Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Більшість хірургів при вирішенні питання про оперативне лікування евентрацій пропонують підходити диференційовано при асептичних евентрація і евентрація в «гнійну» рану.
Є повідомлення про успішне застосування для зміцнення черевної стінки капронової трансплантата (І.І. Шошас, 1986), поліуретанового розсмоктується ендопротеза поліглактіна 910 (Samama G. et al. 1983), аллогенного трансплантата твердої мозкової оболонки (К.Д. Тоскин і В. В. Жебровський, 1982).
При ушивання асептичної евентрації рекомендується дренування рани через контрапертури гумовими смужками або поліетиленовими трубками з множинними боковими отворами для введення антибіотиків (І.М. Мамедов і співавт. 1986; І.І. Шошас, 1986; К.І. Мишкін і співавт. 1987) . При всіх методиках шви знімають в терміни від 12 до 16 дня.
В. С. Савельєв та Б. Д. Савчук (1976) запропонували усувати евентрація в «гнійну» рану шляхом накладення єднають швів, накладених в межах здорових тканин на гумових трубках, які оберігають підлягають органи від травмування ниткою. Шви не затягують до повного зближення. Рану ведуть під мазеві пов'язками. Ця методика застосовується багатьма хірургами (Б.А. Ахунджанов і співавт. 1981; К.Д. Тоскин і співавт. 1982; І.І. Бачев, 1989). Одним з негативних моментів є утворення надалі післяопераційних гриж.
О.К. Скобелкін з співавт. (1978) запропонував для лікування гнійних ран використовувати лазер безперервної дії на СО2, що дає можливість швидко і одномоментно видалити гнійно-некротичні тканини і зробити стерилізацію поверхні рани. Після чого рану зашивають наглухо із залишенням гумового випускника.
В.М. Удод (1983) пропонує після некректомії пошарово ушивать апоневроз і шкіру, попередньо зробивши по обидві сторони від рани попускають шкірні розрізи і через ці контрапертури поставити дренажі з введенням в них суміші канаміцину і 20 см3 0,5% розчину протеолітичного ферменту папаїну.
При поєднанні евентрації і перитоніту П.Ф. Битків і співавт. (1986) пропонують методику відкритого лікування, коли після основного етапу операції, санації та дренування черевної порожнини петлі кишечника покриваються перфорованої поліетиленовою плівкою і серветками з антисептиками. Пов'язка утримується кількома швами, проведеними через апоневроз, які помірно затягуються. Рекомендуються щоденні перев'язки під внутрішньовенним наркозом зі зміною пов'язки, а з інтервалом 48-72 години санація черевної порожнини під ендотрахеальним наркозом.
Слід зазначити, що хірургічне лікування евентрацій в післяопераційному періоді обов'язково поєднується з інтенсивною консервативною терапією, спрямованої на купірування запалення, корекцію білкового, водно-електролітного, кислотно-лужного обмінів, іантизсідальної систем, дезинтоксикацию, парентеральне харчування і підтримку функцій життєво важливих органів і систем.
У висновку слід сказати, що питання про лікування евентрацій так само залишається відкритим. Немає єдиного підходу до вибору методу лікування при різних видах евентрацій.