Теніоз і цистицеркоз. Поширеність, клініка
Цестодози - інвазії, що викликаються стрічковими чортами - цестодами (Cestoda), які належать до одного з двох класів, що входять до складу твань плоских хробаків Plathelminthes.
Під назвою «теніїдози» об'єднують два захворювання, викликані стрічковими паразитами сімейства Taeniidae, - тенноз і тсніарінхоз. У цю ж групу гельміітозов зазвичай включають і третє захворювання, з яким якраз і стикаються офтальмологи, - цистицеркоз. Ця інвазія може виникати як самостійне захворювання або ж як ускладнення тениоза. Однак на відміну від останнього цистицеркоз викликається не дорослим гельминтом, а його личинкою. Саме шаную форму захворювання, що представляє інтерес для офтальмологів, ми і розглянемо більш докладно.
Збудником тениоза є озброєний, або свинячий ціп'як, - Taenia Solium. Дорослий гельмінт досягає 2-4 м в довжину, має невелику головку (2 мм), забезпечений гаками і присосками для фіксації до слизової оболонки кишки. Численні членики (до 1000) мають майже квадратну або прямокутну форму. У зрілому членику містяться до 30-50 тис. Яєць.
Людина може стати і проміжним господарем. т. е. в його тканинах можуть утворитися цистицерки в разі потрапляння в шлунок яєць паразита, наприклад при вживанні забруднених продуктів або безпосередньо з всіяні яйцями брудних рук (самозараженіс).
Збудником тениаринхоза є неозброєний, або бичачий ціп'як - Taeniarhynchus saginatus. Єдиним дефінітивного господарем є людина, в топкою кишці якого паразитує дорослий гельмінт. Проміжним господарем служать велику рогату худобу, буйволи, зебу, в кишечнику яких з яєць звільняються онкосфери, заносяться током крові в м'язові тканини і перетворюються в ністінерков. При вживанні сирого зараженого м'яса в організмі людини інвазійних личинка продовжує розвиток у дорослого паразита.
Епідеміологія і клініка тениаринхоза і тениоза мають багато спільних рис. Обидва захворювання - теніїдози - відносяться до повсюдно поширеним на земній кулі гельмінтозів [Фролова А. А.], причому число уражених в світі з 1965 по 1978 р зросла майже в 2 рази, досягнувши приблизно 77 млн. [Peters W.]. Найбільш широко теніїдози поширені в Африці (місцями поражешюсть досягає 100%), Латинській Америці (до 39%), Азії. За даними М. Martinez-Lopez і F. Q. Ferrai, в Мексиці теніїдоз вражені в середньому 3 з 100 чоловік, але тільки у 20% з них є клінічні ознаки захворювання, а у 80% інфекція протікає безсимптомно.
У нашій країні теніїдози реєструються повсюдно, але до 1980 р порівнянні з 1960 р іоражснность тениаринхозом знижена в 15 разів, а теніозом - в 25 разів (Фролова А. А.]. Поширення теніїдозів обумовлено перш за все століттями склалася у різних народностей традицією вживати сире, недоварене або недосмажене м'ясо. На поширення теніїдоз помітний вплив чинять природні фактори і рівень санітарної культури.
Клініка теніїдозів. Нерідко теніїдози протікають безсимптомно. У патогенезі захворювання мають значення механічний вплив паразита, який ушкоджує слизову оболонку кишки, і вплив на організм продуктів обміну гельмінта. Певну роль відіграють інтенсивне використання паразитом поживних речовин і вплив на метаболізм в кишечнику.
У ослаблених хворих відзначаються головний біль, непритомність, порушення сну, у деяких виявляються невелика лейкопенія, еозинофілія, анемія. При виникненні ускладнень, наприклад цистицеркоза, прогноз серйозний.