1. персні-щитовидний суглоб, аrt.cricothyroidea - утворений суглобовими поверхнями нижніх ріжків щитовидного хряща і платівкою перстневидного. Це комбіновані суглоби з фронтальним віссю обертання, що забезпечують ступінь натягу голосових зв'язок за рахунок нахилу вперед щитовидного хряща і повернення його у вихідне положення (при скороченні відповідних м'язів).
2. персні-черпакуватий суглоб, аrt.cricoarytenoidea - утворений суглобовими поверхнями на підставі черпаловидного хряща і верхньому краї пластинки перстневидного хряща. Рухи навколо вертикальної осі. Забезпечується (при скороченні відповідних м'язів) зближення або видалення країв голосових зв'язок (звуження і розширення голосової щілини).
М'язи гортані поділяються на 3 групи:
1. Задня перстнечерпаловидной м'яз, m.cricoarytenoideusposterior починається від задньої поверхні пластинки перстневидного хряща і прикріплюється до м'язового відростка черпаловидного хряща, який тягне назад і розширює голосову щілину. Це єдиний розширювач голосової щілини.
2. Щітонадгортанная м'яз, m.thyroepiglotticus лежить збоку від однойменної зв'язки. Починається від внутрішньої поверхні пластинки щитовидного хряща і прикріплюється до краю надгортанника. Розширювач входу і передодня гортані.
1. Бічна черпалоперстневідная м'яз, m.cricoarytenoideuslateralis починається латерально від дуги перстневидного хряща, йде назад і прикріплюється до м'язового відростка черпаловидного хряща, який тягне попереду і звужує голосову щілину.
2. Щіточерпаловідная м'яз, m.thyroarytenoideus починається від внутрішньої поверхні пластинки щитовидного хряща, йде вгору і вкінці, прикріплюється до м'язового відростка черпаловидного хряща. Тягне м'язові відростки наперед, голосові відростки при цьому зближуються.
3. Поперечна черпакуватий м'яз, m.arytenoideustransversus знаходиться на задніх поверхнях хрящів і зближує їх при скороченні і зближується pars intercartilaginea голосової щілини.
4. Коса черпакуватий м'яз, m.arytenoideusobliquus лежить на задній поверхні хрящів ззаду від попередньої і зближує їх при скороченні.
5. черпалонадгортаннимі м'яз, m.aryepiglottica, як продовження попередньої м'язи до надгортаннику, відтягує надгортанник донизу і разом з косою черпаловидного м'язом звужують вхід і переддень гортані.
М'язи, що змінюють напругу голосових зв'язок:
1. перстнещітовідной м'яз, m.cricothyroideus - починається від бічної поверхні дуги перстневидного хряща, йде вгору і двома пучками прикріплюється до нижнього краю і нижньому рогу щитовидного хряща. Останній нахиляється вперед, натягуючи голосову зв'язку.
2. Голосова або внутрішня щіточерпаловідная м'яз, m.vocalis, seum.thyroarythenideusinternusн ачінают зсередини від кута щитовидного хряща і прикріплюється до голосового відростка черпаловидного хряща, точніше, до голосової зв'язці і містить в своєму складі короткі і довгі волокна, забезпечуючи, таким чином, напруга всієї довжини голосових зв'язок або їх частини (при звичайній розмові працює 3/4 зв'язки).
Порожнина гортані, cavitaslaryngis (рис. 28) починається входом в гортань, adituslaryngis і переходить в переддень гортані, vestibulumlaryngis. На стінках порожнини є 2 складки, які розташовані сагиттально. Верхня складка називається переддверної, plicavestibularis, а нижня - голосовий, plicavocalis. Між цими 2 складками є поглиблення - шлуночки гортані, ventriculi laryngis. Між обома преддверно складками в сагітальній площині знаходиться щілина передодня, rima vestibuli, а між обома голосовими складками - голосова щілина, rima glottidis, seu vocalis. Остання найбільш вузька частина порожнини гортані. Нижче голосових складок знаходиться подголосовой порожнину, cavitasinfraglottica, що переходить в трахею.
