Тривалість заняття __ хв.
1. Науково-методичне обгрунтування теми:
В даний час з'явилися максимально щадні методики, що дозволяють лікувати карієс без препарування твердих тканин. Сучасні технології поєднують в собі високі технічні можливості, безпеку і комфорт.
Освоїти сучасні методики лікування карієсу і некаріозних уражень твердих тканин зубів.
В результаті освоєння теми заняття студент повинен:
Знати: різні методи препарування карієсу і некаріозних поразок.
Вміти: вибирати різні методики обробки карієсу і некаріозних поразок.
Володіти: методиками обробки карієсу і некаріозних поразок.
3. Контрольні питання:
1. Хіміко-механічна система карієсу. Показання до застосування. Позитивні і негативні властивості.
2. Метод інфільтрації. Склад і методика застосування системи Icon. Показання до застосування.
3. Метод лікування карієсу за допомогою озону. Принцип лікування, методика проведення.
4. Сучасні методи відбілювання зубів. Переваги офісного відбілювання.
5. Показання та протипоказання для домашнього відбілювання зубів.
Найновішим методом є хіміко-механічний метод лікування карієсу, який дозволяє абсолютно безболісно і абсолютно безшумно видаляти інфіковані тканини зуба, не травмуючи здорових ділянок. Спочатку на область каріозного дефекту наноситься спеціальний гель, що містить три різні амінокислоти і гіпохлорид натрію.
Потім за допомогою спеціальних інструментів обробляється каріозний ділянку, з видаленням при цьому тільки пошкодженого дентину. Настає внаслідок лікування каріозна порожнина виходить набагато менше, ніж при традиційних методах (препарування) і пломба займає меншу площу. Анестезія при цьому методі взагалі не застосовується, оскільки видаляються тільки некротизовані тканини, і пацієнт абсолютно не відчуває болю.
Повітряно-кінетичний метод застосовується переважно в дитячій стоматології, а також для лікування поверхневого карієсу у дорослих. Його технологія полягає в подачі під великим тиском потоку води, повітря і абразивного порошку. При цьому струмінь буквально вимиває уражені тканини до повного очищення каріозної порожнини.
Позитивні властивості даного методу - практично виключено пошкодження здорових тканин зуба, повністю відсутня ймовірність передачі інфекції через відсутність прямого контакту інструменту з зубом. Негативними моментами можна назвати лише те, що метод можна застосовувати лише на початкових стадіях розвитку хвороби, а також і при вторинному карієсі, розвиненому під пломбою (спочатку доведеться видалити стару пломбу).
Мікроінвазивний лікування карієсу емалі методом інфільтрації. Згідно з даними епідеміологічних досліджень, потреба в лікуванні карієсу та іншої патології твердих тканин зубів залишається високою в усіх вікових групах населення. Така ситуація пояснюється, з одного боку, недостатнім рівнем контролю факторів ризику і пізнім зверненням пацієнтів до лікаря, з іншого боку - неадекватністю вживаних для лікування методик і матеріалів.
Сталість ультраструктурной і микрокристаллической архітектоніки емалі зубів забезпечується процесами ремінералізації в порожнині рота. Поверхневий карієс - це процес незворотній демінералізації емалі. У зоні ураження емалі виявляється 25-35% пір і микропространств, заповнених карієсогеннимі мікроорганізмами.
Описано стан стабілізованого каріозного процесу, коли за зоною ураження емалі формується захисна зона, що відділяє каріозний процес від здорової емалі. У всіх випадках поверхневого карієсу, як в активній формі, так і у формі призупинити процес, в зоні тіла ураження емалі і часто на її поверхні виявляється велика кількість каріесогенних організмів, продуктом життєдіяльності яких є молочна кислота.
Контроль кариесогенной мікрофлори (раціональна гігієна порожнини рота, - зменшення частоти і кількості вживаних рафінованих вуглеводів, застосування препаратів фтору і т.д.).
Показання до інфільтрації емалі:
- карієс емалі в стадії плями на вестибулярних поверхнях зубів;
- карієс емалі і карієс дентину при ураженні до половини його товщини на апроксимальних поверхнях зубів при збереженні псевдоінтактного шару.
Протипоказання до проведення інфільтрації емалі:
- лікування карієсу дентину при ураженні більше половини його товщини.
- порожнинної карієс емалі та дентину,
- зміна кольору емалі внаслідок травми,
- ндівідуальний непереносимість компонентів матеріалу.
