Класичний масаж включає наступні основні прийоми.
Погладжування. Залежно від величини і форми масажованого ділянки погладжування здійснюється однією або двома руками, кінцями пальців, долонею, тильною поверхнею долоні і пальців. Розрізняють площинне (поверхневе і глибоке) і охоплює погладжування (непереривчасте і переривчасте); а також ряд допоміжних прийомів: Граблеобразное, Щіпцеобразное, прасування та ін. (рис. 1, 1-5). Прийом проводиться повільно, ритмічно, по ходу кровотоку; при набряках кінцівок проводять погладжування верхніх відділів, а потім нижчих в напрямку ходу м'язових волокон. Сила тиску найбільша в місцях з достатньою кількістю жирової клітковини, м'язів і в області великих судин, найменша - в місцях кісткових виступів. Погладжуванням починається і закінчується масаж.
Мал. 1. Прийоми масажу. 1-5 - погладжування: 1 - площинне поверхневе, 2 - площинне глибоке, 3 - охоплює непереривчасте, 4 - граблеобразное, 5 - прасування; 6 і 7 - розтирання: 6 - поздовжній напрямок масажних рухів, 7 - колоподібне напрямок масажних рухів; 8-13 - розминка: 8 - непереривчасте - поздовжній напрямок масажних рухів, 9 і 10 - непереривчасте - поперечний напрям масажних рухів, 11 - спиралевидное напрямок масажних рухів, 12 - валяння, 13 - накочення; 14 - рубані; 15 - непереривиста вібрація.
Розтирання - більш енергійний прийом, ніж погладжування. Здійснюється пальцями, всією долонею, підставою долоні, краєм долоні, кулаком, однією або одночасно двома руками. Розтирання виконується поздовжньо або поперечно, кругообразно, зигзагоподібно або спиралеобразно. Допоміжні прийоми розтирання: пиляння, штрихування, стругання, Щіпцеобразное, Граблеобразное і інші прийоми (рис. 1, 6 і 7). Розтирання виробляють як по ходу, так і проти течії крові і лімфи, повільніше, ніж погладжування; сила тиску збільшується при збільшенні кута між рукою і массируемим ділянкою. Розтирання підготовляє тканини до наступного прийому - розминання і комбінується з погладжуванням.
Розминка - найбільш складний прийом. Виконується пальцями - великим і вказівним, великим і всіма іншими пальцями, однією або двома руками. Прийом полягає в захопленні, підведення, відтягування, здавленні і розтягуванні тканин. Здійснюється в поздовжньому, поперечному, напівкружними і спиралевидном напрямках. Основні прийоми розминання: непереривчасте і переривчасте. Допоміжні прийоми: валяння, накочення, зрушення, сіпання, стиснення, розтягнення і ін. (Рис. 1, 5-13). Прийом починають з більш легких і поверхневих разминаний, поступово переходять до більш енергійному і глибокому розминці, виробляючи його плавно, ритмічно, повільно в поєднанні з погладжуванням, без щипків і перекручування.
Вібрація - прийом полягає в доданні ділянці тіла коливальних рухів. Розрізняють переривчасту вібрацію і непереривисту - власне вібрацію. При виконанні переривчастої вібрації рука масажиста кожен раз відривається від масажованого ділянки, в результаті чого вібраційні руху слідують один за одним у вигляді поштовхів. Прийом виконується кінцями пальців, долонею, краєм долоні, кулаком поздовжньо або поперечно, зигзагоподібно або спиралеобразно. Допоміжні прийоми переривчастої вібрації: поплескування, пунктирування, биття, стьобання, рубление (рис. 1, 14). При проведенні переривчастої вібрації має значення напрямок удару: косе (застосовується для впливу на поверхнево лежачі тканини), стрімке (для впливу на глибоко лежачі тканини). При виконанні непереривиста вібрації рука масажиста, не відриваючись від масажованого ділянки, виробляє ритмічні коливальні рухи на одному місці або уздовж всієї масажованої поверхні. Виконується одним, двома і всіма пальцями (рис. 1, 15), долонею, кулаком. Проводиться поздовжньо або поперечно, зигзагоподібно або спиралеобразно. Прийом вимагає великих навичок, при неправильному виконанні у масажиста можуть виникнути різні розлади, які можуть вести до вібраційної хвороби; при виконанні має значення кут нахилу пальців - чим він більший, тим глибше і енергійніше вплив; тиск на тканини під час прийому не повинно бути болючим. Допоміжні прийоми: струс, струшування, підштовхування.
