проводити поступово.
Передозування
Симптоми: виражена брадикардія, артеріальна гіпотензія, гостра серцева недостатність, бронхоспазм, судоми, підвищена сонливість.
Лікування: ретельний нагляд за станом пацієнта, при необхідності - госпіталізація до ВІТ, промивання шлунка, застосування активованого вугілля та проносних; при гіпотензії і шоку - введення плазми або плазмозамінників; при брохоспазме - застосування бронходилататорів, при значному діурезі - введення рідини і електролітів. Можливе проведення гемодіалізу або гемоперфузія.
лікарська взаємодія
Одночасне застосування Тенорік ТМ з похідними дигідропіридину (ніфедипіну) може збільшувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії, у пацієнтів з латентною серцевою недостатністю можуть з'явитися ознаки порушення кровообігу.
Серцеві глікозиди в поєднанні з бета-адреноблокаторами можуть збільшувати час AV-провідності.
Бета-адреноблокатори можуть загострювати рикошетну гіпертензію, яка може виникати після відміни клонідину. Якщо призначені обидва лікарських засоби, прийом бета-адреноблокатора слід припинити за кілька днів до припинення прийому клонідину. При необхідності заміни клонідину на бета-адреноблокатор останній слід призначати через декілька днів після припинення терапії клонідином.
Необхідно з обережністю призначати бета-адреноблокатор в комбінації з антиаритмічними засобами I класу (дизопірамід), тому що кардіодепресивний ефект може підсумовуватися.
Супутнє застосування симпатоміметичних засобів, наприклад, епінефрину (адреналіну), норадреналіну (норадреналіну) може нейтралізувати ефект бета-блокаторів та привести до істотного підвищення артеріального тиску.
Саліцилати та НПЗЗ (ібупрофен, індометацин), естрогени можуть знижувати гіпотензивну дію бета-адреноблокаторів, а при застосуванні саліцилатів у високих дозах можливе посилення токсичного ефекту саліцилатів на ЦНС.
Препарати, що містять літій, не слід застосовувати з діуретиками, тому що вони можуть знизити нирковий кліренс літію.
Застосування бета-блокаторів разом із засобами для загальної анестезії може привести до підвищення ризику розвитку артеріальної гіпотензії і підсумовування негативного інотропного ефекту обох препаратів (слід використовувати анестетик з мінімальною негативною інотропною дією). Можливо також посилення дії кураре.
При застосуванні препарату Тенорик з інгібіторами МАО можливе підвищення артеріального тиску (цієї комбінації слід уникати).
При одночасному застосуванні препарату Тенорик з інгібіторами АПФ (каптоприл, еналаприл) на початку терапії можливе різке посилення антигіпертензивного ефекту.
При спільному застосуванні Тенорік ТМ з ГКС, амфотерицином В, фуросемідом можливе посилення виведення калію.
При спільному застосуванні з Теноріком ™ дію інсуліну та пероральних гіпоглікемічних засобів може зменшитися (слід контролювати рівень глюкози в крові).
Трициклічніантидепресанти, барбітурати, фенотіазини, діуретики, вазодилататори та інші антигіпертензивні засоби можуть посилювати антигіпертензивний ефект Тенорік ТМ.
Застосування бета-блокаторів у поєднанні з блокаторами кальцієвих каналів, які надають негативну інотропну дію, наприклад верапаміл, дилтіазем, може призвести до посилення даного ефекту, особливо у пацієнтів зі зниженою скорочувальної здатністю міокарда та / або з порушенням синоатріальної або AV-провідності, що може стати причиною тяжкої гіпотензії, вираженої брадикардії і серцевої недостатності (блокатор кальцієвих каналів не слід застосовувати в / в протягом 48 год після відміни бета-адреноблокатора) .
При одночасному призначенні Тенорік ТМ з резерпіном, клонідином, гуанфацином можливе виникнення вираженої брадикардії.
Побічна дія
З боку серцево-судинної системи: брадикардія, посилення симптомів серцевої недостатності, ортостатична гіпотензія (може супроводжуватися непритомністю), похолодання кінцівок. Можлива поява аритмій, AV-блокади, симптому переміжною кульгавості, синдрому Рейно.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: сплутаність свідомості, запаморочення, головний біль, зміна настрою, гострий психоз, галюцинації, парестезії, порушення сну, підвищена стомлюваність, апатія, дезорієнтація, порушення зору.
З боку травної системи: сухість у роті, шлунково-кишкові розлади; в окремих випадках - підвищення рівня печінкових трансаміназ у сироватці крові, гепатотоксичність з внутрішньопечінковий холестазом, нудота (пов'язана з прийомом хлорталідона), запор, панкреатит, анорексія.
З боку системи кровотворення: лейкопенія, пурпура, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, еозинофілія.
Дерматологічні реакції: алопеція, сухість очей, псоріазоподібні реакції, загострення псоріазу, висипання на шкірі, фотосенсибілізація.
З боку дихальної системи: бронхоспазм (у пацієнтів з бронхіальною астмою або з вказівками на бронхоспазм в анамнезі).
З боку лабораторних показників: гіперурикемія, гіпонатріємія (пов'язана з прийомом хлорталідона), гіпокаліємія.
Інші: збільшення кількості антиядерних антитіл (клінічне значення неясно), зниження потенції, порушення толерантності до глюкози.
Препарат Тенорик зазвичай добре переноситься. Побічні ефекти рідкісні, слабо виражені і носять транзиторний характер.
Протипоказання до застосування
- виражена артеріальна гіпотензія;
- виражені порушення периферичного кровообігу;
- AV-блокада II і III ступеня;