Мал. Пульс і його характеристика
Розрізняють артеріальний, капілярний і венозний пульс.
Артеріальний пульс - це ритмічні коливання стінки артерії, обумовлені викидом крові в артеріальну систему протягом одного скорочення серця. Розрізняють центральний (на аорті, сонних артеріях) і периферичний (на променевої, тильній артерії стопи і деяких інших артеріях) пульс.
У діагностичних цілях пульс визначають і на скроневої, стегнової, плечової, підколінної, задньої більше-гомілкової та інших артеріях.
Найчастіше пульс досліджують у дорослих на променевої артерії, яка розташована поверхнево між шиловидним відростком променевої кістки і сухожиллям внутрішньої променевої м'язи.
Досліджуючи артеріальний пульс, важливо визначити його частоту, ритм, наповнення, напруга та інші характеристики. Характер пульсу залежить і від еластичності стінки артерії.
Частота - це кількість пульсових хвиль в 1 хвилину. У нормі у дорослої здорової людини пульс 60-80 ударів в хвилину. Почастішання пульсу більш 85-90 ударів в хвилину називається тахікардією. Уражень пульсу менше 60 ударів в хвилину називається брадикардією. Відсутність пульсу називається асистолией. При підвищенні температури тіла на ГС пульс збільшується у дорослих на 8-10 ударів в хвилину.
Мал. Вимірювання артеріального тиску
Артеріальним називається тиск, який утворюється в артеріальній системі організму при скороченнях серця і залежить від складної нервово-гуморальної регуляції, величини і швидкості серцевого викиду, частоти і ритму серцевих скорочень і судинного тонусу.
Розрізняють систолічний та діастолічний тиск. Систолічним називається тиск, що виникає в артеріях в момент максимального підйому пульсової хвилі після систоли шлуночків. Тиск, підтримуване в артеріальних судинах в діастолу шлуночків, називається діастолічним.
Для визначення артеріального тиску необхідно надати пацієнту зручне положення сидячи або лежачи. Укласти руку пацієнта в розігнути положенні долонею вгору, підклавши валик під лікоть. Накласти манжету тонометра на оголене плече пацієнта на 2-3 см вище ліктьового згину так, щоб між ними проходив 1 палець.
Примітка: одяг не повинен здавлювати плече вище манжетки. Виключається лімфостаз, що виникає при нагнітанні повітря в манжету і перетискання судин.
З'єднати манометр з манжетою, зміцнивши його на манжеті. Перевірити положення стрілки манометра щодо «0» -ї позначки шкали. Визначити пальцями пульсацію в ліктьовий ямці, докласти на це місце фонендоскоп.
Закрити вентиль груші, нагнітати повітря в манжету до зникнення пульсації в ліктьової артерії + 20- 30 мм рт. ст. (Тобто кілька Вище передбачуваного АТ).
Відкрити вентиль, повільно, випускати повітря, вислуховуючи тони, стежити за показаннями манометра.
Відзначити цифру появи першого удару пульсової хвилі, відповідну систолі АТ і продовжувати повільно випускати з манжетки повітря. «Відзначити» зникнення тонів, що відповідає діастолічному АТ.
Примітка: можливе послаблення тонів, що теж відповідає диастолическому АТ.
Провести реєстрацію результату у вигляді дробу (у чисельнику -сістоліческое тиск, в знаменнику - діастолічний) в необхідної документації.
Спостереження за диханням
Дихальне рух здійснюється чергуванням вдиху і видиху. Кількість подихів за 1 хвилину називають частотою дихальних рухів (ЧДД).
Спостереження за диханням слід проводити непомітно для пацієнта, так як він може довільно змінити частоту, ритм, глибину дихання. ЧДД відноситься до ЧСС в середньому як 1: 4. При підвищенні температури тіла на 1 ° С дихання частішає в середньому на 4 дихальних руху.
Підрахунок частоти дихання проводиться за рухом грудної або черевної стінки непомітно для хворого. Взявши хворого за руку, можна зробити вигляд, що в даний момент ви підраховуєте частоту пульсу, а насправді вважати частоту дихальних рухів за одну хвилину. Підрахунок повинен проводиться в стані спокою, перед підрахунком хворий не повинен здійснювати фізичну роботу, є або хвилюватися, тому що ці стани збільшують частоту дихання. У нормі частота дихальних рухів дорослої людини - 16-20 в хвилину. Уві сні частота дихання зменшується до 12-14 в хвилину. Частота подихів збільшується при підвищенні температури, при різних захворюваннях, особливо, при захворюваннях легеневої і серцевої системи, при хвилюванні пацієнта, після прийому їжі. Різке збільшення частоти дихання у хворих на легеневі та серцеві захворювання може свідчити про розвиток ускладнень або тяжких стану хворого і вимагає термінової консультації лікаря. Не можна забувати, що і уражень частоти дихання є патологічним ознакою і вимагає консультації лікаря!
У більшості лікувальних установ показання частоти пульсу фіксуються в температурному аркуші. Всі показники частоти пульсу, дихання, артеріального тиску повинні бути записані в щоденниках медичної карти хворого (історії хвороби).