Мал. 28. Схема порожнини гортані у фронтальній площині:
1 - переддень гортані (vestibulum laryngis);
1 - головний бронх;
2 - подовжній бронх;
3 - сегментарний бронх
Відповідно поділу легких на частки, кожен з двох головних бронхів, підходячи до воріт легені, починає ділитися на часткові бронхи, bronchilobares (2-го порядку). Часткові бронхи (справа 3, зліва 2) в частках легені поділяються на сегментарні бронхи, bronchisegmentales (третього порядку). Останній входить в сегмент, який являє собою частину частки легкого (анатомо-хірургічна одиниця будови легені) конусоподібної форми, підставою звернений до поверхні легені, а верхівкою - в сторону кореня легені.
Мал. 30. Схема легеневого сегмента:
2 дольковий бронх
Бронхолегеневий сегмент відділений від сусідніх сегментів прошарком сполучної тканини. У нього, крім сегментарного бронха, входить і сегментарна артерія (відповідні вени незберігають сегментарность). Число сегментів: справа 3-2-5, зліва 5-5. В межах сегмента бронх 3 порядку дихотомически (кожен на два) ділиться до бронхів 8-10 порядку - дольковий бронхи, bronchuslobularis.
Бронх 8 порядку - дольковий бронх, bronchuslobularis до 1 мм в діаметрі входить в таку структурну одиницю - вторинну легеневу часточку, lobuluspulmonissecundaria, пірамідальної форми, розширеної частиною яка звернена до поверхні сегмента легкого і відділена один від одного слабо вираженою сполучною тканиною (рис. 31) . Часточковий бронх ділиться до 18-20 кінцевих бронхіол, bronchioliterminals.
Всі бронхи, починаючи від головних і закінчуючи кінцевими бронхіолами, складають єдине бронхіальне дерево, що служить для проведення (циркуляції) повітря.
Мал. 31. Схема будови вторинної легеневої часточки:
1 - дольковий бронх;
2 - кінцева бронхіола
Скелет бронхів становлять хрящі. Поза легких - хрящові півкільця, сегментарні - окремі пластинки хряща, величина яких зменшується в міру зменшення калібру бронха. В кінцевих бронхіолах хрящі зникають. Досередини від хрящів - м'язовий шар циркулярних гладких волокон, які у місця біфуркації бронхів утворюють особливі циркулярні пучки, що звужують просвіт бронхів. Досередини від м'язової - слизова оболонка, що вистилає миготливим епітелієм і багата слизовими залозами. Останні зникають в кінцевих бронхіолах.
Кожна кінцева бронхіола дихотомически ділиться на дихальні бронхіоли, bronchiolirespiratorii до IV порядку, що несуть на своїй стінці окремі легеневі альвеоли, (бульбашки), alveolipulmonis діаметром 0,1-0,9 мм, що складаються з одного шару пневмоцитов і виконують функцію газообміну. Стінка дихальної бронхіоли IV порядку суцільно складається з альвеол. Її порожнину називається альвеолярним ходом, ductusalveolaris. Кожен альвеолярний хід, як правило, закінчується сліпим розширенням - альвеолярним мішечком, saccusalveolaris. Їх кількість від 1 до 5-6. Альвеолярні ходи і мішечки, що відносяться до однієї дихальної бронхіоли IV порядку, складають первинну легеневу часточку, lobuluspulmonisprimarius. Їх близько 16.
Дихальні бронхіоли I, II, III, IV порядків і альвеолярні мішечки складають анатомо-функціональну одиницю будови легкого або acinuspulmonis (легенева гроно), seuarboralveolaris (альвеолярне дерево), що здійснює основну функцію легкого - газообмін (рис. 32).
I-IV- дихальні бронхіоли (bronchiolirespiratorii); V-первинна легенева часточка (lobulus pulmonalis primaria); 1 - кінцева бронхіола (bronchiolaterminalis); 2 - альвеола (alveola); 3 - альвеолярний мішечок (sacculusalveolaris)