Запалення слизових носових проходів, або інакше нежить, супроводжується закладеністю носа, сильною течією з носа і відсутністю носового дихання. Виділення можуть бути слизового або гнійного характеру, водянистою або в'язкої консистенції. Щоб боротися з ринітом, потрібно знати його причину і особливості перебігу хвороби. Справа в тому, що судинозвужувальні краплі в ніс для дітей не завжди можуть призначатися при риніті, адже, наприклад, атрофическая його форма є абсолютним протипоказанням.
Використання судинозвужувальних крапель
- алергічний риніт;
- простудному, інфекційному нежиті;
- вазомоторний риніті.
Багато фахівців не вітають використання препаратів цієї групи у дитини. Вони рекомендуються лише при загрозі виникнення ускладнень, таких як:
- отит. Поширення запального процесу на слизову євстахієвої труби супроводжується її набряком. Наслідком цього є порушення вентиляції і гіперсекреція в вушних порожнинах. Препарати застосовуються для зменшення набряклості тканин, відновлення воздуховодной функції і полегшення носового дихання;
- гайморит. З залученням в запальний процес слизової навколоносових пазух посилюється виділення слизу, і активується умовно-патогенна флора. Скупчення слизу є живильним середовищем для мікробів, тому в лікуванні важливо - забезпечити дренаж пазух. Ліки призначаються для поліпшення відтоку в'язкого слизу з порожнин і відновлення вентиляції;
- тонзиліт. У разі інфекційного нежиті на тлі імунодефіциту патогенні мікроорганізми можуть поширюватися на мигдалини горла. Наслідком цього є тонзиліт;
- аденоїдит. У дітей часто діагностуються аденоїди. Вони можуть стати джерелом хронічної інфекції, періодично проявляючись аденоідітом. З плином часу лімфоїдна тканина збільшується в об'ємі, перекриваючи просвіт носових проходів і ускладнюючи проходження повітря. При нежиті набрякла слизова ще більше погіршує носове дихання, тому потрібно використання судинозвужувальних розчинів для носа;
- трахеїт. На тлі відсутності носового дихання дитина вдихає через рот холодний, неочищений повітря, наслідком чого може стати запалення слизової гортані, трахеї. Щоб уникнути цього призначаються препарати для відновлення прохідності носових проходів;
- гіпотрофія (зниження маси тіла). Для немовлят важливо - щодня отримувати поживні речовини в достатньому обсязі. Це необхідно для повноцінного росту і розвитку внутрішніх органів. При відсутності носового дихання новонародженому складно дихати в процесі годування, через що він відмовляється від грудей і плаче. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, рекомендується годувати його високоадаптованими сумішами за допомогою маленької ложечки. Завдяки попередньому закапування носа полегшується дихання, і з'являється можливість погодувати немовля грудьми або з пляшечки;
- апное. Страшним наслідком закладеності носа є часті апное. Коли дитина спить, його подих може на час зупинятися, що супроводжується наростанням гіпоксії та органної дисфункцією. Для дітей це особливо небезпечно, так як органи знаходяться на стадії інтенсивного розвитку, тому будь-які порушення можуть стати незворотними.
Не варто забувати, що судинозвужувальні препарати - лише частина симптоматичної терапії. Основний напрямок лікування полягає в усуненні причини хвороби (алергену або інфекції).
Механізм дії
Після закапування носових ходів ліки всмоктується в слизову і проникає до кровоносних судинах. Діюча речовина препарату впливає на адренорецептори, стимуляція яких призводить до вазоспазму, тобто звуження судин.
Зменшення судинного діаметра супроводжується зниженням вираженості тканинного набряку, закладеності носа, обсягу слизових виділень. Таким чином тимчасово відновлюється прохідність носових шляхів і полегшується дихання.
Тахіфілаксія (звикання)
Найчастішим ускладненням терапії судинозвужувальними ліками є тахифилаксия, або інакше звикання. Воно розвивається при тривалому використанні медикаментів в дозах, що перевищують рекомендовані.
Деякі лікарські засоби даної групи можуть зберігати вазоспазм значно довше, ніж тривалість терапевтичного ефекту. Іншими словами, закладеність носа вже повернулася, а частковий вазоспазм ще зберігається.
Внаслідок цього людина знову закопує розчин, щоб полегшити носове дихання. Таким чином, місцеві кровоносні судини отримують велику дозу розчину, що знижує чутливість рецепторів до судинозвужуючій речовини.
Надалі для отримання початкового ефекту потрібно закопувати більший обсяг препарату, що ускладнює перебіг лікарського риніту. В кінцевому підсумку ви можете закопувати судинозвужувальний розчин, а реакція судин буде ледь відчутною.
Крім того, порушується природна регуляція судинного тонусу, змінюється реакція на дію оточуючих факторів.
На що слід звертати увагу при виборі препарату? Звичайно, лікування дитини має проводитися фахівцем, проте деякі батьки намагаються самостійно вилікувати грудничка і набувають ліки за порадою родичів або сусідів.
