Ця книга не замінює рекомендації лікаря і лікування.
Якщо ваш стан вимагає медичної допомоги, необхідно проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем або відповідним терапевтом.
Смерть близьких завжди тягне за собою печаль, відчай, відчуття втрати і самотності. Перш за все хотілося б розтлумачити декілька термінів, які використовуються в даній книзі і які часто плутають. Втрата - це втрата близької людини внаслідок смерті. Скорбота - це реакція на втрату: серйозне тривалий розлад, викликане втратою емоційно значимого людини, яке може мати психологічні і фізичні симптоми.
Рано чи пізно смерть приходить в будинок кожного з нас. Хтось стикається з нею ще в дитинстві, коли вмирає літній родич, а хтось - набагато пізніше, в дорослому житті. Іноді рання втрата пов'язана з трагічними випадками, коли один з батьків дитини йде з життя. Перша втрата залишає на серці глибокий шрам; навіть якщо це сталося в досить ранньому віці, все переживання (слова, сказані дорослими в той момент, або побачені похоронні ритуали) визначають те, як будуть сприйматися і переживатися наступні життєві втрати.
Не важливо, коли трапиться наступне горе і наскільки близький буде пішов чоловік, скорбота - природна реакція на втрату. Однак є випадки, коли скорбота перестає бути нормальним явищем і починає нав'язливо переслідувати скорботного: в цьому випадку ми маємо справу з ускладненою або патологічної скорботою.
Нормальну і патологічну скорботу розрізнити досить важко, але більшість скорботних згодом успішно справляються з цим станом. І все ж, деякі люди переживають особливо глибоко і сильно, з проявом загальних хронічних симптомів або одного яскраво вираженого симптому. Чому? Найчастіше тому, що не всі стадії скорботи були належним чином пройдені, а також тому, що всі ми різні і реагуємо на ситуації і події по-різному.
На жаль, нашим суспільством все більше насаджуються чіткі правила: що прийнятно, а що ні. Часто можна почути, що період скорботи не повинен перевищувати 1 рік. За такою логікою, строго після закінчення 365 днів скорботний чудесним чином повинен раптово перестати плакати і сумувати. Але цього, зрозуміло, не відбувається. Навіть через рік людина може відчувати депресію, самотність, тривогу і відчуття, що покійний все ще живий і продовжує спілкуватися.
Скорбота, як реакція на раптову втрату, може проявлятися в двох формах. Перша - протест, виражений стурбованістю втрати, почуттям болю, тривогою, напруженим станом і вірою в можливе повернення покійного. Друга форма, кардинально відрізняється від першої, - це відчай, виражене депресією, постійним смутком і відходом від реального життя. Протест і відчай можуть протікати один за одним; зазвичай людина спочатку долає протест, а відчай приходить після. Скорбота може мати різні характерні особливості, в залежності від типу втрати. Наприклад, втрата чоловіка тягне за собою почуття самотності і спустошення, а втрата дитини породжує самобичування і почуття провини за нездатність захистити своє дитя. У наступних розділах ми розглянемо відмінності між різними видами скорботи в залежності від типу втрати.
Заміна покійного людини кимось іншим не гасить скорботу. А саме: новий шлюб не позбавляє скорботного чоловіка від цього почуття, так само як і народження в родині нового малюка не позбавляє батьків від оплакування втрачену дитину. Як при протесті, так і при розпачі, скорботних охоплює почуття провини, злості і тривоги.
Людина може відчувати скорботу не тільки після смерті близьких. Це почуття може бути наслідком будь-якої особистої катастрофічної втрати, в тому числі втрати роботи або доходу, розриву серйозних відносин, тюремного ув'язнення, діагностування безпліддя, хронічних або смертельних захворювань, втрати житла після пожежі або стихійного лиха, а також багатьох інших трагічних подій.
У скорботі бувають емоційні, поведінкові, когнітивні, фізіологічні та соматичні прояви.
