RU (11) 2045234 (13) C1
(54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ евентрація
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути використаний при лікуванні евентрацій. Мета - підвищення ефективності лікування за рахунок забезпечення міцності фіксації м'язово-аноневратіческого шару. Шари черевної стінки прошивають, відступивши від країв рани не менше 80 мм, після чого через кожну точку проколу шкіри зовнішні кінці лігатур додатково проводять в підшкірній клітковині до країв рани з виведенням їх назовні і фіксують їх на хірургічному містку після з'єднання країв рани. Спосіб дозволяє надійно зафіксувати м'язово-аноневратіческій шар передньої черевної стінки.
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії.
Відомий і застосовується на практиці спосіб лікування евентрацій В.С.Савельева і В.С.Савчука (1976), при якому накладаються П-подібні шви через всі шари черевної стінки за винятком очеревини в напрямку, перпендикулярному черевній стінці. Кожні два симетрично розташованих шва накладаються однією лігатурою, кінці якої проводяться через гумову або синтетичну трубку, розташовану на шкірі поперечно по відношенню до рани, і зав'язуються між собою. Способу операції притаманні такі недоліки. При зав'язуванні швів краї рани вворачиваются всередину, відбувається интерпозиция шарів черевної стінки, при прорізуванні швів розходяться краю м'язово-апоневротического шару рани, розгерметизація і додаткове інфікування черевної порожнини, все це призводить до виникнення повторних евентрацій і післяопераційних гриж в подальшому.
Мета винаходу підвищення ефективності лікування за рахунок забезпечення міцності фіксації м'язово-апоневротічес- кого шару.
Зазначена мета досягається шляхом додання П-образним швах дотичного по відношенню до м'язово-апоневротіческой шару черевної стінки напрямки, що відкриває можливість рівномірного зближення всіх верств черевної стінки, а також застосуванням хірургічного містка для закріплення швів, який дозволяє регулювати натяг швів для забезпечення постійного контакту стінок рани і герметичності черевної стінки.
Спосіб виконується наступним чином. П-подібні шви накладаються паралельно і симетрично по відношенню до рани, через всі шари черевної стінки за винятком очеревини, відступивши від країв рани не менше 80 мм, потім через кожну точку проколу зовнішні кінці лігатур додатково проводяться в підшкірній клітковині до країв рани з виведенням їх назовні. При натягу кінців лігатур П-подібні шви приймають положення, близьке до дотичному, далі кінці лігатур зав'язуються між собою і фіксуються на хірургічному містку, який розташовується поперечно і симетрично по відношенню до рани, при цьому краї рани зближуються до дотику.
У післяопераційному періоді проводиться регулювання натягу швів з метою забезпечення постійного контакту стінок рани, воно здійснюється шляхом переміщення лігатур через штифти, розташовані на поверхнях містка. Шви знімаються на 14-16-й день.
П р и м і р. Вироблено усунення повної евентрації в гнійну операційну рану черевної стінки. Евентрація сталася на 10-й день після верхньої серединної лапаротомії з приводу травматичного розриву селезінки, внутрибрюшинного кровотечі. Операційне поле і випали петлі тонкої кишки тричі промиті розчином антисептика. Операційна рана розлучена на всьому протязі, видалені лігатури і явно нежиттєздатні тканини, стінки рани оброблені розчином антисептика, дренирована предбрюшинная клітковина. Накладено 3 пари П-подібних швів, 3 хірургічних містка. Контроль і регулювання натягу швів вироблялося через 1-2 дня. Дренажна трубка видалена на 8-й день. Операційна рана загоїлася частково вторинним натягом. Шви зняті на 16 день.
Спосіб лікування евентрацій показаний при евентрація, що відбулися в гнійну рану і може застосовуватися у відділеннях хірургічного профілю, в яких виробляються втручання на органах черевної порожнини і заочеревинного простору.
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ евентрація, що включає ушивання всіх верств черевної стінки, за винятком очеревини, П-подібними швами, з'єднаними попарно, що відрізняється тим, що, з метою підвищення ефективності лікування за рахунок забезпечення міцності фіксації м'язово-аноневратіческого шару, шари черевної стінки прошивають, відступаючи від країв рани не менше 80 мм, після чого через кожну точку проколу шкіри зовнішні кінці лігатур додатково проводять в підшкірній клітковині до країв рани з виведенням їх назовні і фіксують їх на хірургічному містку після соедине ня країв рани.