Судинна хірургія - це область хірургії, яка займається ретельної діагностикою та лікуванням патології кровоносних і лімфатичних судин. В даний час практикуючими фахівцями, як самостійний напрям, виділяється флебологія, що надає діагностичну та оперативну допомогу виключно при захворюваннях поверхневих і глибоких вен.
Відділення судинної хірургії
Відділення судинної хірургії в Київській обласній клінічній лікарні - це сучасний вузькоспеціалізований судинний центр, який здійснює надійну верифікацію і результативне лікування широкого спектру судинних захворювань завдяки використанню інноваційних передових методик. Унікальні діагностичні можливості і сучасне обладнання допомагає висококваліфікованим фахівцям нашої клініки діагностувати проблему кровоносних судин на ранніх етапах і призначити своєчасне лікування. Серед основних методів діагностики, що застосовуються у відділенні, зокрема такі:
- клінічний огляд пацієнта досвідченим персоналом;
- спіральна комп'ютерна томографія з додатковим судинним контрастуванням;
- Магнітно-резонансна томографія;
- ультразвукове дуплексне сканування судин;
- ангіографія судин на сучасному ангіографі.
Що лікує судинна хірургія
хвороба Рейно
Хвороба Рейно-самостійне захворювання неуточненої етіології, що відноситься до групи судинно-трофічних невропатий з переважним Вазоспастична ураженням дрібних артерій і артеріол верхніх або нижніх кінцівок. Близько 5% населення Землі схильні до цього захворювання, причому у жінок ця патологія зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків.
Ознаками ідіопатичної хвороби Рейно вважається наступний комплекс симптомів, що протікають зазвичай приступообразно під впливом пускових факторів з повільним поступовим прогресуванням:
- мерзлякуватість пальців кистей і стоп;
- збліднення кінцевих фаланг дистальних кінцівок, носа, губ, вух через реакцію на стрес чи холод;
- оніміння, поколювання або біль в пальцях після зігрівання.
Є дані, що подібні симптоми можуть виникати вдруге при інших захворюваннях (вібраційна хвороба, системні захворювання сполучної тканини, токсичні ураження, спондилогенні хвороби, проблеми ендокринних залоз).
Якщо ви відзначаєте у себе такі скарги, обов'язково зверніться до судинного хірурга, оскільки тільки професійна діагностика може визначити наявність хвороби або вторинного синдрому Рейно, що дуже важливо для підбору правильної тактики лікування.
Хвороба Рейно купірується консервативним (прийом судинорозширювальних і протизапальних препаратів, психотропна терапія, плазмаферез) або хірургічним методом. У процесі оперативного втручання-симпатектомії «відключаються» нервові волокна, які передають патологічні імпульси в кровоносні судини.
Варикоз і його ускладнення
Варикозне розширення вен, або варикоз - одне з найчастіших захворювань венозної системи. Для нього характерне прогресивне стоншення венозної стінки, формування патологічних вузлів, руйнування клапанного апарату вен, застій крові, що призводить до серйозних ускладнень. Варикозного розширення схильні вени в різних частинах тіла, проте переважно уражаються венозні судини на ногах. Жінки страждають на цю недугу значно частіше за чоловіків внаслідок гормональних та ендокринних порушень (вагітність, пологи, статеве дозрівання, клімакс, ожиріння), сприяючих спадкових факторів.
При запущених формах варикозної хвороби розвивається асептичне запалення внутрішніх стінок поверхневих вен (тромбофлебіт), утворення тромбів через порушення відтоку і підвищення в'язкості крові (флеботромбоз), поява трофічних виразок, кровотечі з варикозно розширених вузлів.
Судинна хірургія володіє відкритими і закритими (ендовазальной) методиками оперативного видалення варикозу. Все більшої популярності набувають малоінвазивні внутрішньосудинні методи лікування, наприклад, лазерна коагуляція і склеротерапія - «склеювання» пошкодженої вени. Перевага малоінвазивних методів в тому, що вони не вимагають тривалого перебування пацієнта в стаціонарі, проводяться під місцевою анестезією, практично безкровні, не викликають лімфатичних набряків і шрамів, дозволяють максимально швидко повернутися до повноцінного життя після втручання. Однак, в запущених випадках як і раніше актуальні більш травматичні відкриті методики з хірургічним видаленням самої вени. Саме тому судинні хірурги настійно рекомендують своєчасно звертатися за медичною допомогою вже при початкових скаргах на тяжкість, набряклість нижніх кінцівок, поява судинного малюнка, звивистихвен або синюшним вузлів.
