Судинні мальформації спинного мозку - надзвичайно рідкісна і маловивчена патологія.
Мальформація - це аномалія, наслідком якої стають відхилення в будові, а також функції тканин або органів. Вона може бути різної природи, як вродженою, так і травматичного характеру. У разі судинних мальформацій має місце неправильне з'єднання однієї або декількох вен, при цьому патології схильні як вени, так і артерії, що переходять у вени.
Розміри подібних змін можуть варіюватися. Масштабні мальформації збільшують кровоток, а вени, які від них відходять, схожі на величезні судини, посилено пульсуючі.
Судинні мальформації спинного мозку не завжди вдається діагностувати без праці, а значить, є складнощі в розробці адекватних методів оперативного лікування. Більш того, до цих пір не існує точної структурно-динамічної класифікації артеріовенозних мальформацій в області спини.
симптоми патології
Дуже часто прояви судинних мальформацій спинного мозку можуть бути схожі з симптомами поперечногоміеліта, розсіяного склерозу, спинального інсульту або неопластической компресії. При даній патології можуть виникати головні болі, епілептичні припадки і крововиливи. Проблему зазвичай виявляють у нижній або середній частині спини у осіб чоловічої статі середнього віку.
Початкові симптоми захворювання зазвичай проявляються як синдром неповного поразки спинного мозку, який швидко прогресує. На перших порах фіксуються епізодичні випадки з підгострим перебігом, які за зовнішніми показниками нагадують розсіяний склероз. Крім цього, майже у кожного хворого діагностується парапарез, людина не може ходити.
Майже у третини хворих внаслідок крововиливу може з'явитися синдром гострої мієлопатії (одиночної і поперечної). Може бути цілий ряд таких загострень. Один з двох пацієнтів обов'язково буде скаржитися на болі по типу радикуліту, які викликають часом переміжну кульгавість.
Типи мальформаций судин спинного мозку
В даний момент виділяється 4 типу судинних мальформацій спинного мозку:
- I тип - шунти або дуральном артеріовенозні фістули;
- II тип - мальформації внутрішньомозкові гломусні артеріовенозні;
- III тип - комбіновані або ювенільні мальформації;
- IV тип - фістули артеріовенозні перімедуллярние інтрадурально.
Діагностика та лікування судинних мальформацій спинного мозку
Діагностика судинних мальформацій спинного мозку досить точна, якщо застосовуються комп'ютерна томографія або мієлографія. Також виявити патології допомагає селективна спінальна ангіографія; за допомогою цієї процедури можна оцінити анатомічні особливості і стан кровоносних судин, дізнатися розміри і уточнити локалізацію мальформації.
Для здійснення повноцінного оперативного втручання необхідно, щоб діагностика була якомога більш точною.
Існують три способи усунення мальформації:
- видалення за допомогою мікрохірургії;
- стереотаксическая радіохірургія (її застосування можливе лише при невеликих - не більше 3,5 сантиметрів - патологіях);
- операція, спрямована на закупорку кровоносних судин (емболізація).
Останній метод полягає в тому, що в просвіт судини вводиться невеликий катетер, через який надходить речовина, який утворює тромб. Нерідко перераховані методи лікування судинних мальформацій спинного мозку використовуються в комплексі.