Мал. 2. Середнє фізіологічне положення верхньої (1) та нижньої (2) кінцівок.
Загальним обов'язковим правилом при проведенні всіх описаних прийомів масажу є максимальне розслаблення м'язів масажованої ділянки, яке досягається так званим середнім фізіологічним положенням (рис. 2). При сухій шкірі і підвищеної її чутливості, при незміцнілих рубцях для поліпшення масажних рухів застосовується борний вазелін, при жирній і пітливість шкірі, врослих рубцях - тальк.
У спортивній практиці для здійснення погладжування, розтирання необхідно змазування шкіри вазеліном; розминка і рубление виробляють на сухій шкірі. Мазі не вживають, якщо потрібно викликати теплової, механічний і рефлекторний ефект. Для зігрівання і для зменшення болю після забитих місць, розтягнень в спортивній практиці рекомендують втирати суміші рівних частин спиртової настоянки перцю, касторової олії, одного або двох яєць або суміш з півсклянки скипидару. півсклянки касторової олії, одного яйця та інші різні складні суміші.
Класичний масаж. У техніці класичного масажу слід розрізняти основні, допоміжні і комбіновані масажні прийоми.
Основні - погладжування, розтирання, розминка і вібрація. Кожен з основних прийомів в залежності від клінічних показань може застосовуватися в різній формі. Допоміжні масажні прийоми, наприклад граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное погладжування, пиляння, штрихування при розтиранні і т. Д. Є варіантами основних масажних прийомів, застосовують для посилення або ослаблення їх фізіологічної дії. Вибір, а також показання до застосування допоміжних прийомів залежать від анатомо-топографічних особливостей масажованого ділянки (величина, рельєф, наявність масивної мускулатури і т. Д.), Об'єкта переважного масажної дії (шкіра, м'язи, судини, нерви), функціонального стану тканин, органів і реактивності хворого. Комбіновані масажні прийоми полягають в поєднанні основних і допоміжних прийомів.
Провідна роль в масажі належить основних масажних прийомів. Виконання кожного з них має свої відмінні риси.
Для погладжування (рис. 1-2) характерні ковзаючі рухи, які не викликають помітного зміщення або розтягування тканин. Масажуюча рука при доторканні рухається повільно, плавно, ритмічно. Залежно від клінічних показань погладжування може бути поверхневим (при млявих і спастичних паралічах, м'язової гіпотрофії, ослабленні судинного тонусу) або глибоким (при м'язових контрактурах, тугорухливості суглобів), площинним (при судинної дистонії) або охоплюють (при лімфостаз, периферичних судинних набряках) , непереривчастим або переривчастим (при саднах шкіри).
Допоміжні прийоми погладжування (рис. 3-5): гребнеобразное - виконується кістковими виступами дистальних кінців основних фаланг пальців, зігнутих в кулак (в місцях розташування масивної мускулатури, великих відкладень жиру, на ділянках, покритих щільною фасцією); прасування - тильною поверхнею основних і середніх фаланг пальців (більш полегшене дію на тканини); граблеобразное - долонною поверхнею кінців випрямлених і розставлених пальців (при необхідності щадити окремі ділянки шкіри); хрестоподібне - долонями рук (при масивної мускулатури, великих жирових відкладеннях на кінцівки); щипцеобразное - шляхом захоплення окремих м'язів або м'язових пучків вказівним і великим або великим і рештою пальців (вибірковий вплив на м'язи).
Мал. 1. обхоплюю непереривчасте погладжування. Мал. 2. Глибоке погладжування. Мал. 3. Погладжування - прасування. Мал. 4. гребенеподібне погладжування. Мал. 5. Хрестоподібне погладжування. Мал. 6. Поздовжнє розтирання. Мал. 7. Круговий розтирання. Мал. 8. Поздовжнє розминання. Мал. 9 і 10. Щіпцеобразное розминка.
Мал. 11. Розминка - валяння. Мал. 12. Розминка - накочення. Мал. 13. непереривисту стабільна вібрація. Мал. 14. непереривисту лабільна вібрація. Мал. 15. Переривчаста вібрація (рубані).