Перед тим, як закапати ніс дитині, слід уважно прочитати інструкцію, акцентуючи увагу на:
- складі препарату, від чого залежить тривалість терапевтичного ефекту;
- вікові обмеження;
- протипоказання;
- побічні реакції;
- тривалість лікувального курсу;
- дозування;
- концентрацію діючої речовини.
Чим молодша дитина, тим коротше курс використання судинозвужувальних ліків. Препарати цієї групи повинні застосовуватися не довше 5 днів, однак для новонародженого курс не повинен перевищувати 3 дні.
Ще одним мінусом терапії з використанням судинозвужувальних ліків є виникнення системних реакцій. При перевищенні рекомендованої дози вазоспазм може спостерігатися не тільки в місці введення препарату, але по всьому організму.
Внаслідок цього підвищується артеріальний тиск, частішає серцебиття, турбує головний біль і тремор.
Короткий огляд препаратів
Які ліки краще застосовувати в дитячому віці? Кращі судинозвужувальні препарати засновані на Оксиметазолін і ксилометазоліну.
Тепер розглянемо види крапель, що призначаються дитині.
Окремою групою ліків є краплі в ніс для немовлят. Вони мають мінімальну концентрацію активної речовини, тому рідко викликають побічні реакції:
- Називин 0,01%. Він заснований на Оксиметазолін, тому тривалість судинозвужувального ефекту може зберігатися до 12 годин. Найчастіше даний розчин закопують в носові проходи перед сном, щоб новонароджений міг спокійно дихати носом протягом всієї ночі. З побічних реакцій виділимо зниження температури, алергію, пересихання слизової і печіння в носоглотці. До протипоказань відноситься індивідуальна непереносимість компонентів ліки, цукровий діабет, тахікардія, глаукома і атрофія слизової носових ходів;
- Отривін 0,05%. Тривалість ефекту досягає 7 годин. Основна діюча речовина представлено ксилометазолін. Також до складу входить гліцерин, що дозволяє знизити ризик подразнення слизової. Після закапування може з'явитися головний біль, сухість в носоглотці, сверблячка в носових ходах і нудота;
- Назол бебі. Препарат заснований на фенілефрин, діє м'яко, зволожує слизову і швидко відновлює носове дихання. Ефект настає через 4 хвилини після закапування і зберігається до 4 годин. Ліки дозволено з двох місяців. Його капають по крапельці тричі. Після введення може з'явитися гіперемія шкірних покривів особи, пекучі відчуття, порушення кардіального ритму, запаморочення і примхливість. Серед протипоказань слід зазначити гіперчутливість до компонентів, посилене вироблення тиреоїдних гормонів, діабет, атрофію слизової.
Від року до шестирічного віку
Нафтизин протипоказаний дітям будь-якого віку. Він має велику кількість побічних ефектів, сильно дратує слизову і володіє коротким лікувальну дію.
- Називин 0,025%. Опис дивіться вище;
- Санорин 0,05%. Препарат дозволений з 2 років. Діюча речовина - нафазолин (як у нафтизин), що також не сильно вітається для використання в дитячому віці. Лікувальний ефект зберігається до 4 годин. До числа протипоказань відносимо важку гіпертонію, глаукому, хронічний риніт, цукровий діабет, гіперчутливість до компонентів, прискорене серцебиття, тиреотоксикоз;
- Віброцил. Ліки можна використовувати з однорічного віку. На сьогоднішній день Виброцил широко призначається в педіатрії, так як він добре переноситься дітьми. Протипоказання представлені індивідуальною непереносимістю складових ліки і атрофічним ринітом. Досить рідко після закапування виникають пекучі відчуття і сухість слизової;
- Адріанол 0,05%. Призначається рідко, тільки при сильній закладеності носа. До складу входять два активних компоненти, а саме трамазолін і фенілефрин.
Від шести років
Починаючи з шестирічного віку, педіатри дозволяють використовувати судинозвужувальні розчини в формі аерозолі. Деякі застосовують їх з 3 років, однак це дуже небезпечно. Ускладнення пов'язані з високим ризиком проникнення лікувального розчину в вушні порожнини. Це обумовлено короткої слуховий трубою, внаслідок чого під час розпилювання препарату він може пройти далі, ніж потрібно.
Класифікація препаратів за тривалістю ефекту
Розрізняють три групи препаратів, які відрізняються тривалістю судинозвужувального ефекту:
- короткої дії (до 4 годин). У цю групу входять препарати з діючою речовиною - нафазолин, фенілефрин, Тетризолін. Ці ліки найчастіше викликають звикання, тому від них краще відмовитися;
- середньої тривалості (до 6-8 годин). Препарати засновані на ксіметазоліне і трамазолін. Надають швидке дію, вважаються більш м'якими для слизової носових проходів дітей;
- тривалого ефекту, який зберігається до 12 годин. Діюча речовина - оксиметазолин. Кращі краплі для дитячого віку, в меншій мірі викликають звикання.
Для дітей слід застосовувати тільки перевірені ліки з мінімальним ризиком побічних реакцій. Уважно вибирайте назальні препарати і не ризикуйте здоров'ям дитини.