Емоційні симптоми можуть включати в себе депресію, відчай, тривогу, почуття провини, гнів, ангедонію (втрату почуття радості, насолоди), почуття самотності.
До поведінкових симптомів можна віднести протест, байдужість, плаксивість, замикання в собі.
Когнітивні симптоми - це постійні думки про померлого людині, занижена самооцінка, докори сумління, безпорадність і безнадійність, відмова повірити в втрату, проблеми з пам'яттю і концентрацією уваги.
Фізіологічні і соматичні симптоми можуть виражатися у втраті апетиту, порушення сну, млявості, виснаженні, в скаргах на ті ж проблеми зі здоров'ям, які відчував покійний, в пристрасті до алкоголю і наркотиків, в ослабленні імунітету.
Раніше скорботу описувалася як емоція; Зараз вона все частіше розглядається як захворювання. І оскільки ця тенденція триває, скорбота все більше і більше буде асоціюватися з хворобою і втратить своє визначення в якості емоційного стану. Недавні дослідження свідчать про біологічну взаємозв'язку між скорботою і високим ризиком захворюваності та смертності. Скорботні люди більше схильні до депресій, тривозі і інших психічних розладів, а також сильно сприйнятливі до інфекцій і різним недугам через ослаблення імунної системи. За статистикою, вони частіше відвідують лікарів, приймають більше медикаментів, їх частіше госпіталізують. Підвищений ризик смертності асоціюється з медичним станом скорботних, яке призводить до суїцидів.
У стані скорботи важливо позбутися від почуття провини, злості, роздратування і депресії. Печаль має місце як при депресії, так і в стані скорботи. Різниця лише в тому, що в стані скорботи людина сумує про покійного, а в стані депресії він сумує за своєю безнадійності і безпорадності, про життя і про майбутнє. Печаль - це норма для скорботного, але вона може стати перешкодою на шляху до прийняття факту втрати і вибудовування подальшого нормального життя.
Глава 2. Теорії скорботи
Скорбота - це стресовий стан, отже, вона може бути розглянута в рамках когнітивно-феноменологічної теорії Лазаруса і Фолкмана. Ця теорія описує два типи подолання стресу: проблемно-орієнтоване і емоційно-орієнтоване. Залежно від стадії, скорботні люди можуть поперемінно використовувати обидві стратегії подолання. Наприклад, емоційна реакція у вигляді ридання, виплеску гніву і відчаю часто буде не зайвою перед тим, як прийняти ситуацію і почати будувати плани по відновленню нормального життя на етапі адаптації.
Скорбота - це нормальна, природна реакція людини на втрату, яка пояснюється багатьма теоретичними принципами. Наприклад, теорія прихильності, вперше описана Джоном Боулбі, визначає скорботу як психологічний і еволюційний механізм, який забезпечує зв'язок між людьми. Відповідно до цієї теорії, прихильність може виражатися в трьох формах: близькість (огорожу дитини від усіляких загроз), доступність (створення для дитини якоїсь захисної основи, з якої він зможе більш впевнено долати труднощі) і віддаленість (хвилювання і тривожний стан дитини, в якому вся його енергія і увага спрямовані на відновлення близькості). Відомо, що прихильність залишається навіть після смерті близької людини і зберігається у вигляді фотографій, листів та особистих предметів, пов'язаних з покійним. У цій прихильності хтось сприймає себе як потребує, а хтось - як захисника, все залежить від типу відносин. Наприклад, дитина потребує батьків, а батьки, в свою чергу, є захисниками дитини. У подружніх парах ці ролі залежать від особистих якостей і від моделі відносин.