Система Icon для неінвазивного лікування початкового карієсу розроблена компанією DMG спільно з клінічним комплексом Charite р Берлін.
Озонотерапія - один з найбільш дієвих і сучасних методів знищення хвороботворної мікрофлори, застосовуваний при лікуванні карієсу та інших хвороб зубів і порожнини рота.
Озон має надзвичайно потужним і швидким знезаражувальним дією. Це властивість пояснюється структурою його активних молекул, що містять не два атома, як звичайний О2, а три атома кисню. Вступаючи в реакцію з клітинами мікроорганізмів, озон повністю знищує бактерії, що руйнують емаль і тканини зуба. Завдяки цьому озон є оптимальним засобом для стерилізації кореневих каналів, порожнин зубів і каріозних порожнин.
Особливо ефективним є застосування озону для лікування поверхневого карієсу, так як цей метод дозволяє уникнути видалення інфікованої тканини і максимально зберегти зуб. Проникаючи в каріозні порожнини і канали зуба, газоподібний озон знищує хвороботворні бактерії. Після обробки озоном зуб покривається зміцнює розчином, який прискорює ремінералізацію і нормалізує Рн.
Лікування озоном має низку істотних переваг: - швидке досягнення ефекту, - повна безболісність, - відсутність травматичності. Озонотерапія не вимагає знеболювання і препарування зубів. При цьому лікування озоном усуває не тільки ознаки, а й причину розвитку карієсу зубів. Лікування озоном є найбільш сучасну альтернативу використанню бормашини на ранніх стадіях карієсу.
Озонотерапія - лікування карієсу без препарування зубів! Застосування озону дозволяє усунути широкий ряд проблем зубів і всієї порожнини рота, включаючи фіссурний, пришийковий і кореневої карієс, карієс гладких поверхонь, а так само (пульпіт, стоматит, захворювання перідонта, відриті рани, садна, виразки різного походження, геморагії, герпес, гіперчутливість зубів).
Безболісність і швидкість лікування озоном, відсутність необхідності анестезії та застосування бормашини - все це робить озонотерапию виключно актуальним методом лікування карієсу.
Озонотерапія проводиться із застосуванням апарату KaVo HealOzone. Висока ефективність озонотерапії на апараті KaVo HealOzone досягається завдяки контрольованій подачі озону, який володіє більш потужну бактерицидну дію, ніж навіть вплив лазера, не кажучи вже про інші методи дезінфекції. При цьому озон не тільки знищує бактерії і віруси, а й зупиняє кровотечу.
Струмінь високореактівние озону, що подається за допомогою спеціальних насадок- ковпачків надає вибіркову дію, швидко знищуючи бактерії і інші хвороботворні мікроорганізми. Завдяки високій проникаючої здатності і активності озону досягається повна стерильність зуба. Герметичність подачі озону забезпечує точну подачу в уражену поверхню зуба.
Озон - гіпоалергенний газ, який не викликає реакції відторгнення і не подразнює слизову поверхню порожнини рота. Застосування озонатора KaVo HealOzone на ранніх стадіях карієсу дозволяє не тільки зупинити його розвиток, а й уникнути пломбування незначних дефектів.
Після обробки озоном емаль покривається спеціальним складом, що надійно захищає зуб і зміцнює його стінки. До очевидних переваг озонотерапії KaVo HealOzone відносяться неінвазивний, безпеку, безболісність і швидкість лікування при відсутності побічних ефектів. Дія озону забезпечує тривалі і стійкі результати лікування, попереджаючи розвиток карієсу протягом тривалого часу. Застосування озону ідеально підходить не тільки для лікування, але і для профілактики карієсу.
Крім того, обробка зубів озоном дозволяє надовго знизити або повністю усунути підвищену чутливість зубів. Це означає надійне позбавлення від болю при контакті з солодкою і кислої їжею, холодними або гарячими продуктами і напоями, при чищенні зубів. Знищуючи хвороботворні бактерії і віруси озон впливає тільки на осередки інфекції, не зачіпаючи здорові тканини зубів, ясен і слизових поверхонь. З озонной терапії карієсу відомо, що озон, проникнувши в каріозну порожнину, всього за якихось 20 секунд аплікації може знищити 99,9% всіх каріозних бактерій, а також протеїнових структур, які протидіють реминерализации.
Перші спроби відбілювання зубів робилися ще понад сто років тому і були зосереджені на пошуку ефективного відбілюючого кошти для нанесення на пофарбовані зуби. На початку двадцятого століття зуби вибілювали перекисом водню в високій концентрації, для видалення плям використовували слабкий розчин соляної кислоти.
