Подібне запалення шкіри - не просте алергія, коли з припиненням дії провокуючого фактора зникне і висип. При екзематозний дерматит - на руках він розвинувся, на ногах або в інший локалізації - алергенами стають білки власної шкіри, після їх контакту з хімічним засобом, прикрасою і т. Д. Щоб не допустити хронізації процесу, потрібно своєчасне і грамотне лікування.
Причини виникнення
Екзематозний дерматит виникає у людей, що входять до групи ризику:
- мають вроджену схильність;
- що живуть в несприятливій екологічній обстановці, або працюють на шкідливих виробництвах;
- хворих на хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
- які страждають на поліноз або бронхіальною астмою.
Привертають до розвитку захворювання джерела інфекції в організмі (каріозні зуби, хронічний гайморит або тонзиліт), порушення роботи органів внутрішньої секреції.
Безпосередня причина екзематозного дерматиту - контакт людини з групи ризику з одним з наступних нетоксичних і неаллергенних речовин:
- прикрасами або годинами з хрому, нікелю, цинку або сплавів, що містять цей метал;
- магнітами, сверляще-ріжучим інструментом, що містять кобальт;
- зубними протезами - знімними або незнімними;
- брекетами;
- місцевими лікарськими засобами: гелями, мазями, кремами, лосьйонами, особливо коли в основі є ланолін, антибіотики (гентаміцин, стрептоміцин, бацитрацин, канаміцин);
- засобами побутової хімії, косметики, порошкоподібними або рідкими матеріалами, що застосовуються на виробництві;
- виробами з гуми, дренажами, медичними рукавичками;
- клеєм;
- пластиком;
- будівельними матеріалами;
- якщо металеві застібки (на джинсах, взуття) прилягають безпосередньо до тіла.
Характерний висип локалізується в місці контакту з подразником. Так, екзематозний дерматит шкіри повік виникає у відповідь на використання очних крапель, гелів, мазей або певний вид декоративної косметики (туші, тіней, підводки). Захворювання може виникнути після проведення електрофорезу і бромелектросна, прийому противірусних препаратів.
Ділянки ураження на нижніх кінцівках свідчать про неправильному підборі миючого засобу, яким стираються брюки / шкарпетки / колготи, або реакції організму на металеві заклепки, присутні на брюках, взуття. Якщо ж описані нижче симптоми з'явилися на руках, це можна пояснити носінням прикрас, годинників, рукавичок, використанням кремів для рук, миючих, чистячих або виробничих засобів.
В основі захворювання - особливий відповідь імунних клітин, званий реакцією гіперчутливістю уповільненого типу. Вона виникає не при першому контакті алергену зі шкірою, а при повторному. Розвивається така реакція не раніше, ніж через 24-48 годин (частіше - через 10-14 днів) після цього, коли речовина, яке контактує зі шкірою, здатне зв'язатися з білками її власних клітин. В результаті утворюється нова субстанція, яку організм сприймає як чужорідну. Імунні клітини, які знаходяться в шкірі, повідомляють про чужорідному агента лімфоцитів, останні викидають особливі речовини в кров, які і сприяють виникненню специфічної висипки.
У швидкості розвитку імунної відповіді і полягає відмінність екзематозного дерматиту від екзематозною форми атопічного дерматиту. Остання розвивається в ті ж добу, в які стався повторний контакт з чужорідним білком. В її основі - виділення імуноглобуліну E, тоді як при даному захворюванні цього не відбувається. Екзематозний дерматит розвивається тільки на тій поверхні, де і стався контакт з металом або хімічною нетоксичним речовиною, прояви же атопії можна виявити у віддалених від контактувала поверхні областях. Так, це може бути певна їжа, яка потрапила в шлунково-кишковий тракт, а викликала поява висипу на щоках.
клінічна картина
Екзематозний дерматит може мати різний перебіг: гострий, підгострий і хронічний.
У першому випадку шкіра в місці контакту з викликав реакцію речовиною стає припухлість, набряку, на ній з'являються червоні плями і бульбашки. Запалену ділянку більш гарячий на дотик, по площі вона більше зони контакту з алергеном, а ураження найчастіше симетричні. Першою ознакою захворювання може бути сухість шкіри на окремій ділянці рук, тулуба, вік або нижніх кінцівок.
Якщо хвороба переходить в підгостру стадію, бульбашки лопаються, на їх місці залишається мокнуча поверхню, яка поступово покривається корочками.
Якщо на гострій і підгострій стадії алергічний процес не зупинити, розвивається хронічний екзематозний дерматит. В цьому випадку запалення може виникнути, якщо контакт з подразником припинений, але більш ніяких заходів не вжито. При цьому шкіра стає сухою, потовщується, але не за рахунок набряку, а за рахунок сухих пластів епідермісу. Це викликає сильне свербіння, через що людина стає дратівливою, не може нормально спати.
Можна спровокувати появу вогнищ гострого (червоного, мокнущего) запалення на тлі хронічного процесу. Це можливо, якщо ділянка ураження дратувати тим речовиною, яке викликало реакцію, або речовиною, яке може викликати перехресну реакцію, а також з'їсти потенційно алергенний продукт (шоколад, морепродукти, цитрусові).