Теорія сімейного укладу фокусується на тому, як члени сім'ї формують поняття смерті, і передбачає, що їх загальне розуміння смерті значно впливає на те, як сім'я в цілому і кожен її член окремо будуть переживати скорботу. Поняття смерті формується в роду цілими поколіннями і включає в себе сімейну структуру, процеси, традиції і поведінка. Сім'ї, які відносяться до кончини рідну людину як до звільнення від мук і страждань, сприймають смерть зовсім інакше, ніж ті, хто вважає відхід з життя свого близького чимось, що можна було запобігти. Теорія сімейного укладу пропонує три концепції, які пояснюють процес формування сприйняття: ролі, правила і кордони. Ролі визначають очікування, які покладає на члена сім'ї в залежності від його позиції. Неважливо, мати це або батько, це може бути або миротворець, або козел відпущення, або зірка. Коли після смерті одна з позицій стає незайнятою, сім'я повинна призначити нову людину на цю роль, щоб заповнити порожнечу. Правила визначають відповідальність, яка регулює відносини і реакцію на втрату. Межі мають на увазі розмежування елементів всередині сім'ї і за її межами і можуть припускати відділення сім'ї від середовища, поділ поколінь всередині сім'ї або поділ на підгрупи в сім'ї. Сприйняття смерті може відрізнятися серед розділених груп або серед членів певної групи. Важливо підлаштовувати сімейну терапію під етапи протікання скорботи, спостерігаючи кожного члена сім'ї, який її переживає, і досліджуючи процеси і поведінку всередині сім'ї.
Також важливо знати, що скорбота буває передчасною. Для людей, які доглядають за невиліковно хворими близькими, це головний фактор, який веде до ускладненої форми скорботи. Передчасна скорботу може бути реакцією на неминучу майбутню втрату; вона може проявлятися, коли фізичний стан хворого погіршується, і доглядає людина стикається з необхідністю прийняти якісь останні рішення і попрощатися. Передчасна скорботу в значній мірі впливає на формування депресії, і навпаки, депресія може сприяти розвитку передчасної скорботи.
Глава 3. Ускладнена скорботу
Коли процес скорботи або частина цього процесу порушується, коли скорбота починає впливати на відносини і роботу і сильно впливає на здоров'я, ймовірно, ми маємо справу з ускладненою скорботою. Ця форма скорботи поєднує в собі ознаки депресії і посттравматичного стресового розладу і вимагає терапевтичного втручання. Ускладнена скорботу - це тривалий розлад з елементами синдрому стрес-реакції.
Різні методи лікування засновані на різних теоріях і концепціях. Зокрема, теорія Джона Боулбі (1973, 1980) дозволяє вивчити тип прихильності між померлим і скорботним (надійний, тривожно-амбівалентний, дистанційований), зв'язок з померлим і раптовість смерті. Відповідно до цієї теорії, люди з надійним типом прихильності характеризуються позитивними ментальними моделями сприйняття оцінки, думки, підтримки і любові. Розлучені з об'єктом прихильності через смерть, вони проявляють ті ж інстинкти пошуку та емоційні реакції, які проявляються у відірваних від матері немовлят. Насправді, люди надійного типу, відповідно до гіпотези Боулбі, могли б перенести важкий період скорботи (пошук, тугу, спроби повернути втраченого людини), яка в результаті стихла б після прийняття ними жорстокої реальності. Люди тривожно-амбівалентного типу прихильності бояться бути незрозумілими і недооціненими, не впевнені в собі і сприймають інших людей як невірних, які не бажають або не здатні зв'язати себе тривалими міцними узами. Боулбі вважає, що люди цього типу більш схильні до хронічної формі скорботи з важким розладом, яка не вщухає з часом, а перетворюється в ускладнену скорботу; вони схильні до реакції, яка, по суті, стає різновидом депресії. Дистанційований тип прихильності має на увазі замкнутих, емоційно відсторонених і скептично налаштованих індивідуумів, які сприймають оточуючих людей як ненадійних або претендують на надмірну близькість. Боулбі допускає, що цей тип прихильності перетинається з двома патологічними формами скорботи: відстроченої і відсутньої.
Ви прочитали безкоштовні% книги. Купуйте її, щоб дочитати до кінця!