Хронічна венозна недостатність
Хронічна венозна недостатність (ХВН) - найбільш часте ускладнення варикозної хвороби внаслідок патологічної трансформації підшкірних і перфорантних вен, порушення тонусу венозної стінки, клапанної недостатності з розвитком зворотного потоку крові, внутрішньосудинної коагуляції, прогресивного погіршення локальної мікроциркуляції. Може також виникати при вроджених аномаліях судин, після травм. При відсутності належного лікування призводить до утворення пристінкових і мігруючих тромбів, гіперпігментації шкіри, нічним судом, стійким набряків, ліподерматосклероза, трофічних виразок нижніх кінцівок.
Венозно-лімфатична недостатність виникає, як правило, у людей працездатного віку. До груп підвищеного ризику відносяться спортсмени, вагітні, люди, які мають генетичну схильність до ХВН і люди з надмірною вагою. Тому їм особливо важливо звертатися до лікаря при появі перших симптомів захворювання.
Окремо потрібно виділити таке захворювання, як хронічна венозна недостатність головного мозку. Небезпека полягає в тривалому практично безсимптомному перебігу хвороби через високі компенсаторних можливостей мозку. Однак, внаслідок постійного порушення циркуляції і венозного застою у внутрішньочерепних, яремних, хребетних венах відбуваються незворотні ішемічні зміни мозкової тканини з формуванням вогнищевих неврологічних симптомів, астено-вегетативних, психопатологічних, когнітивних, сексуальних розладів, апное уві сні, "кашльових" непритомності, підвищеного внутрішньочерепного тиску.
Лікування ХВН комплексне, призначається з урахуванням всіх особливостей перебігу і форм хвороби, фізіології пацієнта, супутніх захворювань. Хірургічне втручання необхідне, щоб усунути патологічні віно-венозні скидання в системі перфорантних вен.
Трофічна виразка
Трофічна виразка при варикозі - це рецидивна, погано загоюються відкрита рана шкіри, підшкірної клітковини, сухожиль, окістя, м'язів, яка утворюється в результаті порушення харчування тканин через хронічне застою крові в венозних судинах, гіпоксії, накопиченні продуктів метаболізму. Часто локалізується на ногах в області нижньої третини гомілки, охоплює в основному велику площу ураження, супроводжується постійною виснажливої болем і порушенням функції кінцівки, характеризується приєднанням мікробної флори з наступним гнійним запаленням і ділянками некрозу, необхідністю комплексного консервативного та оперативного лікування. Варикозні виразкові дефекти відрізняються глибиною і шириною поразки, стадіями розвитку, що необхідно враховувати при виборі лікування. Лікування середніх і великих трофічних виразок проводиться шляхом інвазивного втручання з використанням біологічної та ультразвукової вакуумної некректомії, ультразвукової кавітації, аутодермопластики, облітерації уражених вен. Застосовується також місцева, компресійна і медикаментозна терапія.
Атеросклероз артерій будь-яких локалізацій і його ускладнення (тромбози і емболії)
Атеросклероз - поліетіологічне захворювання артеріального судинного русла, яке виникає в результаті порушення білкового і ліпідного обміну і супроводжується відкладенням холестерину на стінках судин з утворенням характерних бляшок. Ігнорування даної хвороби може привести до звуження просвіту артерії або аорти, аж до повної закупорки, критичного погіршення кровопостачання кінцівок, внутрішніх органів, голови, утворенню тромбів і емболів.
У Київській клінічній обласній лікарні лікування атеросклерозу проводиться "класичним" хірургічним і ендоваскулярних шляхом за допомогою нового високоточного обладнання, а широкі діагностичні можливості дозволяють виявити і локалізувати патологію судин всіх органів на початковій стадії.
Аневризми аорти та артерій будь-яких локалізацій
Аневризма - це патологічний витончення, розтягнення і випинання стінок артеріальних і венозних судин. Найсерйознішим ускладненням цієї патології є раптовий розрив истонченной стінки з великим крововиливом, що призводить до інвалідності або навіть смерті. Досвідчені фахівці нашої клініки успішно проводять як відкрите хірургічне (видалення розширеного ділянки судини з заміщенням синтетичним протезом), так і ендоваскулярне (постановка стента в місці випинання) лікування аневризм будь-якої локалізації, зокрема аорти, артерій головного мозку, серця, периферичних судин.
Синдром діабетичної стопи або діабетична ангіопатія
Синдром діабетичної стопи - група ускладнень цукрового діабету 1 і 2 типу, при яких на стопах утворюються виразки, абсцеси, гангрена, тяжкі ураження кісток і суглобів, мікро- і макроангіопатії. Лікування даної патології вкрай важливо почати вчасно, так як через високу швидкість інфікування досить швидко розвиваються незворотні процеси, що вимагають ампутації кінцівки. Вузькопрофільні фахівці відділення судинної хірургії володіють передовими методиками ангіопластики, шунтування, стентування судин для швидкого і ефективного відновлення артеріального кровопостачання стопи, методиками економною резекції та некректомії при розвитку гнійно-некротичних ускладнень.