Захворювання може ускладнюватися приєднанням бактеріальної інфекції (цим особливо відрізняється екзематозний дерматит нижніх кінцівок). У цьому випадку на мокрої поверхні з'являється гнійне виділення, які утворюються кірочки мають жовтий колір, шкіра ще більше набрякає і сильно болить.
Особливості захворювання в певних локалізаціях
Найбільш часта локалізація висипу - верхні кінцівки, так як саме руками людина бере миючі, чистячі засоби, пісок, цементні розчини; на руках носить годинник і прикраси. Захворювання починається з пальців: шкіра на них тріскається і кровоточить, що супроводжується хворобливими відчуттями. При цьому майже завжди з'являються бульбашки невеликого розміру; вони швидко розкриваються, залишаючи мокнучі червоні ранки, які погано гояться.
Розвиваючись на століттях, екзематозний дерматит супроводжується почервонінням очей і сльозотечею. Повіки сильно набрякають, частково або повністю закриваючи один або обидва ока. З очей виділяється невелика кількість непрозорою рідини, яка застигає в кутах очі.
Екзематозний дерматит нижніх кінцівок призводить до сильного потовщення запалених вогнищ, що супроводжується сильним свербінням і хворобливістю. Після розтину бульбашок утворені ерозії здатні заглиблюватися, перетворюючись в трофічні виразки. Вони довго заживають і важко піддаються лікуванню.
Перебігу хвороби у дітей
Найчастіше у дітей екзематозний дерматит проявляється на століттях. Розвинутися ця форма алергічного дерматиту може не раніше ніж в двомісячному віці (в більш ранньому віці імунні клітини не здатні на таку реакцію). Провокуючим фактором найчастіше стає неодноразове використання антибактеріальних мазей. Більше шансів «дістати» захворювання має дитина з атопічний дерматит (діатез), недавно переніс інфекційне захворювання або той, у кого є порушення роботи одного з відділів травної системи.
діагностика
Щоб лікування екзематозного дерматиту було правильним, потрібна точна постановка діагнозу лікарем-дерматологом. Саме цей фахівець може на підставі огляду та проведення деяких тестів зможе відрізнити екзематозний дерматит від екзематозною форми атопічного дерматиту та інших шкірних захворювань.
Крім того, в діагностиці найчастіше повинні брати участь і інші фахівці: гастроентеролог, ЛОР-лікар, стоматолог. Вони зможуть виявити і призначити потрібне лікування фонового захворювання, що спровокував екзематозне запалення шкіри, і без усунення якого хвороба може розвиватися знову.
Терапія будується на п'яти «китах»:
- Припинення дії на шкіру алергізуючої речовини.
- Лікування фонових захворювань і станів, які спровокували розвиток захворювання.
- Зміна способу життя: виключення алергенних продуктів (шоколаду, горіхів, морепродуктів, цитрусових), сон не менше 8 годин на добу, оптимально - в нічний час, максимальне уникнення стресів.
- Системна терапія антигістамінними засобами, десенсибилизирующими препаратами.
- Місцева обробка уражених ділянок.
Чим місцево лікувати екзематозний дерматит, повинен сказати дерматолог після огляду, так як існують велика кількість різних гормональних і негормональних засобів.
На початкових етапах, коли тільки з'явилося почервоніння, можна використовувати цинкову мазь, «Деситин» або «Скін-кап».
На етапі появи мокрої поверхні, призначається застосування болтушек і вологих або волого-висихаючих пов'язок. Якщо при цьому відзначається сильне свербіння, можна застосовувати гормональні крему або лосьйони: на основі бетаметазона дипропионата або валерата, гідрокортизону бутират, мометазону фуроату.
В період появи сухих кірочок, а також при лущенні і сухості шкіри потрібні засоби, що сприяють загоєнню ран: «Левомеколь», «Бепантен» ( «Декспантенол»), «Актовегін» або «Солкосерил».
При хронічному процесі призначаються гормональні мазі. Їх повинен вибрати лікар на підставі запальних процесів.
При будь-якій формі екзематозного дерматиту обов'язково використання емолентов - коштів, які будуть перешкоджати випаровуванню рідини з поверхні шкіри.
народне лікування
Застосовується таке лікування народними засобами:
- Примочки з картопляним соком. Для цього потрібно натерти сиру очищену коренеплід, покласти кашку в марлечку і віджати її над чистим посудом. Отриманим соком просочують іншу марлю, яку і прикладають на 10-15 хвилин до запалених ділянок.
- Щоб зменшити свербіж, застосовують змазування содовим розчином. 1 ст. л. соди розчинити в 200 мл теплої води. Розчином змочується шматок вати, яким обмивають ділянки дерматиту.
- Для цього кошти знадобиться 200 г листя алое, 150 г касторової олії, 50 мл червоного сухого вина. Листя алое чистять, дрібно ріжуть і кладуть в прохолодне місце на 14 діб. Потім додають до них 2 залишилися інгредієнта, перемішують. Сумішшю просочують марлю і прикладають до областям дерматиту на 10-15 хвилин.