Рухи частин тіла людини здійснюється за рахунок роботи скелетних м'язів, які за допомогою сухожиль кріпляться до кісток, і при скороченні і розслабленні м'язових волокон забезпечують активні рухи. Більшість сухожиль оточені синовіальної оболонкою, яка забезпечує найкраще ковзання їх щодо навколишніх тканин. Це анатомічне утворення називають також сухожильних піхвою. Внутрішня його поверхня гладка і продукує спеціальну синовіальну рідину, яка забезпечує легкий рух сухожилля. Патологічний процес, при якому відбувається запалення сухожильного піхви, називається тендовагініт (синонім - тендосиновіт).
Види і причини тендовагініту
Тендовагініт може бути як самостійним захворюванням, що виявляється виключно запаленням синовіальної оболонки, так і ускладненням якого-небудь патологічного процесу. Через виникнення захворювання ділиться на наступні види:- первинний (асептичний) тендовагініт;
- вторинний (інфекційний) тендовагініт.
При первинному тендовагініті запалення синовіальної оболонки розвивається без участі будь-якого збудника інфекції. Причиною можуть послужити високі навантаження на сухожилля, постійні монотонні рухи в певному сегменті тіла (наприклад, через особливості професійної діяльності). В результаті цього сухожилля і його синовіальніоболонки постійно отримують мікротравми, які в підсумку можуть привести до запального процесу. Також причиною тендовагініту може стати і гостра травма, отримана як в побутових умовах, так і при заняттях спортом або трудовою діяльністю.
У той же час дане захворювання може бути обумовлено дегенеративними змінами - коли порушується кровообіг навколосуглобових тканин, що в свою чергу може привести до дегенерації синовіальноїпіхви.
Інфекційний тендовагініт розвивається в результаті попадання збудника в область синовіальної оболонки сухожилля при відкритих ранах, інфекційних запаленнях прилеглих тканин і при занесенні мікроорганізмів потоком крові з вогнища інфекції в іншій області тіла. Цей вид розвитку захворювання зустрічається рідко. Специфічне розвиток даної патології зустрічається при таких захворюваннях, як сифіліс і гонорея.
симптоми тендовагініту
При гострому перебігу тендовагініту пацієнт відзначає різке поява болів і наростання набряку в області проекції запаленого ділянки. Пальпація даної області болюча. Так, при ураженні синовіальних піхв згиначів пальців кисті пацієнти скаржаться на біль, обмеження рухів в пальцях, їх слабкість. Іноді з'являється контрактура пальців кисті - повне обмеження рухів.
Якщо має місце інфекційний тендовагініт, то може відзначатися підвищення температури тіла, збільшення області набряку за рахунок гнійно-некротичних мас, що накопичуються в порожнині сухожильного піхви, що в свою чергу може привести до порушення кровообігу і некротизации нижче лежачих структур кінцівки.
Хронічний перебіг тендовагініту частіше спостерігається, коли мова йде про професійне захворювання. В цьому випадку постійна травматизація сухожилля і його синовіальної оболонки відбувається в результаті багаторазово повторюваних однотипних рухів і навантажень на нього. На ранніх стадіях пацієнт відзначає появу незначних хворобливих відчуттів в області проекції ураженого сухожильного піхви при активних рухах і навантаженнях, які при прогресуванні процесу посилюються. Також може з'явитися крепітація (хрускіт) і обмеження рухів (відчуття скутості).
Яскравим прикладом розвитку даної патології є тендовагініт синовіальноїпіхви сухожиль згиначів пальців кисті (синдром карпального каналу). Захворювання починає проявлятися хворобливими відчуттями в області долонної поверхні зап'ястя при тривалій роботі (робота за комп'ютером, користуванні письмовим приладдям). Потім пацієнт відзначає появу хрускоту в даній області при рухах в кисті і пальцях.
Як правило, на цих стадіях люди не звертають уваги на хворобу і не звертаються за медичною допомогою. Надалі больовий синдром посилюється, з'являється припухлість еластичної консистенції, болючою при пальпації в проекції синовіальноїпіхви згиначів пальців. У запущених стадіях хвороби пацієнт страждає від сильних болів, сила кисті знижена, а рухи пальців різко обмежені.
діагностика
Діагностика тендовагініту не представляє особливої складності. Діагноз встановлюється фахівцем на підставі скарг і клінічної картини.
Лабораторні дослідження можуть знадобитися, якщо захворювання має інфекційний характер. Рентгенографія дозволяє зробити диференційний діагноз із захворюваннями, що мають подібну клініку. УЗД області ураженого сухожилля дає можливість оцінити ступінь пошкодження тканин і наявність патологічної рідини в порожнині піхви.
лікування тендовагініту
Тактика лікування тендовагініту залежить від причини виникнення хвороби та її стадії.
При асептичному тендовагініті, на ранніх стадіях захворювання своєчасно розпочате лікування високоефективно. На даному етапі рекомендується виключити навантаження на уражену область, призначаються нестероїдні протизапальні препарати, фізіотерапія і лікувальна фізкультура. Рекомендується носіння спеціалізованих протезно-ортопедичних виробів.
На пізніх стадіях захворювання, коли зміни і набряк синовіальних піхв незворотні, може знадобитися оперативне лікування.
Коли патологічний процес має інфекційну етіологію, лікування в першу чергу повинна бути спрямована на боротьбу зі збудником і ізлечіваніе основного захворювання. Якщо в області запалення визначається наявність гнійних мас, то проводиться розтин і санація вогнища запалення з подальшими перев'язки і иммобилизацией ураженої ділянки.
В цілому тендовагініт має сприятливі прогнози на одужання за умови, що лікування розпочато вчасно і проводиться під контролем кваліфікованого фахівця.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!