Якщо шкіра, (рис. 6 і 7) масажуюча рука, на відміну від погладжування, не ковзає, а в залежності від ступеня тиску зрушує, розтягує, перетирає різні шари тканин. Викликаючи посилену гіперемію, розтирання покращує живлення тканин, сприяє більш посиленому всмоктуванню подрібнених патологічних відкладень в різних шарах тканин. Розтирання також збуджує скоротливу функцію м'язів, підвищуючи їх тонус. Енергійне розтирання по ходу нервових стовбурів викликає зниження їх збудливості. Самостійно розтирання не застосовується, а, як правило, комбінується з погладжуванням. З допоміжних прийомів застосовується пиляння, яке виконує великими пальцями обох рук або ліктьовим краєм однієї або обох кистей, що рухаються паралельно в протилежних напрямках (в місцях розташування масивної мускулатури, великих жирових відкладень, при рубцевих сращениях); штрихування - кінцем великого або декількох пальців (при рубцях); перетинання - променевим краєм вертикально поставленої кисті (при массировании черевного преса); стругання - положення масажуючих пальців таке ж, як і при пилянні, темп руху швидкий (при рубцях, спайках).
Розминка (рис. 8-12) полягає в захопленні, підведення (відтягування) і віджиманні або в захопленні, стисненні і розтягуванні тканин. Розминка може бути непереривчастим і переривчастим, проводиться як у висхідному, так і в низхідному напрямках. Масажні рухи повинні бути повільними, плавними, ритмічними, без ривків, що не ущемляють тканин. Розминка комбінується з погладжуванням. Надаючи більш енергійне вплив, ніж розтирання, розминка значно підвищує тонус м'язів, посилює гіперемію тканин, тканинною обмін, більш енергійно сприяє спорожнення лімфатичних судин, розсмоктуванню патологічних відкладень в тканинах. Допоміжні прийоми розминання: щипцеобразное розминка - вижимання (при массировании м'язів, які можна цілком захопити, наприклад чотириглавий м'яз); валяння (рис.11) - стискання і перетирання масажованих тканин між долонями рук, що рухаються в протилежних напрямках (при хворобливості м'язів, великих жирових відкладеннях); накочення (рис. 12) (в області живота при ожирінні); зсування (при массировании плоских, коротких м'язів); сіпання-пощипування і розтягнення (при глибоких врослих рубцях); стиснення (при зниженні еластичності тканин); натиснення (при массировании лицьових м'язів, в місцях виходу нервових закінчень на поверхню).
Вібрація (рис. 13-15) полягає в передачі пацієнт частини тіла ритмічних коливальних рухів. Може бути непереривиста і переривчастої, стабільної (проводиться на одному місці) або лабільною (на протязі). Володіючи вираженим рефлекторним дією, вібрація в залежності від амплітуди і частоти масажних рухів, методики застосування може в різній мірі змінювати збудливість нервово-м'язового апарату тканин, активувати регенераторні процеси, трофікутканин, змінювати функціональний стан серцевого м'яза, її ритм, висоту артеріального тиску, надавати знеболююче і навіть анестезуючу дію. Допоміжні прийоми вібрації можна розділити на дві групи: перша представляє варіанти непереривиста вібрації - струс, струшування і підштовхування (рука масажиста і массіруемая частина тіла становлять хіба що одне ціле); інша - варіанти переривчастої вібрації - пунктирование, поплескування, рубані (рис. 15), биття, стьобання (масажуюча рука, стикаючись з масажованої поверхнею, кожен раз відходить від неї).
Основні і допоміжні масажні прийоми можуть виконуватися всією поверхнею долоні або її опорною частиною, областю тенара і гіпотенара (на великих ділянках - спина, живіт), долонною поверхнею одного або декількох пальців (на малих ділянках, в області періартікулярно тканин, слизових сумок, при м'язових затвердіння, в місцях виходу нерва на поверхню), кістковими виступами дистальних кінців основних фаланг пальців, зігнутих в кулак, ліктьовим краєм кисті, ліктьових кінцем передпліччя (в місцях розташування потужних м'язових пластів , М'язів, покритих потужної фасцією, і т. Д.). Масажувати можна однією або обома руками, при цьому руки можуть брати участь спільно окремо (обидві руки рухаються паралельно), або спільно послідовно (одна рука слідує за іншою), або наклавши одну руку на іншу. Останній масажний прийом носить назву «обтяженої кисті» і застосовується для більш енергійного впливу на тканини. Масажні руху можуть проводитися в різних напрямках: поздовжньо або поперечно (на кінцівках), зигзагоподібно або спиралевидно (на великих ділянках - спина, живіт; при частковому пошкодженні шкіри - садна), кругообразно (в області суглобів). Участь правої і лівої рук при массировании для попередження швидкого стомлення має бути по можливості врівноважено. Збереженню сил масажиста сприяє зміна груп працюючих м'язів і робочої пози.