Основу процесу відбілювання становить реакція окислення, під час якої відбувається розщеплення молекул, що викликають фарбування зубів.
Застосування тепла і світла лише прискорює процес відбілювання зубов.На сьогоднішній день існує два методи відбілювання зубів: професійне (проводиться в стоматологічному кабанете) і домашнє (з застосуємо кап).
Професійне відбілювання зубів здійснюється в стоматологічному кабінеті під контролем лікаря-стоматолога. Професійне відбілювання швидке і дозволяє досягти результату після першого ж відвідування. Суть професійного відбілювання полягає в наступному: до зубів застосовуються висококонцентровані відбілюючі речовини (в основному, 35% розчин перекису водню) і активує дію (світло, лазер, тепло) для прискорення отбеливающего ефекту. Механізм професійного відбілювання: при нанесенні на зуби гелю під впливом тепла, пероксид проникає в шари емалі та дентину і окисляє зубної пігмент, тим самим, відбілюючи зуб. Перш ніж почати офісне відбілювання, пацієнт повинен пройти етап професійної гігієни порожнини рота (видалення зубних відкладень і зубного нальоту) за два тижні до відбілювання.
Процес відбілювання абсолютно безболісний, не вимагає знеболювання. Слизова оболонка і ясна ізолюються щоб уникнути контакту з відбілюючим гелем. Зуби очищаються полірувальної пастою.
Відбілюючий гель наноситься на передні поверхні зубів, і до них підноситься лампа або лазерний апарат. Протягом 15 хвилин проводиться відбілювання. Потім відбілюючий гель видаляється з зубів, зуби промиваються, і відбілюючий гель знову наноситься на зуби на 10-15 хвилин.
Процес професійного відбілювання триває 45-60 хвилин. Після завершення першого сеансу оцінюється відтінок зубів. Друге і третє відвідування призначаються через 3-6 тижнів.
Показання - необхідність швидкого результату, якщо потрібно відбілити окремі зуби, підготовка до протезування, вікові зміни кольору зубів: пожовтіння, пігментації зубів різного походження, тетрациклінові зуби легкої і середньої тяжкості, жовто-коричневі зуби.
Протипоказання - гіперчутливість твердих тканин зубів, наявність реставрацій великих розмірів. Після процедури відбілювання іноді виникають болі, тобто підвищується чутливість зубів до холодного та гарячого. Підвищена чутливість тканин зуба зазвичай зникає протягом декількох днів. При цьому рекомендується використовувати зубну пасту для чутливих зубів.
Показання і протипоказання домашнього відбілювання - ідеальними показаннями до проведення домашнього відбілювання служать жовто-помаранчеві і вікові зміни кольору зубів.
Відбілюванню піддаються м'які форми флюорозу і легке тетрациклінове фарбування. Згідно з останніми дослідженнями успіх відбілювання тетрациклінових зубів збільшується, якщо проводити процедури відбілювання протягом півроку.
До протипоказань слід віднести наявність серйозних системних хронічних захворювань, вагітність і грудне годування, алергію на компоненти отбеливающего препарату або капи, наявність сильно зруйнованих зубів з великими пломбами, якщо пацієнт багато курить або жує тютюн, наявність гіперчутливості і вираженого дісколоріта зубів.
1. Перерахувати сучасні методи препарування твердих тканин.
2. Показання до застосування методу інфільтрації.
3. Показання та протипоказання офісного відбілювання
1. Пацієнтка К. 45 років, звернулася в клініку терапевтичної стоматології зі скаргами на зміну кольору емалі в області 34-35 зубів. При обстеженні виявлені карізние плями чорного і коричневого кольору в пришийковій області цих зубів. Поставте діагноз і призначте лікування.
2. Пацієнт М. 17 років, пред'являє скарги на болі від температурних і хімічних подразників в 15 зубі. Об'єктивно: на жувальній поверхні зуба в області фісури емаль білого кольору, зонд входить в фісуру на глибину 1 мм, хворобливості немає, реакція на холод позитивна. Поставте діагноз і призначте лікування.
3. Пацієнт Л. 23 років, пред'являє скарги на косметичні дефекти в області 21-23 зубів. Об'єктивно: в пришийковій області цих зубів емаль світло-крічневого кольору, є поверхневі дефекти. При зондуванні визначається шорсткість емалі, хворобливість дефектів, проба на холод позитивна. Поставте діагноз, призначте лікування, перерахуйте пломбувальні матеріали.