методи лікування
флебектомія
Флебектомія - це операція, за допомогою якої виконується хірургічне видалення варикозних розширених поверхневих вен і усунення горизонтального рефлюксу по перфорантних венозних судинах і їх сполучення. Після даної операції нормалізується кровотік по глибоких венах нижніх кінцівок, що мінімізує ризик появи ускладнень варикозу. Розрізняють такі варіанти комбінованої флебектоміі в залежності від застосовуваних інструментів: кросектомія, стріппінг, перев'язка перфорантних вен. Тривалість операції в середньому близько 2 годин, перебування в стаціонарі 5-8 днів, косметичні шви знімаються лікарями на 6-8 добу. Протягом усього післяопераційного періоду і протягом наступного місяця пацієнтові призначають цілодобове застосування еластичних бинтів або панчох, а також венотонізуючу препарати.
мініфлебектомія
Мініфлебектомія - це малоінвазивна операція, в ході якої виконується філігранне проколювання шкіри спеціальними гачками, дбайливо витягує назовні уражені варикозом вени. Це швидка, щодо безболісна процедура, яка виконується в амбулаторних умовах під місцевим знеболенням з прекрасним естетичним результатом через відсутність розрізів шкіри і рубцювання. Вже через 2 години після операції пацієнт здатний самостійно ходити і, як правило, його відразу ж виписують. Повна реабілітація займає близько місяця. У цей період рекомендують носіння компресійного трикотажу. Основною умовою проведення флебектоміі є своєчасне звернення пацієнта до судинного хірурга на початкових стадіях захворювання.
склеротерапія
Склеротерапія - сучасний безопераційний метод лікування варикозної трансформації поверхневих вен, телеангіоектазій, геморою, варикоцеле. Суть його в тому, що в просвіт пошкодженої судини вводиться склерозуючий препарат, який «склеює» стінки, після чого розсмоктується природним шляхом.
Пінна склеротерапія - це техніка, яка передбачає введення в просвіт судини через надтонкі голки склерозанта у вигляді піни. Перевагою цієї методики є велика площа "пломбування" судини, поліпшення контакту препарату з венозної стінкою, збереження початкової концентрації речовини, що значно підвищує ефективність процедури.
Склеротерапія в рідкої техніці застосовується для усунення судинних зірочок.
Етанолова склеротерапія є «золотим стандартом» у лікуванні вузлів щитовидної залози. Процедура передбачає введення в вузол 95% етилового спирту під контролем УЗД. Під його дією вузли зменшуються, зникають хворобливі симптоми. Така операція проводиться амбулаторно і відразу після її завершення пацієнт повертається до звичного життєвого ритму.
Ендовенозная лазерна коагуляція
Ендовенозная (ендовазальной) лазерна коагуляція (ЕВЛК) - це малоінвазивна процедура без розрізів, коли в просвіт варикозних вен вводиться лазерний світловод, «сваривающий» їх внутрішню стінку. В результаті потік крові в уражених венах припиняється, відновлюється нормальний кровообіг в здорових судинах, усувається венозний застій. ЕВЛК проводиться амбулаторно під місцевою анестезією з тотальним контролем ультразвуку, триває близько 2 годин, не залишає синці, гематоми, шрами, рубці, характеризується мінімальним дискомфортом в післяопераційному періоді. Реабілітація швидка. У період відновлення пацієнтові необхідно носити компресійні панчохи.
радіочастотна абляція
Радіочастотна абляція судин - це мініінвазивна маніпуляція, суть якої полягає в тому, що в уражені вени через прокол шкіри вводиться провідник, що генерує радіочастотні імпульси. В результаті впливу радіохвиль на просвіт судин вони спадаються, кровотік в них припиняється, з подальшим заміщенням сполучною тканиною.
Дана процедура результативна при лікуванні варикозного розширення вен нижніх кінцівок, надає чудовий косметичний ефект. Оскільки під час операції не виконуються розрізи, реабілітаційний період протікає швидко і легко. Безпосередньо після процедури пацієнт продовжує вести звичайне життя без обмежень.
Лікарі-флебологи
Всі лікарі-флебологи, що працюють у відділенні судинної хірургії Київської обласної клінічної лікарні, це фахівці найвищого рівня з багаторічним досвідом проведення операцій на судинах.
Наші кваліфіковані фахівці постійно вдосконалюють свої знання та навички, беруть участь в наукових конференціях і семінарах, тому ви можете бути впевнені, що довіряєте своє здоров'я професіоналам.
Запис на прийом
У Київській обласній клінічній лікарні завжди можна отримати грамотну консультацію судинного хірурга-флеболога і разом з ним спланувати своє лікування. Пам'ятайте, здоров'я - це найцінніше, що є у людини, і всі проблеми з ним треба вирішувати негайно. Запишіться на прийом до флеболога в Київську обласну клінічну лікарню по тел. (044) 237-02-86, (044) 237-06-94 або через форму на сайті, і будьте впевнені у своєму здоров'ї!