Taenia solium і ехінококоз. Лікування тениоза і ехінококозу
Taenia solium - ціп'як, або свинячий солітер - поширений у всьому світі. Доросла цестода живе в тонкій кишці людини подібно Taenia saginata і D. latum, має 800-900 проглоттид і досягає в довжину 2-3 м.
Цистицеркоз викликають личинки Taenia solium (Cysticercus cellulosae), які живуть підшкірно в м'язах, очниці, головному мозку. Більшість випадків інвазії обумовлено споживанням їжі і води, заражених яйцями Taenia solium. Теніоз і цистицеркоз зустрічаються в Латинській Америці, Східній Європі, Індії, Пакистані, Індонезії, Китаї і Кореї. Клінічні прояви церебрального цистицеркоза залежать від локалізації цист.
Для лікування тениоза. викликаного Taenia solium, і цистицеркоза використовують гастрографіном, празиквантел і альбендазол. Гастрографіном є препаратом вибору для лікування тениоза, оскільки не пошкоджує цестоди. При їх пошкодженні в просвіт кишечника вивільняються небезпечні живі яйця Taenia solium. Про антигельмінтними дії І терапевтичних дозах гастрографіном см. Раніше.
Цистицеркоз лікують празиквантелом і Альбендієго-золом лише після видалення черв'яків за допомогою гастрографіном. Празиквантел застосовуютьперорально щодня в дозі 75 мг / кг, розділених на 3 частини, протягом 7 діб. Через тиждень курс лікування повторюють. Протягом усього періоду терапії призначають преднізолон, щоб запобігти або знизити алергічні реакції, які можуть виникнути в результаті руйнування цістіцерков.
Альбендазол застосовують для лікування цистицеркозу (а також ехінококозу). Препарат абсорбується з шлунково-кишкового тракту. швидко і інтенсивно мета-болізіруется в печінці. При використанні препарату проти кишкових цестод рекомендується приймати його на порожній шлунок, але якщо мішенню повинні бути тканинні цестоди - разом з жирною їжею. Проводять два 7-денних курсу терапії з інтервалом 1 тиждень в дозі 10-15 мг / кг на добу, розділених на 3 частини. Також призначають преднізолон для зменшення алергічних реакцій.
Побічні ефекти альбендазола: тимчасовий дискомфорт з боку шлунково-кишкового тракту і головний біль.
ехінококоз
Ехінококоз викликають личинкові форми цестод Echinococcus granulosus і Е. multilocularis, зараження відбувається пероральним шляхом.
Echinococcus granulosus поширений по всьому світу. Ехінококоз (кістозний гидатидного захворювання) зустрічається в Східній Африці, на Середземноморському узбережжі, в Південній Америці, на Середньому Сході, в Австралії, Індії та Росії. Е. multilocularis - другий за поширеністю вид. Викликаний їм ехінококоз (альвеолярне гидатидного захворювання) реєструється в Канаді, Центральній Європі, Сибіру, на Алясці і в Північній Японії.
Дорослі цестоди Echinococcus granulosus і Е. multilocularis мають довжину 2-7 мм і 1,2-4,5 мм відповідно. Дорослі цестоди живуть в тонкій кишці остаточних організмів-хозяинов (собака, лисиця, вовк). Людина є проміжним організмом-господарем і заражається, ковтаючи яйця, екскретіруемие зараженим остаточним організмом-господарем. Клінічні прояви залежать від розміру кісти (Echinococcus granulosus) і ступеня інвазії (Е. multilocularis) печінки, легенів та інших органів. Ехінококоз, що викликається Е. multilocularis, нагадує карциному по здатності до метастазування і часто закінчується летально.
Хірургічне втручання все ще залишається засобом вибору в операбельних випадках ехінококозу. Ефективною може бути хіміотерапія із застосуванням альбендазолу (чотири 30-денних курсу в дозі 10-15 мг / кг на добу, розділених на 3 частини, інтервали між курсами - 15 діб).