Етіологія. Збудник тениоза -Taeniasolium (Linnaeus, 1758) роду Taenia, свинячий, або збройний, ціп'як - стрічковий гельмінт, довжиною 1,5-2 м (іноді до 3-4 м). Його стробила містить до 1000 члеників (рис. 9). Сколекс 1-2 мм в діаметрі озброєний 4 присосками і віночком хітинових гаків.
Молоді членики - безстатеві, середньої третини - гермафродитні, зрілі (розмір-12- 15X6-7 мм) містять матку з бічними відгалуженнями від 6 до 12 пар Тонкі членики нерухомі і, зникаючи від стробіли, виділяються в зовнішнє середовище при дефекації. У кожному членику міститься від 30 до 50 000 яєць. Яйця і онкосфери свинячого і бичачого ціп'яка морфологічно однакові.
Остаточний господар збудника тениоза - людина, проміжний облігатний - свиня. Факультативними проміжними хазяїнами є людина, собаки, кішки, мавпи. У остаточного господаря гельмінти паразитують в тонкій кишці. Членики виділяються з випорожненнями, при їх руйнуванні звільняються яйця, онкосфери, якими при поїданні нечистот заражаються тварини. Вивільнені в кишках тваринного зародки проникають в потік крові і заносяться в міжм'язову сполучну тканину, де через 2-3 міс утворюються фіни. Людина заражається при вживанні свинячого фіннозного м'яса. Повний розвиток Т. solium завершується через 2,5 - 3 міс.
Патогенез, клінікатеніоза. У патогенезі тениоза виражено механічне, нервово-рефлекторне і алергії-токсична дія гельмінтів. У клініці переважають скарги на біль в животі, диспепсичні явища (нудота, блювота, порушення стільця), головний біль, запаморочення. Деякі хворі помічають відходження члеників з випорожненнями.
Діагноз тениоза заснований на тих же методах, які застосовують при теніаринхозі, але їх ефективність менше, так як членики активно не виділяються.
Лікування. Специфічне лікування проводять ефірним екстрактом чоловічої папороті, акрихином (атебріном, акрихін) і гарбузовим насінням. Фенасал і його комбінації з іншими препаратами застосовувати не рекомендується, так як вони сприяють руйнуванню стробіли і звільнення яєць в просвіті кншок.
Підготовка протягом 2-3 днів до лікування включає дієтичний режим з обмеженням грубої, багатої на клітковину, жирної їжі, фізичне навантаження, призначення очисної клізми на ніч 1-го і 2-го дня, сольового проносного напередодні прийому препарату і вранці в день прийому.
Доза ефірного екстракту чоловічої папороті для дитини до 1 року - 0,5 г, 2 років - 1 г, 3 років - 1,5 г, 4 років - 2 г, 5-6 років - 2-2,5 г, 7 9 років - 3 г, 10-16 років - 4 г, для дорослих - 4 ^ 5 г. Препарат призначають в желатинових, глютоідних капсулах, в суміші з харчовими наповнювачами. Всю дозу приймають в 3-4 прийоми протягом 15-30 хв, через 1,5 год - будь сольове проносне, ще через 1 год роблять очисну клізму. Можливі побічні явища, особливо при порушенні підготовки до прийому препарату. Ефективність препарату перевіряють в процесі лікування за отхожденію сколекса і через 3 міс методом опитування. Препарат ефективний у 90-100% при лікуванні дорослих.
Лікування акрихином проводять в умовах стаціонару. Доза препарату в 3-4 роки - 0,15-0,2 г, 5-6 років - 0,25 0,3 г, 7-9 років-0,35-0,4 г, 10-12 років - 0,45-0,5 г, 13- 14 років - 0,6 г, 15-16 років - 0,7 г, для дорослих - 0,8-1 м Методика лікування: напередодні лікування на ніч приймають фенобарбітал, вранці в день лікування роблять очисну клізму, приймають 7г разової дози фенобарбіталу, через 30 хв-1-2% розчин натрію гідрокарбонату, ще через 30 хв - всю дозу акрихіну в 2 прийоми з інтервалом 15- 20 хв, через 30 хв -80 мл 0 , 25% розчину новокаїну (дорослому), через 1,5-2 год сольове проносне, ще через 1 год роблять очисну клізму. Ефективність лікування - 90 100%
Для лікування насінням гарбуза використовують її відвар або кашку (беруть підсушені свіже насіння).
Лікування відваром гарбуза: неочищені насіння пропускають через м'ясорубку, заливають подвійним об'ємом води і випарюють на водяній бані 2 год, потім знімають жирову плівку і фільтрують через марлю. Охолоджений відвар приймають натщесерце протягом 20-30 хв, потім через 2 ч - сольове проносне, ще 2 ч - очисна клізма. Дози насіння для дітей до 5 років - 100-150 г, 5-7 років - 200 г, 8-9 років - 250 г, 10-14 років - 300 г, 15 років і більше - 500 г (ефективність лікування - 15- 20%).
Лікування насінням гарбуза у вигляді кашки: очищене насіння подрібнюють в м'ясорубці або ступці. Кашку приймають протягом 2-3 ч, через 3 год - сольове проносне, ще через 2 год - очисна клізма. Дози насіння - в 3 - 4 роки - 75 г, 5 7років - 100 г, 8-10 років - 150 г, 11 - 16 років - 200, 17 років і більше - 300 г (ефективність лікування 20-25%.) .
При лікуванні теніїдозів ефективний празиквантел (в дозі 10 мг / кг дає 100% ефект). Відомостей про овоцидну дію препарату немає.
Епідеміологія. Теніоз поширений на території Центральної та Південної Африки, Центральної і Південної Америки, Південної Азії. У країнах колишнього СРСР тениоз зустрічається в Білорусії, Красноярському краї в місцях розвинутого свинарства. В інших місцях - спорадичні випадки.
Зараження людей відбувається при вживанні напівсирого або сирого свинячого фіннозного м'яса.
Заходи по боротьбі з теніозом мають багато спільного з заходами боротьби при теніаринхозі. Однак недосконалі методи діагностики утруднюють виявлення інвазованих, а відсутність надійних антигельмінтних препаратів - лікування. Знешкодження свинячих фіннозних туш вимагає більш тривалого заморожування (до -10 ° С) з наступним витримуванням в камері (-12 ° С) протягом 10 діб. Профілактика тениоза досягається тими ж заходами, що і тениаринхоза.