У травні журнал Clinical Infectious Diseases публікує онлайн оглядову статтю Джулії Корнетт і Томаса Кірні з Університету медицини і стоматології Нью-Джерсі (Julia Cornett, Thomas Kirn, UMDNJ), робота присвячена дослідженню сучасних методів лабораторної діагностики ВІЛ-інфекції у дорослих.
Останні роки спостерігається значний прогрес в області лабораторної діагностики вірусних інфекцій, в тому числі і ВІЛ-інфекції: досить швидко змінюють один одного генерації тест-систем, відбувається і здешевлення методів досліджень, і підвищення їх діагностичних можливостей.
В середині минулого десятиліття було встановлено, що найбільші ризики передачі ВІЛ-інфекції виникають в гостру фазу, через нетривалий час після інфікування, причому високі ризики передачі в гостру фазу практично не пов'язані з рівнем вірусного навантаження, а ось до розуміння механізмів цього явища вчені наблизилися лише нещодавно.
За даними різних досліджень встановлено, що на недавно інфікованих осіб (менше півроку від дати інфікування) припадає від третини до половини випадків передачі ВІЛ-інфекції. Втім, розуміння величезної профілактичної ролі широкої і ранньої діагностики ВІЛ-інфекції прийшло до фахівців охорони здоров'я ще в перші роки після відкриття вірусу імунодефіциту людини.
Підтверджує методом для діагностики ВІЛ-інфекції сьогодні є непряма імунофлюоресценція (РНІФ, імуноблот, вестерн-блот). Імуноблот демонструє високу чутливість (99,3-99,7%) і специфічність (99,7%), але так як метод визначає іммунглобуліни класу G, то з моменту інфікування результат може бути псевдонегативним до трьох тижнів.
Діагностичні маркери вірусного імунодефіциту людини
Кількісні методи визначення РНК або провірусної ДНК ВІЛ (методи полімеразної ланцюгової реакції, ПЛР) не схвалить в США для діагностики ВІЛ-інфекції та застосовуються для оцінки вірусного навантаження у осіб з встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції. Для діагностичних цілей має схвалення FDA тільки якісна методика (Gen-Probe Aptima). Якісна ПЛР з дуже високою ймовірністю виявляє ВІЛ-інфекцію в гострий період, проте, для хронічної ВІЛ-інфекції в 3-5% випадків результат може бути псевдонегативним. Методи ПЛР вкрай вимогливі до кваліфікації лаборантів, дотримання технології, а також характеризуються відносно високим часом виконання і вартістю. ПЛР-діагностика відіграє важливу роль для діагностики ВІЛ у новонароджених, де марні ІФА методи і імуноблот через наявність в крові дитини антитіл до ВІЛ, отриманих від матері.
Проте, не дивлячись на те, що експрес-тести на сьогоднішній день поступаються можливостям лабораторних ІФА систем 4 покоління, а також залишається невирішеним питання про дотестове та післятестове консультування, їх широке застосування розглядається як важлива додаткова можливість тестування населення на ВІЛ.