Сучасні методи лікування стоматиту у дітей
Сучасні методи лікування стоматиту у дітей
Стандарти лікування стоматиту у дітей
Протоколи лікування стоматиту у дітей
Профіль: педіатричний.
Етап: поліклінічний (амбулаторний).
Мета етапу:
1. Купірування запального процесу, больового синдрому, загоєння ран.
2. Повна санація слизової порожнини рота.
Тривалість лікування: 7-10 днів.
Коди МКБ:
K12 Стоматит і споріднені поразки.
K12.0 Рецидивирующие афти порожнини рота.
K12.1 Інші форми стоматиту.
K13 Інші хвороби губ і слизової оболонки порожнини рота.
Визначення: Стоматит - запальне захворювання слизової оболонки порожнини рота.
Класифікація:
1. Кандидозний стоматит (молочниця).
2. Афтозний стоматит (точна причина не встановлена, припускають наявність декількох збудників).
3. Герпетический стоматит (збудник простого герпесу).
Фактори ризику:
1. При кандидозі - це діти перших місяців життя; діти з імунодефіцитом, з імуносупресією; діти, які носять ортопедичну апаратуру; фонова патологія.
2. При афтозний стоматит - діти від 6 місяців до 3 років; діти з імунодефіцитом; погані санітарні умови; фонова патологія.
3. При герпетическом стоматиті - діти раннього віку.
Критерії діагностики:
1. Афтозний стоматит - округлі, хворобливі і поглиблені виразки, розташована на будь-якій ділянці слизової оболонки, особливо на її рухомої частини (слизова щік). Поразки поодинокі або множинні, покриті сіруватими плівками і оточені піднесеним запальним валом.
2. Герпетичний стоматит - на слизовій оболонці щік, ясен, іноді твердого неба і мови виявляють болючі, гіперемійовані, набряклі і точкову ділянки. Лихоманка з температурою до 40,6 С.
3. Кандидозний стоматит - білий сирнистий наліт на слизовій оболонці порожнини рота. Ці прояви часто поєднуються з дифузною еритемою всієї слизової оболонки ротової порожнини; відзначається її сухість.
Перелік основних діагностичних заходів:
1. Консультація стоматолога.
Перелік додаткових діагностичних заходів:
1. Консультація гастроентеролога.
Тактика лікування:
1. Ізоляція хворого (окремий посуд, гігієнічні приналежності).
2. Дієта молочно-рослинна, механічно щадна.
3. Рясне пиття (кип'ячена вода, соки з овочів і фруктів).
4. При грибковому стоматиті - обробка порожнини рота 1% водним розчином метиленової сині, 1% мазь або крем клотримазол - 2 рази на день (вранці і ввечері).
При поширеному процесі - дітям старше 5 років ітраконазол оральний розчин 5 мг # 92; кг спочатку прополоскати порожнину рота протягом 20 сек, потім проковтнути розчин, флуконазол в дозі 6 мг / кг / сут в перший день лікування, потім 3мг / кг / сут, новонародженим у віці до 2 тижнів - інтервал 72 години, з 2-х до 4 тижнів - інтервал 48 годин.
5. При афтозном і герпетичної стоматиті - обробка порожнини рота 3% перекисом водню, розчином калію перманганату в розведенні 1: 10.000, 0,02% розчином
фурациліну перед і після їжі.
В'яжучі та знеболюючі засоби перед їжею - 10% анестезиновая емульсія, 1-2% танін.
Інтерферонову мазь х 4 рази на день з інтервалом не менше 2 годин. 0,25% оксолінова мазь х 4 рази на день.
6. Парацетамол при високій температурі: до 3 міс - 10 мг / кг, 3 міс - 1 рік - 60-120 мг, 1 - 5 років - 120-250 мг, 6 - 12 років - 250-500 мг, старше 12 років ( маса тіла більше 60 кг) - 500 мг. Це разові дози.
Перелік основних медикаментів:
1. Розчин метиленової сині 1% 10 мл, спиртовий розчин;
2. Клотримазол мазь, 1% крем; 1% розчин у флаконі;
3. Перекис водню 3% розчин 25 мл, 40 мл, у флаконі;
4. Пропофол 10 мг / мл, емульсія для внутрішньовенного ведення;
5. Калію перманганату 1:10 000 водний розчин.
6. Оксолінова мазь 0,25%.
7. Итраконазол оральний розчин 150 мл - 10 мг # 92; мл.
Перелік додаткових медикаментів:
1. Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс .; 100 мл розчин у флаконі для в / в введення;
2. Танін 1% розчин; 2%, 10% мазь;
3. Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл .; 2,4% сироп у флаконі; 80 мг, супозиторії;
4. інтерферонову мазь.
Критерії перекладу на наступний етап лікування - стаціонар:
1. Важкі форми з переходом в виразково-некротичні процеси.
2. Затяжний перебіг вірусних стоматитів.